Model Aslanger: un altro OMI (Infarto Miocardico da Occlusione)?

da Cristiano Antonino il Decembrie 12, 2022

Nell'aprile 2020, Aslanger et al. hanno identificat un pattern ECG specifico relativo all'infarto miocardico acuto da occlusione inferiore (OMI) in pacients with concomitante disease multivasale, che non presenta un innalzamento contiguo del segmento ST ne satisface i criteri dello STEMI

Modelul lui Aslanger

Autoritățile au examinat rezultatele dell'ECG și angiografia de 1000 NSTEMI, 1000 de control (nessun infarct miocardico) e pacienti cu STEMI inferiore presentati nello stesso periodo di tempo.

Modelul de Aslanger a fost observat în 6,3% dintre pacienții cu NSTEMI și rezultatul a fost un predictor de dimensiuni mai mari ale infartului și a unei mortalități mai ridicate.

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Criterii ECG

1) STE inferiore isolato nella derivazione III

2) depressione ST concomitant in una orice delle derivazioni V4-V6, con onda T positiva/terminalmente positiva

3) Segmento ST în V1 > V2

Schema lui Aslanger 2020

(1) STE in III ma non in un'altra derivazione inferiore,

(2) depressione ST in una qualsiasi delle derivazioni da V4 a 6 (ma non in V2) con onda T positiva (almeno terminalmente positiva),

(3) ST nella derivazione V1 superior a celui de la derivazione V2.

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Pentru că nu c'è un soprasnivelamento ST contiguo?

Nei casi di lesione limitata della piesa inferioară, il vettore ST della MI inferioară localizată l'area dell'infarto ed este tipicamente direct verso l'inferiore e verso destra.

Il vector ST dell'ischemia subendocardica non si localizza all'ischemia e, independentmente dalla regione coronarica coinvolta, si dirige verso la derivazione aVR.

Il vector ST medio risultante si dirige verso destra, cauzând un innalzamento del tratto ST solo nelle derivazioni III e aVR.

Significato clinico del model di Aslanger

La concomitent boala multivasale predispune acestor pacienti ai sfavorevoli in caz de ritardo nella riperfusione d'caz de urgență e il riconoscimento tempestivo di questa potenziale OMI poate îmbunătăți gli esiti.

L'identificazione della lesione colpevole al momentului dell'angiografia poate fi dificil în prezența stenozei critice multiple, și această schemă ghidează leziunile care stăpânesc la nivelul pieței inferioare și să fie deschise pe primul loc.

Limitări

Il pattern è stato riscontrato nello 0,5% dei pacients senza MI acuta, il che ar putea fi il rezultat di un cambiamento cronico da un precedent insulto ischemico.

La MI acuta inferior in presenza di infarti precedenti poate anche modifica l'orientamento generale del vettore della lesione, cauzand un pattern similar.

Si tratta di uno studio isolat e retrospettivo che merita un'ulteriore analisi come fattore predittivo di MI da occlusione che risponderebbe alla terapia di riperfusione emergente.