Patologie dell'occhio: il foro maculare

da Cristiano Antonino il Fie ca 9, 2023

Quando si parla di foro maculare, ci si referi da un vero e proprio foro, un buco, all'interno della macula: la zona centrale della retina con funzione di visione centrale

La macula – o macula lutea – si prezenta come una macchia di colore giallo dalle dimensioni di 5,00-5,50 mm di diametro che – ad una distanza di circa 4 mm dal nervo ottico – viene a formarsi presso la zona della retina dove si concentra la maggior acuità visiva, quella in cui i dettagli vengono focalizzati in maniera migliore.

În consecință, la prezența forului macular, peste ad interrompere la normale continuità a suprafeței retinei, este cauza de gravi perturbi alla vista.

Nu toate condițiile de for maculare au, însă, la medie gravitate

Quest'ultima dipende dalle dimensiuni dell'apertura della macula, quindi da quanto il for interessi la superficie retinica.

Stadiile de gravitate sunt următoarele:

Stadio I – foro maculare con distacco foveale

Allo stadion I, il foro maculare è caratterizzato da un'alterazione della regione interessata dalla fovea (una delle 4 regioni riconosciute all'interno della macula).

Nonostante costituisca lo stadion meno grave del foro maculare, se non tratato, almeno nella metà dei casi risca di andare incontro ad un peggioramento.

Nell'altra metà dei casi, invece, regredisce spontaneamente.

Stadio II – foro maculare a spessore parziale

Allo stadion II la perdita di tessuto retinico a nivel maculare è parziale și pertanto il for viene definito lamellare.

Se l'acuità visiva è bassa c'è l'indicazione al trattamento altrimenti nel 70/80% dei casi ar putea incorrere in uno spontaneo peggioramento.

Stadio III – foro maculare a tutto spessore

Il III stadio rappresenta la peggior condizione del foro maculare, nel quale și riscontra un sollevamento completo della retina attorno alla zona dell'apertura maculare și la perdita di tessuto retinico a level maculare este complet sino all'epitelio pigmentato retinico.

I pacienti che riscontrano un foro maculare al III stadion lamentano gravi problemi alla vista e – se non sottoposti alle adeguate terapie – l'acuità visiva rimane molto bassa

Chi soffre di for maculare, in genere ravvisa la patologia a danno di un occhio soltanto; in tal caso si è di fronte a for maculare monolaterale.

In rare casi, però, la patologie poate colpire contemporaneamente ambi gli occhi; in tal caso si è di fronte a foro maculare bilaterale.

Quali sunt cauza ei factori de risc del for maculare

Il for maculare è una patologie oculară che, în genere, colpisce pacienți cu mai mulți 60 de ani de vârstă; in particolare appartenenti al sesso femminile in proporzione di 2:1.

Una delle cause cui è possibile atribuire la formazione del foro maculare è il distacco posterior dell'umore vitreo con conseguente trazione vitreomaculare.

L'umore vitreo – o corpo vitreo – è quella sostanza incolore dal volume costante che, anterior, funge da sostegno per cristallino e, posteriormente, funge da sostegno per la retina.

Con l'avanzare dell'età, l'umore vitreo tende a perdere la sua turgida consistenza, ritirandosi e fungendo semper meno da sostegno per la retina: this process is noto con il nome di “distacco posterior del vitreo”.

Questo distacco può, di consecință, determinare il fenomeno della “trazione vitreomaculare” în momentul în care, l'umore vitreo stesso, si distacca dalla retina e porta con sé parte di quest'ultima assieme alla macula.

Se la perdita di volume avviene in modo repentino, quasi violenti, retina e macula may subire un trauma, strappandosi sau subendo una lesione più o meno importante.

Il foro maculare può essere anche secondario ad alte condizioni, come ad example the retinopatia diabetica, un'affezione tipica dei pacienti diabetici caratterizzata da un deterioramento del sistema vascolare della retina.

Altre posibil cause sono rintracciabili in una forte miopia, nel distacco della retina, nel trauma della retina sau in presenza di conditions di edema maculare cistoide sau di pucker maculare.

Totuși, nu semper și poate recunoaște o cauză univoca în formarea forului macular.

Foro maculare: riconoscere i simptome

In genere – a meno che non si tratti di un trauma violento – il foro maculare si prezenta al paziente cu una lieve sintomatologia, che tende ad essere sottovalutata.

Con il passare del tempo, se la patologia al primo stadion non regredisce in maniera spontanea, l'apertura sulla macula tende ad espandersi e, in linea con la sua espansione, il paziente ravviserà l'acuirsi della sintomatologia che consist in:

visione centrale ofuscata e/o distorta
Imposibilitatea de a vedea corect liniile rette che, alla vista, appaiono ondulate
dificultate a citi testi di mici dimensiuni
ridotta capacità di vedere obiecte e persoane sia a breve che a grande distanta
ridotta capacità di riconoscere i dettagli
peggioramento ulteriore della vista e incremento dell'offuscamento visivo
visione di una o più macchie nere al centro del campo visivo

Il dolore non fa parte della sintomatologia conosciuta e asociata al foro maculare.

Se il pacient dovesse lamentare durere, foarte probabil la patologia di cui este affetto non corrisponde al foro maculare

Diagnosticare il for maculare

When un paziente inizia ad avvertire alcuni dei sintomi – anche lievi – tra quelli sopra citati, è bene che prenda velocemente contact col proprio medico oculista al fine di intervenire tempestivamente se quest'ultimo giungesse alla diagnostic di foro maculare.

Solo intervenendo per tempo și ar putea reuși să recupereze complet precedenti facoltà visive.

Efectuați un diagnostic de for maculare, l'oculista va face imediat ricorso și anumiti specialiști cu care un esame del fondo oculare, o tomografie ottică computerizată și, în cazul în care această condiție este secundară a unei patologii vascolare sau a inflamatorii oculare, și a unei fluorangiografie retinica. .

L'esame del fondo oculare permite să se afișeze cele ce sunt structurile interne ale bulbului ocular prin utilizarea unor selecții pentru dilatare a pupilei.

La tomografia ottică computerizată este un esame in grado di furniza scansioni molto precise dei vari elemente che compongono l'occhio: cornea, retina, macula și nervo ottico. Non invasivo și non doloroso, și esegue grazie și un instrument care emette un fascio laser privo di radiazioni nocive per il pacient.

La fluorangiografia retinica este o procedura che permite analiza eventualelor patologie vascolari a carico dell'occhio. Mediante l'iniezione in vena di un colorante non tossico – la fluoresceina – sarà possibile scattare delle vere e proprie fotografie del flusso sanguigno circolante all'interno dei vasi sanguigni oculari.

Una volta eseguite le indagini instrumentali, l'oculista sarà in grado di formulare una diagnostic precise e di somministrare al paziente la terapia più adecvata alle sue condizioni cliniche.

Foro maculare: la terapia più adeguata

Per il tratament del foro maculare, la terapia somministrata al pacientului poate înțelege o la vitrectomia sau l'iniezione di ocriplasmina.

Si tratta di vitrectomia quando il paziente viene sottoposto alla rimozione chirurgica totale o parziale dell'umore vitreo.

În timpul operațiunii, de la durata complessiva de 2 sau 3 ore, l'oculista se va dovedi și a sistemului de leziune prezentă pe macula, ricollocând la retina în sua poziție naturală.

Cu l'iniezione di ocriplasmina, în schimb, si favorize naturally separazione non violenta tra l'umore vitreo and the retina, reducndo the need to ricorrere in seguito alla chirurgia.

L'indicazione al tratament più adatto è fornita esclusivamente dal medico-oculista che nu valuterà l'opportunità e l'efficacia in base agli esami instrumentali efectuati.

Prognoză

In seguito all'operazione sarà necessario attenersi scrupolosamente a what sono le indications terapeutiche disposte dall'oculista pentru evitarea rezultatelor ottenuti cu la chirurgia poate fi compromis.

In genere il recupero visivo è lento e progressivo nel corso di diversi mesi.