Procedure di ripristino del ritmo cardiaco: la cardioversione electrică
La cardioversione electrică, CVE, este o procedură terapeutică utilizată pentru ripristinare il normale ritm cardiac al pacientilor affetti de fibrilație, flutter o tahicardia atriale și nu cal la cardioversione farmacologică nu este eficientă.
Cardioversione elettrica, ecco quando è necesar
Cauza mai comună a acestui tip de anomalie este reprezentată dalle cardiopatie; a volte il paziente percepisce l'alterazione, ma spesso si accorge solo delle conseguenze che essa comporta, come palpitazioni, debolezza, vertigini, svenimento, astenia.
L'elevata frequenza cardiaca causata da queste aritmie danneggiate il muscolo miocardico in quanto, se persistenti, portano alla riduzione della funzionalità contrattile e alla riduzione della frazione di eiezione; frazione di eiezione che permite di valutare l'efficacia a function di pompa del heart e reprezenta un buon indicatore della contrattilità miocardica.
In caso di fibrillazione atriale, la mancata contrattilità negli atri provoca una circolazione anomala del sangue nelle cavità cardiache, e nelle aritmie che durano da più di 48 ore si pot formare trombi in alcune parti dell'atrio; trombi che in seguito alla ripresa della contrattilità atriale pot frammentarsi e disperdersi nel circolo arterioso causando ictus e/o embolie.
Un'anamnesi accurata sulla tempistica di comparsa dei simptome are un rol decisiv în terapia da adottare; se trascorrono oltre 48 ore dall'inizio della sintomatologia este obligatoriu intraprendere un periodo di terapia anticoagulante la termen del quale se poate efectua la cardioversione electrică în siguranță, reducând al minim și riscuri cardio embolici.
Esistono due tipi di cardioversione, quella elettrica e quella farmacologica
La cardioversione elettrica fa uso di scariche elettriche, shock, generate dal defibrilator e transmise al paziente mediante degli elettrodi aplicati al torace.
La cardioversione farmacologica prevede, în schimb, la somministrația de medicamente specifice antiaritmice.
La cardioversione este, di solito, un tratament programmato, care se desfășoară într-un centru ospedaliero, ma senza ricovero.
De fapt, al termine della terapie, se tot e andato per il meglio, il paziente può già essere dimesso e tornare a casa.
La cardioversione electrică, este, în general, bine tolerată și da pacientilor anziani și nu este pericolosa
Non è controindicata nei pacienti cu pacemaker sau defibrillatori impiantabili.
Le controindicazioni sunt legate all'anestesia totală necesară pentru cardioversione electrică esterna, pentru a evita al pacientului il dureri şi la senzaţia de la scossa electrică al inimii.
I risk della procedura sunt minim și le complicanze rare; può provocare bruciature sulla pelle nella zona dove sono stati aplicati gli elettrodi în caz della cardioversione elettrica esterna e un abbassamento temporaneo della pressione sanguigna.
În urma tratamentului poate instaura un ritm cardiac anormal.
Se all'interno dell'atrio sinistro del cuore sunt prezenti trombi, in seguito alla scossa pot distaccarsi e spostarsi in altri distretti, provocando embolie.
Pentru acest motiv la cardioversione electrică a precedat execuția unui ecocardiogramma transesofageo și a unei terapii cu farmacii anticoagulante.
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Esecuzione della Cardioversione Elettrica
La cardioversione electrică programată este o procedură care cere ricovero în Spitalul de zi.
Prima di efectuare la cardioversione elettrica il cardiologo informa il paziente sulla procedura e inițiază la pregătire după confirmare a acordului informat.
Per evitare le fitte di dolore dovute alla scarica elettrica, si eseguirà sedazione profonda cu ipnoinducenti, in alcuni casi, data l'utilizzo di farmacii specifici si ricorrerà all'anestesista.
La cardioversione elettrica, prevede l'erogazione di scariche elettriche con defibrillatore mediante due placche metalliche adesive collocate sul torace del paziente; placche che vanno posizionate: sottoclaveare destra – apical sinistra o antero – posterior.
A sedazione accertata, il cardiologo regolandosi in base al peso del pacient selectà l'energia di scarica necessaria e sincronizzerà l'erogazione dello shock con l'andamento dell'elettrocardiogramma; shock che va eseguito sul picco R perché se avvenisse sull'onda T ar putea cauza l'insorgenza di aritmie maligne.
Dopo essersi accertato dei parametri vitali, il medico procede cu l'erogazione dello shock; se il ritmo non dovesse ripristinarsi alla prima scarica, si pot ripetere fino a 3 shock aumentando gradualmente i Joule.
Il trecere di corrente elettrica determina la contrazione imediata delle cellule miocardiche resettando i circuiti anomali, permitind ripristino del ritmo sinusale.
Il ripristino del normale ritmo cardiaco si ha nel 75-90% dei casi nelle fibrillazioni atriali di recente insorgenza e nel 90-100% in caso di aritmia flutter.
Si procederà a risvegliare il pacient monitorandone i parametri vitali
La convalescenza după la cardioversione electrică, nu necesită anumite precauții și poate reveni toate activitățile cotidiene deja după 24 ore, salvo diverse indicații da parte del medico.
È necessario seguire con attenzione la terapia di mantenimento prescritta, sunt essi farmaci anticoagulanti e in casi di necessità farmacii anti-aritmici.
Al fine di evitare recidive è utile adottare uno stile di vita sano: reducendo lo stress il più possibile, eliminando fumo e alcol, mantenendo un'attività fisica regolare.
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