Reflux gastroesofageo: simptome, cauză, diagnostic și tratament

da Cristiano Antonino il 15 iunie 2023

Il reflusso gastroesofageo este un perturbo caratterizzato dal forte bruciore all'altezza dello sterno dovuto al rigurgito dei succhi gastrici provenienti dallo stomaco

Il contact degli acidi dello stomaco cu le pareti dell'esofago è naturale e poate avvenire fisiologicamente mai multe volte în timpul unei zile, în special după i pasti.

Se però acest eveniment si ripete troppo frequentemente o con intensità più elevata del normale si parla di vera e propria maladie da reflusso gastroesofageo.

Come si manifesta il reflusso?

La malattia da reflusso gastroesofageo este o condiție patologică che colpisce circa il 10-20% din populația, mai ales în Europa, în timp ce este più rara nelle popolazioni asiatiche.

I sintomi tipici sono il bruciore retrosternale che si irradia posteriormente fra le scapole o al collo fino alle orecchie (la cosiddetta pirosi retrosternale) e rigurgito acido in bocca, che si verifica quando si ha la percezione di liquido amaro o acido in bocca.

Questi due sintomi si posso verificare in modo continuativo durante la zi, sau in modo intermittente.

I momenti più frequenti sono quello del risveglio alla mattina, ma anche dopo i pasti e durante la notte, quando la posizione sdraiata facilità la risalita dell'acido.

Simptome meno tipice sunt în schimb:

Sensazione di nodo alla gola cu la disfagia (la dificultate alla deglutizione)
Dolore al Torace
La dificultatea digestivă
La greață
Laringite cronica accompagnata da tosse, abbassamento vocale e raucedine
Asma
Singhiozzo frequente
Mass-media otită
Insomnie

Questi sintomi cosiddetti „atipici” și verificano solitamente când il perturbo peggiora și devine cotidian.

În acest caz la sintomatologia și complica e può anche dare local a lesioni ed erosioni della parete dell'esofago, ulcere e restringimento del canale digerente.

Da care cause è determinat?

I fattori scatenanti della malattia da reflusso possono essere diversi: si va da quelli che dipendono da una scorretta alimentazione, a base di sostanze troppo acide e irritanti, all'abuso di alcol e farmacie, fino a una disfunzionalità anatomica a carico dello sfintere esofageo inferior .

Când la cauza è meccanica se referă la mal funcționare a valvolei, în reglarea trecerii alimentelor și a fluxului între stomacul și stomacul.

Se questa barriera non funziona correttamente gli acidi arrivano e sostano troppo a lungo in aree dove la loro azione è troppo aggressiva e mal tollerata dalle mucose, che non riescono a neutralizzarli oa bilanciarli diversamente.

La pressione della giunzione tra esofago e stomaco è influenzata dalla dieta, dagli ormoni circolanti și da alcuni farmacii și subisce variazioni durante toată ziua.

Ecco perché le persone sovrappeso o le donne in gravidanza sunt più soggette al reflusso gastroesofageo: in questi casi la presiune intraddominale sullo stomaco e sull'esofago sunt sempre molto più alte del normale.

Reflux gastroesofageo: la diagnostic

La vizita dal gastroenterologo este suficientă di solito pentru diagnosticare i simptome tipice și ricondurli al reflusso gastroesofageo.

La terapia, che prevede l'uso di gastroprotettori, si esegue per un periodo di prova.

Se al termina de acest periodo nu și sosirea pentru a obține o diminuare a simptomelor, și dacă notă alte complicații cu inapetenza, debolezza sau anemia este necesar să execute diagnostice suplimentare.

I test verranno semper prescritti in sede di visita gastroenterologica.

Ecco gli esami che il gastroenterologo poate decidere di prescrivere in caso di sintomatologia da reflusso che non accenna a diminuire con i gastroprotettori:

Gastroscopia: durante l'esame vengono examinati l'esofago, lo stomaco e il duodeno, prin l'introduzione di un instrument flexibil nel quale este incorporata o telecamera si un sottile canale, prin il quale este posibil far passare the pinza bioptica per executa piccoli prelievi di mucoase (biopsie).
Radiografia del tubo digerente: al paziente viene chiesto di bere al pacientului o mică cantitate de lichid de contrast, care permite să vizualizeze l'anatomia e la funzione dell'esofago, dello stomaco e delle prime parti dell'intestino tenue.
pH-impedenziometria: l'esame dura 24 ore e consenti il monitoraggio della quantità di materiale acido che finisce nell'esofago tramite il posizionamento di un sondino; quest'ultimo passa prin il naso pentru a ajunge până la all'esofago. Il sondino este dotato di un sensore connesso a un palmare in grado di rilevare il grado di acidità dell'ambiente.
Manometria esofagea: l'esame consist nell'introduzione di una sonda prin il naso dopo aver fatto bere al paziente dell'acqua in piccoli sorsi. Può essere utile pentru valutare la peristalsi și individuare eventuale anomalie della motilità dell'esofago.

Prevenirea și tratarea refluxului gastroesofageului

Se il reflusso è important il medico poate prescrivere diverse farmacii fra cui:

Farmaci antiacidi, che neutralizzano l'acido nello stomaco e hanno un'azione rapida ma prettamente sintomatico, non essendo in grado di guarire la mucosa esofagea da eventuali erosioni
Farmaci H2 antagonisti, che riducono la producția de acid și cu efectul mai lung față de antiacidi.
Farmaci inibitori della pompa protonica, che hanno o acțiune inițială un po' più lentă față de H2 antagonisti, ma che curano in maniera più efficace le erosioni a nivel dell'esofago.
Farmaci procinetici, che vengono utilizzati pentru a îmbunătăți svuotamento dell'esofago e dello stomaco. Questi farmacii impediscono il reflusso di materiale, în special după i pasti.

La chirurgia laparoscopica per il trattamento del reflusso gastroesofageo este un rimedio più remot rezervato a pacientilor care nu rispondono ai farmacii și care prezintă contemporanei problemi anatomici, come ernie iatali di grandi dimensioni.

Nei casi meno gravi invece il reflusso potrà fi curato partendo dall'alimentation.

Sarà necessario evitare di assumere tutti quei cibi a base acida e urticante (cosiddetti reflussogeni) come il cioccolato, la menta, il caffè, il pomodoro (soprattutto in salsa e concentrato) ma anche gli agrumi sia freschi (limone, arancio e mandarini) che assunti sotto forma di succhi e spremute e cibi essere i succhi che stimolati correttamente.

I pasti dovranno essere leggeri e saranno consumati preferibilmente lontano dall'orario di coricarsi.

Molto importante va și prestare atenție la peso corporeo, evitând condițiile de obezitate și sovrappeso important.