Fibrilácia predsiení a koncept normálneho alebo abnormálneho rytmu srdcovej frekvencie ako srdcová porucha ako ľudský orgán so zdravým a nezdravým monitorovaním EKG v štýle 3D ilustrácie.

Srdcové arytmie: fibrilácia predsiení

By Cristiano Antonino On Februára 23, 2023

Fibrilácia predsiení je najčastejším typom arytmie, pretože postihuje 2 % populácie; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje s vekom

Srdce funguje tak, že vysiela elektrické impulzy generované v pravej predsieni, ktoré stimulujú jeho kontrakciu.

Pri fibrilácii predsiení je elektrická aktivita predsiení úplne dezorganizovaná a nezodpovedá efektívnej mechanickej aktivite

Atrioventrikulárny uzol prijíma početné impulzy z predsiene a prenáša ich obmedzený počet do komôr.

Táto variabilita atrioventrikulárneho vedenia spôsobuje nepravidelné kontrakcie komôr.

Nepravidelná a rýchla kontrakcia srdcových komôr spôsobuje zníženie objemu krvi vytlačenej pri každej systole, čo vedie k zmenenému zásobovaniu všetkých orgánov krvou, čo niekedy vedie k symptómom a príznakom srdcového zlyhania.

Vo všeobecnosti prvé epizódy fibrilácie predsiení začínajú a končia spontánne po niekoľkých hodinách: toto sa nazýva paroxyzmálna fibrilácia predsiení.

SVETOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RÁDIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Ak sa tieto epizódy neliečia, frekvencia a trvanie týchto epizód sa zvyšuje

Ak začínajúca epizóda spontánne neustúpi, je potrebný externý zásah na jej ukončenie (pretrvávajúca fibrilácia predsiení: trvajúca viac ako 7 dní; fibrilácia predsiení, ktorá končí kardioverziou).

Externá intervencia pozostáva z elektrickej alebo farmakologickej kardioverzie, zameranej na ukončenie fibrilácie predsiení a obnovenie normálneho srdcového rytmu.

Keď už pokusy o ukončenie arytmie nepovažujeme za vhodné, vzhľadom na dlhé trvanie arytmie alebo stav pacienta a komorbidity, hovoríme o permanentnej fibrilácii predsiení.

FIBRILÁCIA PREDIENE, KOHO SA TO TÝKA?

Stavy, ktoré predisponujú k fibrilácii predsiení, zahŕňajú arteriálnu hypertenziu; ischemická choroba srdca; ochorenie srdcových chlopní, najmä ochorenie mitrálnej chlopne; vrodené srdcové ochorenie; kongestívne srdcové zlyhanie; perikarditída a hypertyreóza.

Keď sa fibrilácia predsiení vyskytne u zdravých mladých ľudí bez akéhokoľvek typu srdcového ochorenia, hovorí sa o izolovanej fibrilácii predsiení.

DEFIBRILÁTORY, MONITOROVACIE DISPLEJE, ZARIADENIA NA KOMPRESOVANIE HRUDNÍKA: NAVŠTÍVTE STÁNOK PROGETTI NA NÚDZOVOM EXPO

príznaky

Najčastejším príznakom bude palpitácia; môže sa objaviť aj únava, dýchacie ťažkosti a bolesť alebo tlak na hrudníku.

PREDBEŽNÁ FIBRILÁCIA

Niektorí pacienti trpiaci fibriláciou predsiení si ju nevšimnú, pretože je často asymptomatická; nemalo by to preto viesť k tendencii ju zanedbávať, pretože jej nedostatok symptómov sťaží boj proti nej.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

KOMPLIKÁCIE A RIZIKÁ

Ak je srdcová frekvencia vysoká a arytmia pretrváva dlhší čas, kontrakčná sila srdca sa môže postupne znižovať, komory sa rozšíria a môže dôjsť k zlyhaniu srdca a zlyhaniu srdca.

V predsieňach podliehajúcich srdcovej fibrilácii bude mať krv tendenciu stagnovať namiesto toho, aby bola vypudená normálnymi kontrakciami.

Tým sa vytvoria priaznivé podmienky pre tvorbu zrazenín, ktoré sa môžu dostať do obehu ako embólia.

Najnebezpečnejšie embólie budú tie, ktoré sa uvoľnia z ľavej predsiene, pretože sa môžu dostať do cerebrálneho obehu a spôsobiť veľké poškodenie vrátane mŕtvice.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Diagnóza fibrilácie predsiení sa vykoná vďaka elektrokardiogramu

Problémom je obtiažnosť detekcie arytmie, keď je prítomná, v dôsledku jej krátkeho trvania alebo úplného nedostatku referenčných symptómov.

Aj pri sledovaní je hlavnou prekážkou problém s istotou odhaliť epizódy fibrilácie predsiení.

Na tento účel sa používajú predĺžené elektrokardiografické záznamové systémy (1 alebo viac dní) alebo malé elektrokardiografické monitory implantované subkutánne.

Okrem identifikácie fibrilácie predsiení pomocou elektrokardiogramu je potrebné kompletné diagnostické vyšetrenie na preukázanie alebo vylúčenie srdcových alebo endokrinných patológií, ktoré spôsobujú alebo uľahčujú fibriláciu predsiení a vyžadujú liečbu.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO

Liečba fibrilácie predsiení bude:

Kardioverziu, aplikovanú pri záchvatovej a perzistujúcej fibrilácii predsiení, dosiahneme farmakologickou liečbou, ktorá je účinná najmä pri krátkodobých formách, alebo podaním elektrického výboja do srdca v stave hlbokej sedácie.
V klinickej praxi lieky predchádzajú elektroliečbe, ktorá sa vykoná, ak sa prvá ukáže ako neúčinná.
ablácia; fibrilácia predsiení začne, keď ostatní dostanú výbuch predčasnej elektrickej stimulácie.

Arytmia je zachovaná, pretože elektrický stimul nájde dlhé a nepravidelné cesty cez rozšírené predsiene alebo v ktorých prebiehajú degeneratívne procesy, ktoré zvýšia vláknitú zložku v stene.

Ablácia spočíva v aplikácii malých „lézií“ na vnútorný povrch srdca, vďaka čomu sa vytvárajú bariéry pre cirkuláciu elektrického stimulu.

Tieto „lézie“ sú umiestnené v strategických bodoch tak, aby blokovali výbuchy extrasystol, ktoré iniciujú arytmiu a/alebo bránia voľnej cirkulácii stimulu na úrovni predsiení.

Pravdepodobnosť vyriešenia problému je väčšia pri paroxyzmálnych formách, pohybuje sa okolo 80 %, pri perzistentných formách o niečo nižšia.

Zákrok sa vykonáva cez katétre) zavedené do srdca cez venózny systém, všetko v lokálnej anestézii a sedácii.

V závislosti od charakteristík pacienta a arytmie sa môže ablatívna liečba vykonávať pomocou kryoablácie alebo rádiofrekvencie.

Kardiostimulátor sa implantuje, keď je srdcová frekvencia príliš nestabilná, v kombinácii s abláciou atrioventrikulárneho uzla, aby srdce neprekročilo frekvenciu určenú umelým stimulátorom.

U všetkých pacientov, ktorí predstavujú stredné alebo vysoké riziko, sa uchýli k antikoagulačnej liečbe; terapia bude musieť pokračovať, aj keď sa ukáže, že je zjavne účinná, pretože vždy existuje riziko asymptomatických epizód.

Ak sa liečba zameraná na udržanie normálneho srdcového rytmu ukáže ako neúčinná, odporučí sa kontrola frekvencie; to sa dosiahne farmakologickou liečbou zameranou na optimalizáciu strednej srdcovej frekvencie pri fibrilácii predsiení, ktorá sa považuje za trvalú.

Cieľom bude dosiahnuť a udržať srdcovú frekvenciu medzi 60 a 90 údermi za minútu.

Prvá návšteva v nadväznosti na priebeh liečby a príjmu sa uskutoční približne 50 dní po prepustení a vykoná sa Holter, ktorý umožní sledovanie 24 hodín.

Veľmi účinným monitorovacím systémom používaným na monitorovanie výsledkov ablačného procesu je subkutánna implantácia „mini holteru“ pulzného, slučkového záznamníka.

Toto zariadenie nepretržite zaznamenáva srdcový tep a ukladá všetky zmeny rytmu.

Aritmológ potom extrapoluje uložené údaje, analyzuje srdcový tep a optimalizuje terapiu.