Mimotelový obeh: prehľad

By Cristiano Antonino On Júna 5, 2023

Mimotelový obeh umožňuje okysličovanie a čerpanie cirkulujúcej krvi počas srdcovej operácie, ktorá sa zvyčajne vykonáva so zastaveným srdcom; srdce sa zastaví, napríklad na opravu alebo výmenu chlopne alebo vzostupnej aorty alebo na vykonanie bypassov

Môže byť potrebné na krátke časové obdobie zastaviť mimotelový obeh

Počas neprítomnosti obehu bude potrebné chrániť mozog pred pravdepodobným ischemickým poškodením.

Vykoná sa preto selektívna cerebrálna perfúzia pod hypotermiou, priamou perfúziou mozgu cez krčné tepny krvou pri nižšej ako normálnej teplote.

Tým sa zníži riziko neurologických komplikácií, ale úplne sa neodstráni.

Mimotelový obeh by mohol viesť ku komplikáciám súvisiacim so zlou perfúziou niekoľkých rádov

Zo zapojených orgánov sú najviac ohrozené obličky a encefalón, ktoré by potom spustili pooperačné zlyhanie obličiek.

Ak poškodenie obličiek pretrvávalo už pred operáciou, po operácii by mohlo dôjsť k zhoršeniu a potom bude potrebné uchýliť sa k filtrácii a dialýze, ktoré môžu byť dočasné a v niektorých prípadoch trvalé.

V prípadoch operácie aortálneho bypassu by sa operácia mohla uskutočniť tlkotom srdca bez použitia mimotelového obehu.

Tento zásah však nie je možné vykonať vo všetkých prípadoch.

Ako prebieha mimotelový obeh?

Krv bude odobratá z pravej predsiene alebo dutých žíl srdca a odvedená do prístroja srdce-pľúca, kde bude filtrovaná, okysličená a vrátená pacientovi na úrovni najvzdialenejšej časti vzostupnej aorty.

Použitím špeciálnych roztokov bude srdce zastavené a jeho metabolizmus chránený, keď nie je zásobované krvou.

Po dokončení operácie sa srdce prekrví a začne znova biť.

Mimotelový obeh bude pozastavený, čo umožní srdcu a pľúcam obnoviť svoje normálne funkcie.

Pri niektorých operáciách na otvorenom srdci môže byť potrebné zastaviť srdce na opravu srdcového svalu, chlopní alebo iných orgánov.

Prístroj srdce-pľúca umožní chirurgovi zastaviť srdce pri zachovaní krvného obehu.

Stroj sa skladá z pumpy, ktorá funguje ako srdce, a okysličovača, ktorý plní funkcie pľúc.

Počas bypassu srdca a pľúc je zle okysličená krv najskôr odklonená z horných dutín srdca a nasmerovaná do zásobníka prístroja srdce a pľúc.

Krv sa potom prenesie do okysličovača, ktorý obohatí krv o kyslík.

Nakoniec pumpa vráti krv do pacientovho arteriálneho systému a telo môže obnoviť krvný obeh.

Po napravení poškodenia môže srdce znova začať biť a prístroj srdce-pľúca sa odstráni.