Srdcový šelest: čo to je, čo to spôsobuje a hlavne... potrebujeme liek?

By Cristiano Antonino On Júna 20, 2023

Srdcový šelest je stav, pri ktorom krv generuje hluk, ktorého trvanie, intenzita a frekvencia sa líšia od fyziologického hluku.

Krv prechádzajúca srdcom nevytvára žiadny hluk; srdcový šelest môže byť niekedy nepočuteľný, inokedy počuteľný a pomocou fonendoskopu sa tento „šelest“ zvýrazní.

Hluk je spôsobený zovretím ventilu, ktorý bráni normálnemu prietoku krvi a ak ho nedokáže zadržať, dôjde k nejakému refluxu, ktorý bude generovať hluk.

Vo všeobecnosti nie je srdcový šelest spojený s vážnymi chorobami, ale niektoré môže skrývať.

Typy srdcových šelestov

Srdcový šelest, ktorý je bežný u detí, je fyziologický, ale nesúvisí ani s problémami, ani so srdcovými malformáciami a vo väčšine prípadov má tendenciu časom vymiznúť.

Abnormálny srdcový šelest sa na druhej strane objavuje v dôsledku patológií alebo vrodených malformácií.

Vyskytuje sa u detí a dospelých.

Abnormálny šelest naznačuje vážnejší problém so srdcom.

U detí sú spôsobené vrodenou srdcovou chorobou; u dospelých sú spojené so zníženou funkciou srdcových chlopní, čo je stav, ktorý sa vyvíja s vekom.

Systolický šelest bude vydávať zvuky počas ventrikulárnej systoly, tj keď sa srdce sťahuje a prenáša krv do komôr cez atrioventrikulárne a semilunárne chlopne.

Je to spôsobené nedostatočnosťou prvého alebo zúžením druhého.

Diastolický šelest spôsobí vznik šelestov, ktoré budú počuteľné v komorovej fáze, teda keď sa srdce uvoľní a uvoľní krv z komôr.

Je to kvôli zúženiu atrioventrikulárnych chlopní alebo neefektívnosti semilunárnych chlopní.

Nepretržité šelesty budú počuť v systolickej a diastolickej komorovej fáze.

Vyskytnú sa v prítomnosti vrodenej srdcovej choroby. Avšak šelesty sa budú líšiť v trvaní, intenzite a vnímanom hluku.

Aké sú príčiny srdcových šelestov?

Nevinné srdcové šelesty sa objavia, keď je obeh krvi v srdci rýchlejší ako normálne.

Môže to byť dôsledok: fyzickej aktivity, tehotenstva, horúčky, anémie, hypertyreózy, rýchleho rastu v dospievaní.

Abnormálne srdcové šelesty budú u detí vrodené ako dôsledok srdcovej chyby prítomnej od narodenia.

Vrodené chyby, ktoré spôsobujú srdcové šelesty, sú

Diery alebo odchýlky prietoku krvi v srdcovom svale; v závislosti od veľkosti a polohy môžu byť mierne alebo závažné. K odchýlkam prietoku krvi dochádza, keď je prechod krvi medzi predsieňami/komorami alebo medzi krvnými cievami abnormálny.
Abnormality srdcových chlopní; chlopňa v dôsledku jej zúženia neumožní správny prechod krvi alebo krv bude tiecť späť kvôli neuzavretiu chlopne.
Tieto abnormality sú zvyčajne prítomné od narodenia, ale niekedy sú diagnostikované v prvých rokoch života.
Ďalšími príčinami abnormálnych srdcových šelestov môžu byť infekcie a iné stavy, ktoré poškodzujú štruktúry srdca; sú častejšie u starších detí a dospelých:
Kalcifikácia chlopní, ako starneme, chlopne môžu stvrdnúť alebo zhrubnúť a zúžiť, čo sťažuje priechod krvi: vír spôsobený spomalením prietoku je príčinou srdcového šelestu.
Endokarditída, infekcia vnútornej výstelky srdca a chlopní, nastáva, keď sa baktérie šíria krvou a dostanú sa do srdca. Infekcia, ktorá sa nelieči, spôsobuje značné poškodenie srdcových chlopní.
Reumatická horúčka je závažný stav, ktorý sa môže vyskytnúť po streptokokovej infekcii, keď sa liečba infekcie oneskorí alebo sa nedokončí.

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcového šelestu

Ak sa v rodine vyskytla chlopňová choroba srdca, šanca na srdcové chyby alebo srdcový šelest bude vyššia.
V dôsledku zdravotných stavov, vrátane neliečenej hypertenzie, endokarditídy, vysokého krvného tlaku v pľúcach, sekrécie hormónov rakovinovými bunkami, chronických ochorení, ako je lupus alebo artritída a reumatické horúčky.

Rizikové faktory pre deti sú

Prítomnosť chorôb počas tehotenstva, ako je cukrovka a ružienka, ktoré zvyšujú riziko vzniku vrodenej srdcovej choroby alebo srdcového šelestu u dieťaťa.
Užívanie určitých liekov, drog a alkoholu, ktoré spôsobujú koronárnu chorobu srdca u plodu.

Aké sú príznaky?

Ak sú srdcové šelesty nevinné, nebudú existovať žiadne zvláštne príznaky, v skutočnosti je ich diagnóza najčastejšie náhodná.

Abnormálne šelesty sú naopak sprevádzané príznakmi.

U dojčiat sa prejaví nedostatočná výživa a spomalený rast, dýchavičnosť najmä pri fyzickej aktivite, závraty, bolesti na hrudníku, cyanotická koža a nadmerné potenie.

Aké sú dôsledky?

Benígne šelesty časom zmiznú samy; abnormálne šelesty vedú ku klinickým komplikáciám, ako je srdcové zlyhanie a synkopa.

Srdcové šelesty: ako sa im dá predchádzať?

Ak už existuje diagnóza srdcového šelestu, mali by sa vykonávať pravidelné kontroly, aby sa sledovala prítomnosť šelestu a jeho závažnosť pomocou fonokardiogramu.

Ďalšie testy, ktoré možno vykonať, sú röntgen hrudníka, elektrokardiogram a echokardiografia.

Čo sa týka liečby, benígne srdcové šelesty sú bežné v mladom veku a časom sa vyliečia.

Keďže nejde o skutočnú patológiu, neexistuje žiadna korekcia srdcového šelestu, ale budú existovať terapie zamerané na nápravu patológií a abnormalít, ktoré ho spôsobili.