Zápal srdca: myokarditída

By Cristiano Antonino On Júna 19, 2023

Myokarditída je zápal srdcového svalu, ktorý postihuje strednú vrstvu srdcovej steny, svalový tonaca nazývaný myokard

Myokard je tvorený srdcovým svalom usporiadaným do špirály nazývanej myokardiálny vír

To spôsobuje, že srdce sa sťahuje krútivými pohybmi, čo spôsobuje zvýšený výron krvi.

Zápal myokardu môže byť „sprevádzaný“ bakteriálnymi, vírusovými alebo plesňovými infekciami, vystavením toxínom alebo liekovým terapiám.

Srdce postihnuté infekciou vidí, že svalové bunky vo svojich stenách sú poškodené alebo dokonca zničené.

Bunky imunitného systému, ktoré majú bojovať so zápalom, môžu nakoniec poškodiť samotné srdce.

Srdce, ktoré nie je schopné správne vykonávať svoju pumpovaciu funkciu, nebude schopné zaručiť správne prekrvenie orgánov v dôsledku zhrubnutia a oslabenia srdcových stien; potom sa objavia príznaky srdcového zlyhania.

V niektorých prípadoch sa úplne vylieči, v iných sa srdcové zlyhanie môže stať chronickým.

Myokarditída sa môže prejaviť v miernej alebo ťažkej forme, najčastejšie s benígnym vývojom.

Zvyčajne je asymptomatická a poškodenie, ktoré spôsobuje, sa môže objaviť aj roky po poškodení myokardu, ako je dilatácia a srdcová dysfunkcia.

Myokarditída je príčinou smrti asi 20 % náhlych úmrtí mladých ľudí a športovcov.

Príznaky myokarditídy

Príznaky sa líšia v type a závažnosti zápalu av niektorých prípadoch nie sú príznaky zrejmé.

Vo všeobecnosti sú príznakmi ťažkého zápalu arytmie, srdcové zlyhanie, kardiomyopatia, náhla zástava srdca, v najhoršom prípade môže dôjsť k nekróze srdcového tkaniva.

Väčšinou zápal myokardu ustúpi bez vážnych trvalých následkov.

Ľahšie formy sú spojené s vírusovou infekciou a môže sa vyskytnúť horúčka a vyčerpanie.

V závažnejších prípadoch, ktoré majú tendenciu stať sa chronickými, je potrebná hospitalizácia s vhodnou liečbou v závislosti od príčiny.

V týchto prípadoch sa objavia srdcové arytmie, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a strata vedomia.

Myokarditída môže byť spôsobená: vírusovými infekciami, ktoré prenikajú do myokardu a spôsobujú lokálny zápal; imunitný systém sa aktivuje a napadne srdcový myozín poškodzujúci myokard; alkoholické látky a ťažké kovy; antibiotické a chemoterapeutické terapie; autoimunitné ochorenia, pri ktorých bude srdce napadnuté imunitným systémom; odmietnutie po transplantácii srdca.

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia na prevenciu myokarditídy; preto je nevyhnutné okamžite liečiť bakteriálne a plesňové infekcie, aby sa zabránilo postihnutiu srdca a/alebo iných orgánov.

Diagnostikovanie myokarditídy nie je jednoduché kvôli základným procesom, ktoré spôsobujú zápal a poškodenie srdcového svalu.

Sekundárne príčiny, ako je infarkt myokardu, môžu spôsobiť zápal samotného myokardu, a preto je diagnóza založená na potvrdení zápalu srdca.

Testy, ktoré možno vykonať na stanovenie diagnózy, sú:

krvné testy na kontrolu infekcie; röntgen hrudníka, ktorý môže vykazovať príznaky srdcového zlyhania; elektrokardiogram, ktorý dokáže odhaliť abnormality srdcového rytmu alebo indikovať srdcový úzkosť; echokardiogram magnetická rezonancia, ktorá umožňuje identifikovať akýkoľvek zápal srdcového tkaniva s jeho relatívnym rozsahom, veľkosťou, srdcovou funkciou a vývojom myokarditídy v čase; katetrizácia srdca; koronarografia; endomyokardiálna biopsia, ktorá pozostáva z odberu tkaniva srdcového svalu, ale ide o vyšetrenie, ktoré sa vykonáva veľmi zriedkavo, keďže ide o invazívny zákrok.

Prognóza a liečba myokarditídy sa líši v závislosti od príčiny a závažnosti zápalu, veku pacienta

Infekcie sa dajú zvládnuť antibiotikami, v iných prípadoch nasledujú kardioprotektívne terapie na reguláciu srdcovej funkcie, kontrolu krvného tlaku a arytmií a prevenciu tvorby zrazenín v tele.

V prípadoch, keď ide o ťažkú srdcovú dysfunkciu s dekompenzáciou, ktorá nereaguje na klasickú terapiu, bude potrebné aplikovať prístroje, ktoré zregulujú srdcový tep, napomáhajú srdcovej pumpe alebo v najťažších prípadoch transplantáciu srdca.

Po akútnej fáze bude potrebné sledovať kontroly s cieľom monitorovať komorovú funkciu, pretože myokarditída môže spôsobiť neskoré poškodenie.