Burns, splošen pregled
Pogovorimo se o opeklinah: opeklina je bolj ali manj obsežna poškodba kože, ki lahko prizadene le površinsko plast, imenovano povrhnjica ali tudi globlje plasti dermisa.
Gre za tipično poškodbo, ki jo povzroči stik z visokotemperaturnimi viri toplote.
Ne govorimo le o predmetih, ampak tudi o tekočinah in parah.
Opekline lahko povzroči delovanje na telo določenih kemičnih snovi, kot so kisline in kavstična soda.
Stik s toploto povzroči poškodbo, ker se beljakovine, ki sestavljajo tkiva, začnejo denaturirati in izgubljajo svoje fiziološke lastnosti ter se luščijo.
Na prizadetem območju se razvije edem in eritem.
V najhujših primerih lahko spremembe vodijo do znatnega izčrpanja tekočine, ki, ko zapusti žilni prostor, povzroči spremembo v prekrvitvi organov in tkiv.
Če imamo podatke, so opekline zdaj četrti svetovni vzrok nesreč v gospodinjstvu in prevladujejo tudi na lestvici nesreč pri delu.
Medtem ko so v razvitih državah moški bolj prizadeti, po vsej verjetnosti zaradi večjih tveganj, ki jih prevzemajo pri svojih delovnih nalogah, v državah v razvoju na lestvici prevladujejo ženske, ki živijo pretežno v domačem okolju.
Prevladujejo opekline zaradi plamenov.
Kakšne so stopnje opeklin in njihovi simptomi?
Razumevanje, ali je opeklina blaga ali huda, ni tako zapleteno.
Opekline lahko glede na prizadeto plast kože razdelimo na tri različne stopnje resnosti.
Opekline prve stopnje prizadenejo najbolj površinsko plast kože (imenovano povrhnjica).
So najblažji, spremljata jih bolečina in eritem.
Običajno se zacelijo v nekaj dneh, pri čemer se opečena koža postopoma odlušči in pusti prostor za nove celice.
V to kategorijo spadajo sončne opekline in tipične opekline zaradi domačih nesreč.
Opekline druge stopnje (ali delne debeline) so tiste, pri katerih je opeklina prizadeta globlja plast kože (imenovana dermis).
Opekline druge stopnje lahko razdelimo v dve kategoriji: preproste opekline se spontano zacelijo kot opekline prve stopnje; globoke opekline, podobne opeklinam tretje stopnje, pogosto pustijo brazgotine.
Koža je pordela in ima majhne prozorne mehurčke, ki vsebujejo serum in plazmo, imenovane mehurčki.
Prisotno je močnejše pekoče in včasih tudi bolečine, ki jih je mogoče ublažiti z analgetiki.
Opekline tretje stopnje (ali polne debeline) so najhujše
Prizadenejo globlje plasti kože in segajo vse do mišičnega, maščobnega ali kostnega tkiva.
Če ga povzroči plamen ali vroč predmet, pride do nekroze kože s tvorbo tipičnih suhih črnih krast.
Če pa jih povzroči stik s kemičnimi sredstvi, je opečena koža videti bela in kašasta.
Pri tej posebni vrsti opekline ni bolečine, ker so uničeni tudi živčni končiči.
Rešitev je operacija.
Kako oceniti resnost opekline?
Resnost opekline je mogoče oceniti, čeprav brez natančnosti specialista, z opazovanjem določenih parametrov in prisotnih simptomov.
Resnost opekline običajno izračunamo tako, da povežemo celotno prizadeto površino, prizadeto anatomsko območje, starost opečenca (pri starejših in otrocih so nujno hujše) in ali so na prizadetem mestu že bile poškodbe. ki lahko prispevajo k razvoju okužbe.
Na splošno je bilo ugotovljeno, da so anatomski predeli z debelejšo plastjo kože in poraščeni z dlakami manj občutljivi od golih ali tankih predelov, kot so pazduhe in sklepne gube.
Po tem sklepanju so manjše opekline opekline prve stopnje in opekline druge stopnje, ki prizadenejo manj kot 10 % telesne površine.
Nasprotno pa se opekline štejejo za zmerne ali hude, če se nahajajo na obrazu, rokah, nogah, predelu genitalij, sklepih, dihalih in prebavnem traktu ali zajamejo več kot 10 % telesne površine.
Vse opekline tretje stopnje veljajo za hude.
Vsekakor je treba opozoriti, da se stanje lahko še poslabša, če bolnik že trpi za določenimi boleznimi, kot so bolezni srca, sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic.
Vrste opeklin glede na osnovni vzrok
Nadaljnja razvrstitev opeklin je glede na osnovni vzrok.
Toplotna opeklina je opeklina, ki jo povzroči stik s plameni, vročimi tekočinami, plini ali predmeti pri visokih temperaturah.
Kemična opeklina nastane, ko se koža poškoduje zaradi stika s kislimi ali bazičnimi, močno dražečimi snovmi.
V tem primeru pride do opeklin, ki so tako hude, da globoko razjedajo kožo.
Električne opekline ali električni udar so značilni za vstop in izstop toka iz telesa.
Tok ima vstopno in izstopno točko in pri prehajanju skozi telo ustvarja toploto.
Še posebej, če je električna napetost zelo visoka, je lahko nekroza tkiva zelo globoka in obsežna, škoda pa nepopravljiva.
Končno lahko opekline povzroči sevanje.
S sevanjem je mišljena tako dolgotrajna izpostavljenost UV sevanju (sončna svetloba in umetne svetilke) kot rentgenskim žarkom.
Opekline: kakšne posledice imajo na posameznika?
Opeklina kože pomeni poškodbo ne le največjega organa v telesu, ampak tudi njegovega glavnega zaščitnega sistema pred zunanjimi mikroorganizmi.
Koža je namreč pomemben filter za telo in z njeno poškodbo izgubimo obrambne sposobnosti telesa.
Ko kožo prizadene opeklina, tudi blaga, pride do izgube tekočine, kar povzroči bolj ali manj hudo stopnjo dehidracije.
Dehidracija vpliva na količino krvi, ki se znatno zmanjša.
Organska perfuzija je motena in tkiva težko opravljajo svoje funkcije.
Zato se lahko kot neposredna posledica srednje hude do hude opekline pojavijo zapleti, kot sta hipotenzija in hipovolemični šok.
Pri hudih bolnikih opeklina vpliva tudi na metabolizem, ki se močno poveča, kar v kratkem času povzroči znatno izgubo telesne teže.
Če so velike površine prizadete zaradi hudih opeklin, lahko pride tudi do toplotnega šoka, ker je normalna sposobnost kože za termoregulacijo oslabljena.
Med vidnimi posledicami hude opekline je nastanek eskarja, to je vidnega mesta nekroze in edema tkiva.
Pozornost na opekline, tudi blažje, je nujna, saj lahko njihovo pogosto ponavljanje poveča tveganje za nastanek celo malignih novotvorb, kot je kožni melanom.
Opekline, kako diagnosticirati
Vse opekline so škodljive in nobene, tudi najblažje, ne smemo podcenjevati.
Pri opeklinah je vedno dobro takoj obiskati zdravnika, če so simptomi resni in če trajajo dlje časa.
S tem se izognemo tveganju za nastanek očitnih brazgotin, pa tudi zapletov in vseh vrst posledic za zdravje telesa.
Nujno je, da je rana vedno čista, da preprečite okužbo.
Diagnoza opekline je dokaj enostavna in vključuje neposredno opazovanje poškodovanega mesta.
Pri objektivnem pregledu zdravnik oceni globino in obseg; on ali ona razišče vzrok in poskuša ugotoviti, ali ima oseba kakšno drugo pomembno klinično stanje.
Morda bodo potrebne preiskave krvi in urina, da se ugotovi, ali je opeklina povzročila dekompenzacijo ali je dehidracija prisotna tako hudo, da je potrebno intravensko dodajanje tekočine.
Huda dehidracija lahko zlahka vodi telo v stanje šoka.
To je značilno, ker se tekočine, ki jih običajno vsebuje kri, prikličejo zaradi žilnih sprememb na opečenem območju.
Če je opeklina povzročena z odprtim ognjem, bosta morda potrebna EKG in rentgenska slika prsnega koša, da ugotovimo, ali je prišlo do poškodbe pljuč in dihalnih poti zaradi vdihavanja dima.
Čeprav je v večini primerov preiskava vizualna, se lahko zahteva biopsija, tj. odvzem dela poškodovanega tkiva, da se ga preuči in s tem zagotovi bolj poglobljena anamneza.
Ne pozabite, da če opeklina zajame obraz, roke, noge in spolovilo, velja za resno in je treba čim prej obiskati specialista za zdravljenje.
Najučinkovitejše zdravljenje in napoved
Obstajajo različni načini zdravljenja opeklin, odvisno od njihove resnosti.
Opekline prve stopnje se običajno spontano zacelijo v približno enem tednu.
Bistvenega pomena je, da so vedno čiste, da preprečimo okužbo, saj so opekline še vedno razpoka na koži.
V primerih, ko je prisoten pekoč občutek ali bolečina, lahko zdravnik predlaga medikamentozno terapijo z analgetiki, kot sta ibuprofen in paracetamol.
Predvsem v prvih dneh je priporočljivo rano pokriti s sterilnim povojem, da dodatno preprečimo okužbo telesa z mikroorganizmi.
Ta način zdravljenja je idealen tudi za preproste in površinske opekline druge stopnje.
Če je bolečina intenzivnejša, lahko za lajšanje dajemo opioide, kot je morfin.
Za te vrste opeklin je prognoza na splošno dobra.
Ko se koža zaceli, se vrne v normalno stanje.
Pri globokih opeklinah druge stopnje in vseh opeklinah tretje stopnje je nujen hiter zdravniški poseg.
Za vse prizadete bolnike je sprejem v bolnišnico z zdravljenjem nujen, ne le zaradi oskrbe globokih ran, ampak tudi zaradi preprečitve zapletov na drugih sistemih in aparatih.
Rane v tem primeru pustijo vidne brazgotine, ki jih je mogoče popraviti s kirurško terapijo s presaditvijo kože.
S tehniko biopsije se vzame del raztrganega tkiva za študijo in območje zdrave kože, ki se ponovno vsadi čez rane.
Pri hujših opeklinah bo zaradi visoke stopnje dehidracije in izgube tekočine morda potrebno intravensko dajanje tekočine.
Če je del, ki ga je prizadela opeklina, sklepna guba, na kateri nastanejo brazgotine, ki omejujejo gibanje, lahko s fizioterapijo izvajamo raztezne vaje in olajšamo gibljivost sklepa.
Očitno se to začne, ko je presadek uspešen in območje ne predstavlja več akutnih težav.
Vsekakor pa je zelo pomembno, da kožo ustrezno negujemo, dokler ni popolnoma zaceljena, da preprečimo okužbo.
Čistočo lahko zagotovite tako, da rano preprosto spustite z vodo in jo nato pokrijete s sterilnimi povoji, da jo zaščitite pred patogeni.
Ne smemo pozabiti, da je med celjenjem srbenje normalno, medtem ko je pri električnih opeklinah lahko nekaj dni prisotno mravljinčenje.
Na srečo za hude opekline obstaja več opeklinskih centrov, bolnišničnih oddelkov s specializiranim osebjem in oprema za zdravljenje te vrste poškodbe.
Kaj storiti, ko ste žrtev opeklin
Tukaj je majhen vodnik o tem, kaj storiti, če ste žrtev opeklin ali je nekdo od vaših bližnjih žrtev opeklin in potrebuje pomoč.
Pri lažji opeklini prve stopnje je priporočljivo rano hladiti z vodo sobne temperature in paziti, da jo pravilno očistimo.
Nato ga obložimo in pokrijemo s sterilno gazo.
V naslednjih dneh nosite bombažna oblačila in ne mečkajte predela.
Ohranite navado, da rano vsak dan spustite s hladno vodo (15 do 20 minut), preden jo pokrijete.
Če je opeklina huda, odstranite oblačila in dodatke.
Pri tem pazite, da predela ne poškodujete še bolj.
Če je tkivo prilepljeno na opečeno kožo, ga ne smete odstraniti.
Med čakanjem na pomoč naj bolnik leži in ga pokrijemo.
Zdravstveno osebje bo žrtev pobralo in jo odpeljalo v najbližji opeklinski center
Oseba mora biti pokrita s kovinsko ponjavo, ta naprava vzdržuje stalno telesno temperaturo.
Opečenčeve kože ne mažite z ničemer (kreme, mazila, losjoni), ne prebadajte mehurjev in ne dajajte osebi ničesar piti.
Medicinski poseg zajema preverjanje prehodnosti dihalnih poti in dihanja z morebitno intubacijo pacienta.
To je postopek, ki se uporablja, kadar so opekline posledica ognja in lahko prekomerno vdihavanje dima ogrozi izmenjavo dihal.
Pri hudo dehidriranih osebah se dajejo intravenske tekočine za ponovno vzpostavitev normalnega volumna krvi.
Transfuzije krvi so potrebne v redkih primerih, ko raven hemoglobina čezmerno pade.
Preberite tudi
Požari, vdihavanje dima in opekline: simptomi, znaki, pravilo devetih
Izračun površine opekline: pravilo 9 pri dojenčkih, otrocih in odraslih
Požari, vdihavanje dima in opekline: cilji terapije in zdravljenja
Prva pomoč, prepoznavanje hudih opeklin
Kemične opekline: prva pomoč, nasveti za zdravljenje in preprečevanje
Električne opekline: Nasveti za zdravljenje in preprečevanje prve pomoči
6 dejstev o negi opeklin, ki bi jih morale poznati medicinske sestre
Poškodbe zaradi eksplozije: Kako posredovati pri pacientovi travmi
Kaj mora biti v pediatričnem kompletu prve pomoči
Kompenzirani, dekompenzirani in nepopravljivi šok: kaj so in kaj določajo
Opekline, prva pomoč: kako posredovati, kaj storiti
Prva pomoč, zdravljenje opeklin in opeklin
Okužbe ran: kaj jih povzroča, s kakšnimi boleznimi so povezane
Pogovorimo se o ventilaciji: kakšne so razlike med NIV, CPAP in BIBAP?
Osnovna ocena dihalnih poti: pregled
Nujne primere dihalne stiske: ravnanje s pacientom in stabilizacija
Sindrom respiratorne stiske (ARDS): terapija, mehansko prezračevanje, spremljanje
Neonatalna dihalna stiska: Dejavniki, ki jih je treba upoštevati
Znaki dihalne stiske pri otrocih: osnove za starše, varuške in učitelje
Tri vsakodnevne prakse za varnost vaših pacientov na ventilatorju
Koristi in tveganja predbolnišničnega upravljanja dihalnih poti s pomočjo zdravil (DAAM)
Klinični pregled: sindrom akutne respiratorne stiske
Stres in stiska med nosečnostjo: kako zaščititi mater in otroka
Respiratorna stiska: kakšni so znaki dihalne stiske pri novorojenčkih?
Sindrom akutne dihalne stiske (ARDS): Smernice za vodenje in zdravljenje bolnikov
Patološka anatomija in patofiziologija: nevrološke in pljučne poškodbe zaradi utopitve