Tri vsakodnevne prakse za varnost vaših pacientov na ventilatorju

By Cristiano Antonino On December 15, 2022

O ventilatorju: medtem ko bo vaš režim zdravljenja odvisen od njihove diagnoze, mora biti glavna pozornost vaše oskrbe usmerjena v zaščito vaših pacientov pred okužbami, povezanimi z zdravstveno oskrbo (HAI) med njihovim bivanjem. In nekateri najbolj ranljivi bolniki so tisti, ki so odvisni od ventilatorjev

Po podatkih CDC bo približno eden od 25 bolnikov vsak dan trpel za vsaj eno obliko HAI.

In od več kot milijona okužb, ki se zgodijo vsako leto, jih je 15 % vključevalo pljučnico, ki je vedno zaskrbljujoča pri bolnikih, ki so odvisni od ventilatorja.

NOSILA, VENTILATORJI PLJUČ, EVAKUACIJSKI STOLJI: IZDELKI SPENCER NA DVOJNI stojnici NA EMERGENCY EXPO

American Nurse Today, uradni časopis Ameriškega združenja medicinskih sester, opredeljuje 10 najpomembnejših nujnih elementov nege za bolnike z ventilatorjem

Toda zaradi jedrnatosti se bomo osredotočili na tri bistvene elemente, ki lahko zagotovijo, da bodo vaši bolniki z ventilatorjem ostali varni, medtem ko so pod vašo oskrbo.

Zmanjšanje okužbe

Osupljiva stopnja HAI vsako leto pomeni, da mora biti preprečevanje okužb vaš glavni cilj pri oskrbi bolnikov.

Zadnja stvar, ki jo bolnik potrebuje, je, da se obremenjuje z dodatno okužbo, še posebej, če jo je mogoče preprečiti.

Tukaj so predlogi American Nurse Today za zmanjšanje možnosti okužbe med bolniki na zračnikih:

Če bolnikovo stanje dopušča, imejte glavo dvignjeno za 30 do 45 stopinj, da preprečite pljučnico, povezano z ventilatorjem.

Če bolnik lahko sam diha in so njegovi ali njeni vitalni parametri v mejah normale, zagotovite sedacijske "počitnice", da pripravite bolnika na ekstubacijo.

Zagotovite profilaktično oskrbo peptičnih razjed in globoke venske tromboze.

Vsakodnevno izvajajte ustno nego s klorheksidinom.

Preverite nastavitve in načine

Nujno je, da se nastavitve in načini ventilatorja nenehno preverjajo, da se zagotovi pravilna oksigenacija in preprečijo zapleti.

Pozorno je treba spremljati naslednje nastavitve:

Frekvenca dihanja – ročno preštejte bolnikovo dihanje, ker morda preglasi zračnik in diha sam
Delež vdihanega kisika (FiO2) – ki je izražen v odstotkih
Dihalni volumen – količina zraka, ki ga vdihnete z vsakim vdihom (TV ali VT)

Najvišji inspiratorni tlak (PIP) – to je količina tlaka, ki je potrebna za vsak vdih in, ko je povišan (nad 30 cm H2O), lahko kaže na resne zaplete (pnevmotoraks ali pljučni edem)

Pomen sesanja

Kot v vsaki situaciji, ko je potrebna podpora dihalnih poti, je učinkovita aspiracija ključnega pomena pri preprečevanju zapletov pri ventilatorju.

Tudi ventilator je lahko neučinkovit, če je cev zamašena ali traheostoma ni vzdrževana.

Toda sesanje je treba izvajati v skladu z ustreznimi smernicami, ki vključujejo:

Sesanje samo po potrebi
Hiperoksigenacija bolnika pred odsesavanjem, da se prepreči desaturacija kisika
Izogibanje vkapanju običajne fiziološke raztopine v cevko za sproščanje izločkov
Uporaba najnižje ravni sesalnega tlaka za odstranjevanje izločkov
Skrajšanje časa sesanja na minimum

Nega, ki jo nudite svojim pacientom, ima lahko velik vpliv na njihovo splošno okrevanje.

POMEN USPOSABLJANJA V REŠEVANJU: OBIŠČITE REŠEVALNO KABINO SQUICCIARINI IN ODOBITE KAKO BITI PRIPRAVLJEN NA NUJNI PRIMER

Skrajšanje časa na ventilatorju z učinkovitimi preventivnimi ukrepi in skrbnim spremljanjem bo samo izboljšalo njihove rezultate

Veliko lahko storite, da zagotovite varnost svojih pacientov z ventilatorjem, zato upoštevajte te smernice, da izboljšate prognoze teh ranljivih posameznikov.