Urgentna medicina: cilji, izpiti, tehnike, pomembni pojmi

By Cristiano Antonino On Marec 30, 2023

Urgentna medicina je specifična medicinska disciplina, ki se ukvarja z nujnimi ali nujnimi primeri in deluje v internih bolnišničnih službah (urgenca) ali službah zunaj bolnišnice, kot je številka za klic v sili.

Zgodovina urgentne medicine

Urgentna medicina (in sam koncept "Prva pomoč”) je v zgodovini doživel močan razvoj, ki je sovpadal z velikimi vojnimi dogodki (zlasti prvo in drugo svetovno vojno) in je še danes zelo pomemben, zlasti tam, kjer potekajo vojne.

Zgodovinsko gledano sodobni koncept urgentne medicine izvira iz francoske revolucije, zahvaljujoč prispevku kirurga Dominiquea Jeana Larreyja (Beaudéan, Francija, 8. julij 1766 – Lyon, 25. julij 1842), ki je prvi zasnoval koncept urgentne medicine. posebej opremljena rešilec za hiter transport ranjenih vojakov s fronte v terenske ambulante in zaradi tega velja za »očeta« urgentne medicine.

Zgodovina reševalnega vozila je sicer bolj artikulirana in zgodnejša, a Larreyjeva ideja nedvomno velja za kardinalno točko v zgodovini reševanja, čeprav ne edino.

Glavni cilji urgentne medicine

Urgentna medicina se transverzalno ukvarja z vrsto kliničnih tem, ki se običajno nanašajo na številne druge medicinsko-kirurške specializacije, kot so nevrologija, kardiologija, kirurgija, pulmologija, anestezija in reanimacija, ki pa so posebej zavrnjene v obsegu intervencij pri akutnih dogodkih in pri bolnikih. v kritičnih stanjih, na primer politravmatiziran, z amputacijami, s poškodbo glave, notranjimi krvavitvami.

Posebna uporaba urgentne medicine je posredovanje na območjih največje nujne pomoči, kot je medicina katastrof. (letalske nesreče, železniške nesreče, večji požari, eksplozije, potresi…).

Hitrost

V urgentni medicini je ena najpomembnejših komponent hitrost pri postavitvi diagnoze, da lahko čim prej začnemo s terapijo: v urgentni medicini je koncept zlate ure pomembnejši kot na vseh področjih medicinske specializacije in minuta bolj ali manj pogosto pomeni razliko med življenjem in smrtjo bolnika.

Anamneza in telesni pregled morata biti izredno hitra, kar je velikokrat težko in ne vedno izvedljivo, saj hudo bolni bolniki, ki pridejo v urgenci so pogosto nezavestni in sami, torej brez sorodnikov ali prijateljev, ki bi jih prosili za zdravstvene informacije.

V urgentni medicini se večina preiskav (kot so laboratorijska in slikovna diagnostika) opravi v izjemno kratkem času, saj vsaka majhna zamuda zmanjša možnosti za ozdravitev hudo bolnega bolnika.

Laboratorijski testi

Obstajajo številni laboratorijski testi, ki jih je mogoče opraviti neposredno v nujnih primerih:

Urgentna medicina in slikovna diagnostika

Ena najpomembnejših komponent diagnostike urgentne medicine je slikovna diagnostika.

Izpiti se izvajajo v zelo kratkem času in so predvsem:

tradicionalna radiologija (na primer pri zlomih ter torakalnih in abdominalnih patologijah na splošno);
TAC (zelo uporaben pri poškodbah glave);
jedrska magnetna resonanca (zelo uporabna pri travmatologiji hrbtenice);
ultrazvok (izjemno uporaben pri poškodbah trebuha).

Ultrazvok

Ultrazvok, ki je sprva veljal za izključno pristojnost radiologa, zdaj pa je razširjen v drugih specializacijah (na primer v kardiologiji in ginekologiji), ima številne aplikacije v nujnih primerih.

Ultrazvok je hitra, neboleča, neinvazivna in poceni preiskava, ki jo lahko opravimo tudi pri nosečnicah.

Ena redkih »pomanjkljivosti« ultrazvočnih naprav je, da so »odvisne od operaterja«: zdravnik mora zelo dobro znati uporabljati sondo, da natančno odkrije težavo, kar pa je lahko težko v hudih trenutkih reševanja v več travmatizirani bolniki.

Poleg zdaj že “klasičnih” aplikacij na področju travmatologije (FAST ultrazvok: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultrazvok v poteku bolečine v trebuhu, ehokardioskopija (sintetična in esencialna ocena delovanja srca) in ultrazvok prsnega koša.

Elektrokardiogram

V urgentni medicini je velik pomen elektrokardiogram: hitra, varna in poceni preiskava, ki daje urgentnemu zdravniku zelo koristne informacije.

Elektrokardiagram, ki je pogosto povezan z ultrazvokom srca z barvnim Dopplerjem, nudi dragocene informacije o električni aktivnosti srca, njegovi morfologiji in gibanju krvi v njem.

Tehnike, pripomočki in pomembni pojmi v urgentni medicini in prvi pomoči nasploh so:

Značilnosti urgentnega zdravnika

»Idealni« urgentni zdravnik mora biti strokovnjak na različnih zdravstvenih področjih: interna medicina, urgentna sedacija, uporaba elektronskih oprema za diagnostiko v kritičnih situacijah, intubacijo, masažo srca, kisikovo terapijo, kardiopulmonalno oživljanje in manjše kirurške posege v nujnih primerih, od nekaj šivov za šivanje manjših ran do traheostomije v primeru zapore zgornjih dihalnih poti, ki onemogoča normalno dihanje. .

“Idealni” urgentni zdravnik po naših izkušnjah odlikuje pogum, hitrost mišljenja in delovanja, racionalnost, hladnost, maksimalno poznavanje celotnega človeškega organizma (tako anatomije kot patofiziologije), izredna psihofizična odpornost na dolgotrajne stresne dogodke. , sposobnost preklopa iz mirovanja v frenetično delovanje v nekaj trenutkih.

Podobni Posts