Avvikelser i överföringen av elektriska impulser: Wolff Parkinson White Syndrome

By Cristiano Antonino On Augusti 29, 2023

Wolff Parkinson Whites syndrom är en hjärtpatologi som beror på en onormal överföring av den elektriska impulsen mellan förmaken och ventriklarna som kan orsaka takyarytmier och hjärtklappning

Wolff-Parkinson-Whites syndrom visar sig med takyarytmier där patienten upplever överdriven hjärtklappning, i vissa fall förknippad med svimning, yrsel, bröstsmärtor, andningssvårigheter.

I detta syndrom kommer det att finnas en tillbehörsbunt, Kents bunt, som förbinder förmaket och ventrikeln; på detta sätt när den elektriska impulsen från sinusnoden sprids i förmaksväggen innan den når den atrioventrikulära noden, kommer Kents bunt att fånga upp elektriska signaler som gör att kammaren drar ihop sig några millisekunder tidigare än normalt, vilket skapar kammarpreexcitation.

Takykardin vid Wolff-Parkinson-Whites syndrom kan vara atrioventrikulärt reentrant, när det kännetecknas av en onormalt snabb hjärtrytm och takykardin klassificeras som supraventikulär.

Förmaksflimmer är en patologi som kännetecknas av den snabba och oorganiserade sammandragningen av förmaken, utlöst av elektriska impulser från hjärtmuskelcellerna som under normala förhållanden, tack vare närvaron av den atrioventrikulära noden, "filtreras" och skickas i mindre mängder mot ventriklar som gör att dessa inte drar ihop sig lika snabbt som förmaken.

Närvaron av bunten av Kent gör istället att förmaksimpulserna kan plockas upp utan filter genom att skicka elektriska signaler om kontraktion till ventriklarna, vilket ökar frekvensen som orsakar en takyarytmi som kan vara dödlig.

Mest drabbade är friska ungdomar, som därför har ett hjärta som inte nödvändigtvis är sjukt, som klagar över episoder av enstaka takykardi, medan de hos andra inte varnar för några obehag.

Wolff Parkinson White syndrom diagnos

Wolff Parkinson White får diagnosen ett elektrokardiogram.

De som drabbas av denna patologi kan uppleva plötslig hjärtdöd på grund av höghastighetsutbredningen av förmaksarytmi mot ventriklarna.

Hur behandlas Wolff-Parkinson-White syndrom?

Wolff Parkinson White-patienter som har takyarytmier bör behandlas med:

Vagal manövrar, för att minska hjärtfrekvensen, om patienten är korrekt instruerad kan utföra denna manöver självständigt.
Administrering av läkemedel som blockerar ledning genom den atrioventrikulära noden genom att avbryta en av arytmiarmarna. Läkemedel som bör undvikas vid förmaksflimmer eftersom de i vissa fall kan öka frekvensen av ledning till kamrarna genom den accessoriska vägen vilket resulterar i kammarflimmer.
Elektrisk elkonvertering, en procedur där hjärtats elektriska ledning "återställs" av defibrillatorn, för att återställa en normal hjärtfrekvens.

Ablation anses vara den definitiva lösningen vid frekventa återfall.

Det är en minimalt invasiv procedur som låter dig avbryta de onormala elektriska banorna, i det här fallet är de Kents buntar.

Den ser den partiella förstörelsen av tillbehörsvägen, genom kateterablation, dvs leverans av energi vid en specifik frekvens genom en kateter som förs in i hjärtat; det är framgångsrikt i över 95 % av fallen.

Ablation är särskilt användbar hos unga patienter som annars kan tvingas ta antiarytmika för livet.