Extrakorporeal cirkulation: en översikt

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Den extrakorporeala cirkulationen tillåter syresättning och pumpning av det cirkulerande blodet under hjärtkirurgi som vanligtvis utförs med ett stoppat hjärta; hjärtat kommer att stoppas, till exempel för att reparera eller byta ut en klaff eller ascendens aorta eller för att utföra bypass

Det kan vara nödvändigt att stoppa extrakorporeal cirkulation under korta perioder

Under frånvaro av cirkulation kommer det att vara nödvändigt att skydda hjärnan från trolig ischemisk skada.

Selektiv cerebral perfusion under hypotermi kommer därför att utföras, direkt perfusion av encephalon genom halsartärerna med blod vid en lägre temperatur än normal.

Detta kommer att minska risken för neurologiska komplikationer, men eliminerar den inte helt.

Extrakorporeal cirkulation kan leda till komplikationer relaterade till malperfusion av flera beställningar

Av de inblandade organen är de som löper störst risk njurarna och hjärnan, som då skulle utlösa postoperativ njursvikt.

Om en njurskada kvarstod redan före operationen kan det bli en försämring efter operationen, och då blir det nödvändigt med filtrering och dialysbehandlingar, som kan vara tillfälliga och i vissa fall permanenta.

I fall av bypass-operation kan operationen utföras genom att hjärtat slår utan att tillgripa extrakorporeal cirkulation.

Denna intervention kan dock inte utföras i alla fall.

Hur utförs extrakorporeal cirkulation?

Blod kommer att tas från höger förmak eller hjärtats ihåliga vener och avledas till hjärt-lungmaskinen där det kommer att filtreras, syresättas och återföras till patienten i nivå med den mest distala delen av den uppåtgående aortan.

Genom att använda speciella lösningar kommer hjärtat att stoppas och dess ämnesomsättning skyddas när det inte tillförs blod.

När operationen är klar kommer hjärtat att bli perfunderat och börja slå igen.

Den extrakorporeala cirkulationen kommer att avbrytas, vilket gör att hjärtat och lungorna kan återuppta sina normala funktioner.

Vid vissa öppna hjärtoperationer kan det vara nödvändigt att stoppa hjärtat för att reparera hjärtmuskeln, klaffarna eller andra organ.

Hjärt-lungmaskinen gör det möjligt för kirurgen att stoppa hjärtat samtidigt som blodcirkulationen bevaras.

Maskinen består av en pump, som fungerar som hjärtat, och en oxygenator, som utför lungornas funktioner.

Under en hjärt-lung-bypass avleds först dåligt syresatt blod från de övre håligheterna i hjärtat och leds till reservoaren i hjärt-lungmaskinen.

Blodet överförs sedan till oxygenatorn, som berikar blodet med syre.

Slutligen kommer en pump att återföra blodet till patientens artärsystem, och kroppen kan återuppta blodcirkulationen.

När skadan har reparerats kan hjärtat börja slå igen och hjärt-lungmaskinen tas bort.