Neuroma ของ Morton: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 20, 2023

Morton's Neuroma เป็นพยาธิสภาพเฉพาะที่ส่งผลต่อเท้า โดยเฉพาะเส้นประสาท โรคนี้ตั้งชื่อตามแพทย์ผู้ค้นพบ โทมัส จี. มอร์ตัน ซึ่งในปี พ.ศ. 1876 ได้ค้นพบพยาธิสภาพเนื่องจากการบวมของเส้นประสาทรับความรู้สึกระหว่างดิจิทัลที่เท้า

Neuroma ของ Morton นั้นมีลักษณะที่หนาขึ้นและการกดทับของเส้นประสาทของเท้าที่เรียกว่าเส้นประสาท 'interdigital'

น่าเสียดายที่อาการของโรคนี้เจ็บปวดมาก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว เพื่อให้สามารถรับการรักษาที่จำเป็นและไม่เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

โรคของมอร์ตันส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้ป่วยหญิง

ผู้ที่เป็นโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี

อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพนี้พบได้ยากกว่าในผู้ชายและผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี

นี่คือข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับโรคนี้ เช่น อาการ สาเหตุ และการรักษา

Neuroma ของ Morton คืออะไร

Morton's neuroma มีชื่อเรียกหลายชื่อ เช่น interdigital neuroma หรือ Morton's metatarsalgia

ภาวะนี้ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เป็นภาวะความเสื่อมของเส้นประสาทฝ่าเท้า

อาการอาจส่งผลต่อเท้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและซี่ฝ่าเท้าอย่างน้อยหนึ่งซี่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆ ของเท้า

โดยปกติจะส่งผลต่อเส้นประสาทระหว่างดิจิตอลระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่สามและสี่

พื้นฐานของอาการคืออาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างหัวฝ่าเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งพยาธิสภาพนี้ส่งผลต่อเส้นประสาทดิจิทัลที่อยู่ระหว่างนิ้วเท้าข้างเคียงสองนิ้ว

พยาธิสภาพของมอร์ตันมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขนาดของเส้นประสาทอย่างช้าๆ แต่สม่ำเสมอ ซึ่งนำไปสู่การบวมที่ดร. โทมัส จี. มอร์ตันสังเกตไว้

อาการบวมนี้เป็นอาการหลักพร้อมกับความเจ็บปวดของพยาธิสภาพนี้ และเป็นผลมาจากการเพิ่มจำนวนขึ้นของเนื้อเยื่อเส้นใย

เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของบริเวณนี้เพิ่มขึ้น ใยประสาทจึงมีแรงกดและบางลงเรื่อยๆ

ส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจาก Neuroma ของ Morton

ก่อนที่จะเข้าใจว่า Morton's Neuroma คืออะไร สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจการทำงานและโครงสร้างของเท้าเพื่อให้ชัดเจนว่าบริเวณใดได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้

เราต้องพิจารณาโครงสร้างกระดูกเป็นพิเศษ เนื่องจากเท้าประกอบด้วยกระดูกประเภทต่างๆ ได้แก่ ทาร์ซัล ฝ่าเท้า และกระดูกช่วงขา

ทาร์ซัสเป็นกลุ่มของกระดูกที่เชื่อมต่อข้อเท้ากับช่วงของนิ้วเท้า

ระหว่าง tarsus และ phalanges คือ metatarsal ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นห้ากระดูก หนึ่งชิ้นสำหรับแต่ละ phalanx

Morton's Neuroma มักจะส่งผลต่อเส้นประสาทใกล้กับ metatarsus ทำให้เกิดพังผืดของเนื้อเยื่อที่ไปถึงเส้นประสาทรับความรู้สึก

เส้นประสาทระหว่างดิจิตอลนี้จึงถูกกดทับทำให้เกิดความเจ็บปวด

โดยปกติแล้วเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้มากที่สุดคือเส้นประสาทที่อยู่ระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่สามและสี่ ในขณะที่เส้นประสาทของกระดูกฝ่าเท้าที่สองและสามและกระดูกฝ่าเท้าที่หนึ่งและที่สองนั้นหายากกว่า

อาการของ Morton's Neuroma

โดยปกติจะมีสี่อาการและสามารถเปลี่ยนความรุนแรงได้ขึ้นอยู่กับระยะของอาการ

ในบรรดาอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคความเสื่อมนี้คือ:

อาการปวดอย่างรุนแรง
ร้อน
อาการชาที่เท้า
รู้สึกเสียวซ่าอย่างต่อเนื่อง (อาชา)

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประเภทของความเจ็บปวดที่เกิดจาก Morton's Neuroma

ความเจ็บปวดที่เป็นลักษณะของอาการนี้รุนแรงมาก มักจะเทียบกับอาการกระตุกอย่างฉับพลันหรือไฟฟ้าช็อต

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรก ความเจ็บปวดนี้จะไม่คงที่แต่จะสลับกับช่วงเวลาแห่งความสงบ คือไม่มีอาการและความเจ็บปวด

อาการกระตุกกะทันหันเหล่านี้ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเริ่มต้นของโรค ทำให้ผู้ป่วยโรค Neuroma ของ Morton รู้สึกว่าจำเป็นต้องสวมรองเท้าและพักผ่อน

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีภาวะนี้ Neuroma ก็สามารถส่งผลกระทบต่อการนอน การนั่ง และแม้แต่การนอนหลับ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การศึกษาเกี่ยวกับสาเหตุของ Morton's Neuroma ยังคงดำเนินอยู่ และในปัจจุบัน สาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดโรคความเสื่อมนี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

แน่นอนว่ามีปัจจัยหลายประการที่สามารถนำไปสู่ความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคนี้ และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยหลายประการที่นำไปสู่การมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการเกิดโรค

ปัจจัยเสี่ยงของ Morton's Neuroma คือ:

โครงสร้างของเท้า เนื่องจากกายวิภาคของเท้าเป็นหนึ่งในลักษณะที่ดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่อความอ่อนแอต่อพยาธิสภาพนี้มากที่สุด ผู้ที่มีช่องว่างเล็กระหว่างกระดูกฝ่าเท้าข้างหนึ่งกับอีกข้างหนึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ ช่องว่างที่เล็กลงระหว่างกระดูกทำให้การถูและความไวระหว่างดิจิตอลง่ายขึ้น
ความผิดปกติและความผิดปกติของเท้าสามารถนำไปสู่การเกิดโรคนี้ได้เช่นกัน
ปัจจัยด้านท่าทางสามารถนำไปสู่การทรงตัวที่แย่ลงในการรองรับเท้า รวมถึงการรับน้ำหนักมากเกินไปของพื้นที่เฉพาะของเท้า ซึ่งอาจนำไปสู่การกดทับเส้นประสาท
การสวมรองเท้าที่แคบหรืออึดอัดสามารถนำไปสู่การบดเท้าและส่งผลให้ลักษณะของ Morton's Neuroma
การบาดเจ็บประเภทต่างๆ

วิธีการวินิจฉัย Neuroma ของ Morton

การวินิจฉัย Norton's Neuroma อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ เพราะหลังจากการตรวจอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น จึงจะสามารถสั่งการรักษาที่ตรงเป้าหมายและมีประสิทธิภาพได้

ขั้นตอนแรกในการได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำคือการปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางเพื่อตรวจสอบว่าอาการต่างๆ นั้นสอดคล้องกับปัญหาเส้นประสาทที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่

แพทย์อาจขอการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญด้วย โดยระหว่างนั้นอาจมีการขอตรวจต่างๆ ร่วมด้วย เช่น

X-ray ของเท้าภายใต้ภาระ การทดสอบเหล่านี้ใช้เพื่อแยกแยะปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับอาการที่คล้ายคลึงกัน ในความเป็นจริงแล้ว อาการบวมและปวดอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกหักระดับจุลภาคหรือปัญหากระดูกอื่นๆ Neuroma ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วย X-ray แต่การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ได้
หลังจากการเอ็กซ์เรย์ อาจมีการกำหนดการสแกนอัลตราซาวนด์ ซึ่งสามารถตรวจพบและทำการวินิจฉัยเบื้องต้นของ Norton's Neuroma ได้ อัลตราซาวนด์ยังสามารถใช้เพื่อแยกแยะโรคต่างๆ เช่น เบอร์ซาอักเสบหรือแคปซูไลติส
หากคำถามเฉพาะเจาะจงสามารถตรวจหาปัญหาผ่านการศึกษาการนำกระแสประสาทระหว่างดิจิตอล
สุดท้าย หากจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อระบุบริเวณที่ต้องการรักษา อาจต้องทำ MRI

การรักษา Neuroma ของ Morton

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การวินิจฉัย Morton's Neuroma ในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้รับการรักษาที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่กับสภาวะเสื่อมนี้ได้

เมื่อตรวจพบนิวโรมาในระยะแรกของโรค เช่น เมื่อมีอาการน้อยกว่า XNUMX เดือน จึงเป็นไปได้ที่จะนำวิธีการรักษาที่สามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้อย่างมากและอยู่กับมันได้

ในบรรดาวิธีการรักษาที่รู้จักกันดีที่สุดและใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับ Neuroma ของ Morton ในขั้นตอนนี้คือ:

กายภาพบำบัดซึ่งทำอย่างต่อเนื่องและบ่อยครั้งด้วยการใช้เทคโนโลยีเช่นอัลตราซาวนด์และเลเซอร์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ
sclero-alcoholisation คือการฉีดแอลกอฮอล์เจือจางที่ทำให้ปลอกประสาทอ่อนตัวลง ทำให้นิ่มขึ้นและลดความเจ็บปวดลงอย่างมาก การรักษาประเภทนี้ไม่ได้ผลเสมอไป ประมาณว่า 20% ของผู้ที่เป็น Morton's Neuroma จะไม่รู้สึกทุเลาจากเทคนิคนี้
การบำบัดด้วยความเย็นซึ่งใช้ความเย็นและฤทธิ์ระงับปวดเพื่อลดอาการปวดและบวม ความเย็นยังลดความเร็วในการส่งสัญญาณผ่านเส้นประสาท
การใช้กายอุปกรณ์เป็นวิธีการดั้งเดิมและสร้างสรรค์น้อยกว่าอย่างแน่นอน แต่ช่วยให้ได้รับประโยชน์เมื่อเดิน แม้จะมีประโยชน์ขั้นต้นนี้ แต่ก็จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรวมสิ่งนี้เข้ากับการบำบัด

ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น Norton's Neuroma ในภายหลัง สามารถดำเนินการรักษาทางเภสัชวิทยาแทนได้

มียาหลายชนิดที่สามารถกำหนดได้เมื่อมีอาการเสื่อมนี้

ที่พบมากที่สุดคือ:

ยาต้านการอักเสบเพื่อลดอาการปวดและลดการอักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์มักได้รับการสั่งจ่ายทางปากหรือผ่านการแทรกซึมเฉพาะที่
ยาชาซึ่งอาจกำหนดในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงโดยเฉพาะในรูปแบบเฉพาะที่
บ่อยครั้ง การรักษาทางเภสัชวิทยาเหล่านี้ถูกยกเลิกหรือมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยา เนื่องจากยาเหล่านี้หลายชนิด โดยเฉพาะการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ อาจทำให้เอ็นและเส้นเอ็นที่เท้าเสียหายได้
สุดท้ายอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่ซับซ้อนกว่า

การดำเนินการนี้กำหนดไว้เมื่อมีอาการเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน และวิธีการที่กำหนดไว้ข้างต้นไม่ได้ผล

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง