Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Havo yo'llarini boshqarish kelajakka yangi qadam qo'yishga yaqin

Gospitalgacha dori vositalari yordamida havo yoʻllarini boshqarishning (DAAM) afzalliklari va xavflari

By Krishtianu Antonino On Dec 28, 2022

DAAM haqida: Havo yo'llarini boshqarish ko'plab bemorlarning favqulodda vaziyatlarida zaruriy aralashuvdir - havo yo'lining buzilishidan nafas olish etishmovchiligi va yurak tutilishigacha

Biroq, bemorning ahvoli qanchalik og'ir ekanligiga va aralashuvning invazivligiga qarab, havo yo'llarini boshqarish ko'pincha bemorlarning ruhiy va jismoniy salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Ba'zi kasalxonaga yotqizilgan stsenariylarda bemorlar ba'zida dori vositalariga havo yo'llarini boshqarish (DAAM) dan foyda olishadi, bu provayderlar uchun yaxshilangan laringoskopiyani va intubatsiya paytida endotrakeal naychalarni va supraglottik havo yo'llarini oson kiritishni taklif qiladi.

Bemorlar uchun mumkin bo'lgan eng samarali va xavfsiz davolanishni ta'minlash uchun EMS provayderlari DAAM ning afzalliklari va uni qanday samarali bajarish kerakligini, shuningdek, u bilan bog'liq jiddiy xavflarni bilishlari kerak.

ZAMILALAR, O'pka shamollatgichlari, evakuatsiya kursilari: EXPO EXPO KO'RSATISHDAGI KO'KTA BUTKADAGI SPENCER MAHSULOTLARI

DAAM nima?

EMS shifokorlari milliy assotsiatsiyasining (AQSh) resurs hujjatiga ko'ra, Drug Assisted Airway Management (DAAM) havo yo'llari buzilgan yoki yaqinlashib kelayotgan bemorlarda ilg'or havo yo'llarini joylashtirishni boshlash uchun faqat sedativlarni yoki nerv-mushak blokerlari bilan birgalikda qo'llashni nazarda tutadi. ruhiy holatning o'zgarishi, qo'zg'alish yoki nafas yo'llarining himoya reflekslaridan aziyat chekishi mumkin bo'lgan nafas etishmovchiligi.

Kasalxonadan oldingi klinik sharoitlarda tez-tez qo'llaniladigan DAAM ning hozirgi o'zgarishlari orasida sedasyon yordamida intubatsiya (SAI), kechiktirilgan ketma-ket intubatsiya (DSI) va tez ketma-ket intubatsiya (RSI) mavjud.

RSI, uchtasining eng keng tarqalgani, bemorlarda endotrakeal intubatsiya uchun sedativ va paralitikni kiritishni o'z ichiga oladi.

QUQUICIARINI QUTQARISH BUDDASIGA TASHRIT ETING VA FAVQULODDA VOZIYATGA QANDAY TAYYORLANISH MUHIMLIGI.

DAAM kafolatlanishi mumkin bo'lgan stsenariylar

DAAMni talab qilishi mumkin bo'lgan ba'zi favqulodda vaziyatlarga insult, travmatik miya shikastlanishi (TBI) va o'pka yoki yurak kasalliklaridan nafas olish etishmovchiligi kiradi.

DAAM faqat tegishli manbalar va ko'rsatmalar mavjud bo'lgan va etarli darajada o'qitish va EMS shifokor nazorati mavjud bo'lgan tegishli sharoitlarda amalga oshirilishi kerak.

Provayderlar DAAM ning salbiy xavflariga nisbatan potentsial klinik yutuqlarni diqqat bilan tortishlari kerak

Bemorning ahvoliga qaramay, DAAMni amalga oshirishdan oldin, EMS agentliklari provayderlar bemorlarni xavfli vaziyatlarda, shu jumladan DAAMning potentsial muvaffaqiyatsizligi paytida va undan keyin boshqarish uchun zarur bo'lgan chuqur tayyorgarlikdan o'tganligini va ularda zaruriy tayyorgarlikka ega bo'lishlarini ta'minlashi kerak. uskunalar dori-darmonlarni qo'llash va iloji boricha xavfsiz va muvaffaqiyatli intubatsiya qilish uchun.

DAAMni amalga oshirish uchun zarur bo'lgan ba'zi vositalar va usullarga sumka niqobi bilan shamollatish, supraglottik havo yo'llari qurilmalari va nafas yo'llarining jarrohlik yondashuvlari kiradi.

KARDIOPROTEKSIYA VA YURAK-PULMONAR REANIMATSIYA? HOZIR KO'PROQ MA'LUMOT UCHUN EMERGENCY EXPO KO'RSATIDAGI EMD112 BOTTiga tashrif buyuring.

Xatarlarni bilish

DAAMni amalga oshirish bilan bog'liq xavf darajasi bemorning profili, holati va ehtiyojlariga, shuningdek, provayderlarning tajribasi va tayyorgarligiga bog'liq bo'lgan bir qancha omillarga bog'liq.

Intubatsiyadan oldin provayderlar tez ketma-ket intubatsiya yoki invaziv bo'lmagan ventilyatsiya alternativlaridan farqli o'laroq, DAAMni bajarishning xavf/foyda nisbatini to'liq tushunish uchun bemorni jismoniy baholashlari juda muhimdir.

Baholash paytida provayderlar qiyin intubatsiya ehtimolini ko'rsatadigan har qanday belgilarni izlashlari kerak, masalan, yuqori old tishlarning mavjudligi, qiyin intubatsiya tarixi, bir yoki to'rtdan farqli har qanday Mallampati ko'rsatkichi va 4 dan kam og'iz ochilishi santimetr.

Yuqori xavflar, shuningdek, bemorning nafas olish yo'llarining og'ir xususiyatlari bilan bog'liq, masalan, havo yo'llarining haddan tashqari o'lchami, bo'yin harakatsizlik, og'iz ochilishini cheklash, ifloslangan havo yo'llari va qon ketish.

Bundan tashqari, agar noto'g'ri bajarilgan bo'lsa, DAAM himoya havo yo'llari reflekslari va nafas olish haydovchilarining tez va to'liq yo'qolishi va dori vositalarining bemorlarning mavjud fiziologik anormalliklarini yomonlashtirishi tufayli havo yo'llarini kiritishda qo'shimcha qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.

Aniq qaror qabul qilish

DAAMdan foydalanishni kafolatlashi mumkin bo'lgan turli xil shifoxonagacha yordam stsenariylari mavjud bo'lsa-da, bemorlarning ruhiy holati buzilgan yoki nafas olish etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan tibbiy inqirozlardan aziyat chekayotgan holatlar kabi, DAAM ham bemorlar uchun katta xavf tug'diradi.

EMS provayderlari ushbu xavflarni va ular bemordan bemorga qanday farq qilishini bilishlari va bemorlarni davolashda xavflarni iloji boricha kamaytirish uchun tegishli tayyorgarlik va resurslar bilan jihozlangan bo'lishlari juda muhimdir.