Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Trầm cảm: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Hai 14, 2023

Trầm cảm là thuật ngữ dùng để chỉ sự hiện diện của tâm trạng buồn bã, trống rỗng hoặc cáu kỉnh, kèm theo những thay đổi về thể chất, sinh lý và nhận thức ảnh hưởng đáng kể đến khả năng hoạt động của cá nhân.

Giai đoạn trầm cảm không trùng với chẩn đoán Rối loạn trầm cảm nặng (hay Trầm cảm nặng), bởi vì nhiều người có thể có tâm trạng thất thường, ít nhiều rõ rệt, cho đến rối loạn lưỡng cực toàn diện, trong đó trầm cảm có thể chỉ là một triệu chứng, mặc dù đối tượng thường tìm kiếm sự giúp đỡ trong những giai đoạn này thường không được hoan nghênh nhất.

Trầm cảm là một rối loạn phổ biến trong dân số nói chung và do đó rất nổi tiếng

Trên thực tế, có vẻ như 10% đến 15% dân số mắc bệnh này, với tần suất cao hơn ở phụ nữ.

Trầm cảm nặng có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao.

Có tới 15% những người bị trầm cảm nặng chết do tự tử.

Tuy nhiên, hầu hết những người bị trầm cảm không đi xa đến mức có ý định tự tử hoặc các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng, mà phàn nàn về các triệu chứng thường thậm chí không dễ liên quan đến chính bệnh trầm cảm (mệt mỏi mãn tính, khó chịu về thể chất, thờ ơ, suy nhược, giảm ham muốn, cáu kỉnh, vân vân.).

Trầm cảm phổ biến gấp đôi ở thanh thiếu niên và phụ nữ trưởng thành so với thanh thiếu niên và nam giới trưởng thành.

Ở trẻ em, nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau.

Rối loạn trầm cảm có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, với độ tuổi khởi phát trung bình là khoảng 25 tuổi.

Một số người có các giai đoạn trầm cảm nặng riêng lẻ sau đó nhiều năm mà không có triệu chứng, trong khi những người khác có các giai đoạn tập trung và vẫn còn những người khác có các giai đoạn ngày càng thường xuyên hơn với tuổi tác ngày càng tăng.

Các triệu chứng trầm cảm

Các triệu chứng trầm cảm rất đa dạng và để thuận tiện cho việc xác định chúng có thể được nhóm lại thành:

Triệu chứng nhận biết của bệnh trầm cảm
Giảm khả năng tập trung hoặc đưa ra quyết định thậm chí nhỏ, trong đó có thể có sự phân tâm hoặc khó khăn về trí nhớ.
Một xu hướng rất mạnh mẽ để đổ lỗi cho bản thân, hạ giá trị bản thân, cảm thấy không xứng đáng. Nghiền ngẫm về những lỗi lầm nhỏ trong quá khứ là điều bình thường và những sự kiện trung lập hoặc tầm thường hàng ngày được hiểu là bằng chứng của lỗi lầm hoặc thiếu sót cá nhân.

Các triệu chứng ảnh hưởng của trầm cảm:

Nói chung, những người bị trầm cảm nặng đều biểu hiện tâm trạng chán nản, buồn bã rõ rệt gần như hàng ngày, khiến tâm trạng và suy nghĩ luôn tiêu cực.

Dường như có một nỗi đau thực sự của cuộc sống, dẫn đến không còn có thể tận hưởng bất cứ điều gì.

Trên thực tế, việc mất niềm vui khi theo đuổi sở thích hoặc hoạt động mà trước đây được tích cực theo đuổi là một đặc điểm luôn hiện diện của rối loạn trầm cảm.

Có thể có sự rút lui khỏi xã hội, từ bỏ các công việc thú vị hoặc giảm ham muốn tình dục.

Các triệu chứng tự nguyện/động lực của trầm cảm:

Mệt mỏi rõ rệt, theo đó người đó cảm thấy kiệt sức và mệt mỏi ngay cả khi không có hoạt động vận động.

Những nhiệm vụ nhỏ nhất dường như đòi hỏi nỗ lực đáng kể và hiệu quả trong việc thực hiện chúng có thể giảm (ví dụ: một cá nhân có thể phàn nàn rằng ăn sáng mệt mỏi và mất nhiều thời gian hơn bình thường).

Triệu chứng hành vi của trầm cảm:

Tăng hoặc giảm cảm giác thèm ăn.

Thông thường có giảm cân và giảm béo, một số cá nhân bị trầm cảm nặng cho biết họ phải ép mình ăn.

Những người khác có thể ăn nhiều hơn và thèm ăn một cách mạnh mẽ các loại thực phẩm cụ thể (ví dụ như đồ ngọt hoặc các loại carbohydrate khác), như thể tìm kiếm sự thoải mái trong thực phẩm.

Tăng hoặc giảm giấc ngủ.

Một số người có thể thức dậy sớm, thường xuyên thức giấc về đêm hoặc khó ngủ, không cảm thấy được nghỉ ngơi vào buổi sáng; những người khác ngủ quá nhiều (chứng mất ngủ).

Đôi khi giấc ngủ bị xáo trộn là lý do tại sao cá nhân cần điều trị.

Chậm vận động rõ rệt có thể biểu hiện như chậm làm mọi việc, nói chậm hơn, suy nghĩ và cử động cơ thể chậm lại, hoặc ngược lại, kích động rõ rệt trong đó không thể ngồi dậy, đi đi lại lại, vặn tay, kéo hoặc chà xát da, quần áo hoặc các đồ vật khác.

Các triệu chứng thực thể của trầm cảm:

Nhức đầu, đánh trống ngực hoặc nhịp tim nhanh, đau cơ, xương, khớp và bụng.

Mọi người có thể cảm thấy chóng mặt hoặc trống rỗng.

Đôi khi có thể bị táo bón hoặc tiêu chảy.

Cũng có thể xảy ra trường hợp một người chỉ biểu hiện các triệu chứng thể chất nêu trên của bệnh trầm cảm mà không có bất kỳ nhận thức nào về việc cá nhân đó đang sa sút tâm trạng.

Trên thực tế, khi những phàn nàn về cơ thể như vậy không phải do tình trạng chấn thương (tai nạn), bệnh lý, thay đổi chuyển hóa hoặc căng cơ và bác sĩ đã loại trừ bất kỳ nguyên nhân hữu cơ nào, thì đó có thể là một tình trạng được gọi là 'trầm cảm che giấu', xác nhận chẩn đoán trong đó có thể xuất phát từ việc đối tượng có phản ứng tích cực với thuốc chống trầm cảm hoặc có người thân trong gia đình bị hoặc đã từng bị trầm cảm nặng.

Cần lưu ý rằng các triệu chứng trầm cảm đôi khi có thể khó phát hiện, đến mức không ai nhận thức được vấn đề, đôi khi ngay cả bản thân đối tượng cũng không nhận ra, người có xu hướng cho rằng chúng là do mệt mỏi, căng thẳng, hồi hộp hoặc các vấn đề về tâm lý bình thường. công việc, ở nhà hoặc trong một mối quan hệ.

Trên thực tế, người trầm cảm thường không muốn nhận ra trạng thái bên trong của chính mình, điều này khiến họ nhìn thấy 'mọi thứ đều đen', trở nên cố chấp, cáu kỉnh, bi quan, lo lắng, xa cách, v.v. và cho rằng đó chỉ là hệ quả của các yếu tố bên ngoài nên thay đổi (công việc, vợ chồng, tiền bạc, con cái, v.v.).

Tất cả các triệu chứng trầm cảm mà chúng tôi đã mô tả ở trên có thể tự biểu hiện một cách cấp tính (với các giai đoạn trầm cảm rất cấp tính và đột ngột, có thể có xu hướng tự biến mất hoặc khi điều trị) hoặc liên tục, mặc dù ở dạng nhẹ, với một số khoảnh khắc đột ngột xấu đi.

Trong trường hợp này, chúng ta nói về chứng loạn trương lực.

nguyên nhân trầm cảm

Nhìn chung, nguyên nhân của trầm cảm có thể được tóm tắt trong ba yếu tố:

Yếu tố sinh học. Chúng đề cập đến những thay đổi trong chất dẫn truyền thần kinh, hormone và hệ thống miễn dịch. Ví dụ, những thay đổi trong việc điều chỉnh các chất dẫn truyền thần kinh như norepinephrine và serotonin, thay đổi quá trình truyền xung thần kinh có thể ảnh hưởng đến sự chủ động, giấc ngủ, suy nghĩ và tương tác của đối tượng với những người khác.
Các yếu tố tâm lý và xã hội. Ở cấp độ tâm lý xã hội, các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống đã được công nhận là nguyên nhân thúc đẩy các giai đoạn trầm cảm. Những điều này có thể bao gồm mất người thân, xung đột giữa các cá nhân và gia đình, bệnh tật, thay đổi cuộc sống, là nạn nhân của tội ác, ly thân trong hôn nhân và con cái. Trong số những sự kiện này, chúng ta cũng có thể tìm thấy những thay đổi về điều kiện làm việc hoặc bắt đầu một loại công việc mới, bệnh tật của người thân, xung đột gia đình nghiêm trọng, thay đổi tình bạn, thay đổi thành phố, v.v. Những sự kiện này có thể tác động nhiều hơn đến con người những người đã có những trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu và do đó thiếu các kỹ năng để đối phó với chúng một cách hiệu quả.
Yếu tố di truyền và sinh lý. Những người họ hàng thế hệ thứ nhất của những người bị trầm cảm nặng có nguy cơ mắc chứng rối loạn này cao gấp hai đến bốn lần so với dân số nói chung. Đó là khuynh hướng phát triển chứng rối loạn do di truyền chứ không phải bản thân chứng rối loạn.

Điều trị trầm cảm

Tâm lý trị liệu cho bệnh trầm cảm

Liệu pháp hành vi nhận thức đã được chứng minh là rất hiệu quả trong điều trị trầm cảm.

Một mặt, một nỗ lực được thực hiện để thay đổi những suy nghĩ tiêu cực có thể hỗ trợ trầm cảm.

Ví dụ, những người đau khổ có xu hướng quá khắt khe với bản thân, họ có xu hướng đổ lỗi cho bản thân ngoài mọi bằng chứng và họ có xu hướng chú ý đến các sự kiện tiêu cực nhiều hơn trong các tình huống hàng ngày.

Liệu pháp hành vi nhận thức giúp người bệnh phát triển cách suy nghĩ cân bằng và hợp lý hơn.

Mặt khác, để điều trị trầm cảm, mọi người được giúp xây dựng các kỹ năng đối phó tốt hơn để đối phó với những khó khăn hàng ngày, điều có thể khiến người đó bị trầm cảm.

Do đó, ví dụ, người đó có thể được dạy những cách giao tiếp hiệu quả hơn hoặc các chiến lược để giải quyết các vấn đề mà người đó có liên quan.

Do đó, việc điều trị chứng trầm cảm mời một người dần dần tiếp tục các hoạt động đã bị bỏ rơi, có lẽ bắt đầu với những hoạt động dễ chịu hơn, phát triển hành vi chức năng hơn để giải quyết vấn đề của họ, suy nghĩ theo cách cân bằng và hợp lý hơn.

Trị liệu hành vi nhận thức khác rất nhiều so với các loại trị liệu tâm lý khác: nó tập trung vào hiện tại, vào các triệu chứng trầm cảm và có xu hướng đưa ra các giải pháp khả thi cho các vấn đề được đưa ra.

Thuốc trị trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm ngày nay được sử dụng rộng rãi và đã trở thành một trong những loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong y học, nhưng tiếc là kết quả thường khiêm tốn và/hoặc tạm thời.

Nếu không có liệu pháp tâm lý hiệu quả để giúp người đó có được các chiến lược chức năng để giải quyết các giai đoạn trầm cảm cấp tính và ngăn ngừa tái phát, rất có khả năng người đó sẽ bị tái phát nhiều lần.

Một số nhóm thuốc chống trầm cảm được sử dụng trong điều trị trầm cảm bằng thuốc: thuốc ba vòng và thuốc bốn vòng (ví dụ: desipramine, nortriptyline, maprotiline, chlorimipramine, imipramine, amitriptyline, nortriptyline); chất chủ vận đa hệ thống noradrenalin-serotonin (ví dụ venlafaxine, trazodone); benzamide thay thế (ví dụ amisulpiride) chất chủ vận hệ thống noradrenergic (ví dụ mianserin, mirtazapine, reboxetine); thuốc ức chế tái hấp thu serotonin – SSRI – (ví dụ: fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, citalopram, escitalopram, buspirone); các nhà tài trợ nhóm methyl (S-adenosyl-L-methionine).

Tất cả các loại thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị

Ở dạng kháng thuốc, có thể kết hợp với các chất ổn định tâm trạng (ví dụ lithium, valproate, carbamazepine, oxcarbamazepine, gabapentin) và trong một số trường hợp với hormone tuyến giáp.