Thông khí và bài tiết: 4 dấu hiệu cho thấy bệnh nhân đang sử dụng máy thở cơ học cần được hút
Máy thở cơ học và hút dịch tiết: sau khi đặt nội khí quản thành công, bệnh nhân của bạn được thở máy bằng đường thở thông thoáng và các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân ổn định
Sau đó, trong khi vận chuyển bệnh nhân của bạn, bạn nhận thấy dạng răng cưa ở dạng sóng của máy thở
Cơn ho của bệnh nhân không phải là “ho khan” và độ bão hòa oxy của anh ta vẫn ổn định.
Bạn có thể nghĩ rằng bệnh nhân của mình cần một số thuốc an thần để giúp anh ta đồng bộ hóa với máy thở.
Nhưng chờ đã—có lẽ bạn đang thiếu thứ gì đó.
Các dấu hiệu rõ ràng và ít rõ ràng hơn cho thấy cần hút
Bạn đã biết rõ rằng một bệnh nhân được thở máy và có tiếng thở thô và dịch tiết có thể nhìn thấy được cần phải hút nội khí quản.
Đến bây giờ, có khả năng là bản chất thứ hai để bạn liên kết cái này với cái kia.
Nhưng bạn có cảm thấy thoải mái khi nhận ra những dấu hiệu ít rõ ràng hơn cho thấy bệnh nhân thở máy của bạn cần được hút không? Hãy khám phá một vài trong số này và cách bạn có thể nhận ra chúng tốt hơn vào lần tới khi bạn gặp chúng.
1. Thay đổi âm lượng trên máy thở
Một dấu hiệu cho thấy bệnh nhân của bạn có khả năng cần được hút là thay đổi thể tích trên máy thở.
Trong thông khí kiểm soát áp suất (PCV), áp suất là thông số được kiểm soát và thời gian là tín hiệu kết thúc hít vào, với thể tích khí lưu thông được phân phối được xác định bởi các thông số này.
Do áp suất được thiết lập trong kiểu thông khí này, nên việc giảm thể tích khí lưu thông trong PCV có thể cho thấy cần phải hút.
2. Thay đổi áp suất trên máy thở
Sự thay đổi áp suất trên máy thở, cụ thể là áp suất hít vào tối đa (PIP), là một dấu hiệu cổ điển cho thấy bệnh nhân của bạn có thể cần được hút.
Khi bệnh nhân của bạn được đặt trong cài đặt thông khí kiểm soát thể tích (VCV) trên máy thở, thể tích là thông số được kiểm soát và áp suất cần thiết để cung cấp thể tích cài đặt đó sẽ thay đổi.
Vì áp suất có thể thay đổi nên bất kỳ sự thay đổi nào về áp suất hít vào tối đa đều cho thấy rằng áp suất thở vào cần nhiều hơn để đạt được thể tích khí lưu thông đã đặt cho bệnh nhân của bạn—điều này có thể do dịch tiết trong đường thở gây ra.
Tăng PIP có thể không nhất thiết chỉ ra chất tiết trong đường thở của bệnh nhân; chúng có thể chỉ ra các tình trạng nghiêm trọng khác, chẳng hạn như tràn khí màng phổi hoặc phù phổi.
Tìm những độ cao này (trên 30 cmH20) và đánh giá bệnh nhân của bạn để xác định nhu cầu hút.
Giữ an toàn cho bệnh nhân sử dụng máy thở của bạn bằng cách đảm bảo đồng hồ báo áp suất luôn nằm trong các thông số của cơ sở và được đặt phù hợp.
3.Dạng sóng thay đổi trên máy thở
Học các dạng sóng cơ bản và ý nghĩa của chúng sẽ có lợi cho bạn và công việc của bạn trong lĩnh vực này.
Cụ thể, việc hiểu các vòng lặp áp suất-thể tích và những vòng lặp này trông như thế nào trên máy thở của bạn là rất hữu ích.
Sự căng quá mức của loại vòng lặp này là hình dạng "mỏ vịt" cổ điển và biểu thị sự gia tăng lớn về áp suất mà không làm tăng thể tích khí lưu thông.
Nói cách khác, máy thở đang làm việc nhiều hơn để đẩy không khí vào phổi bệnh nhân của bạn mà không đạt được thể tích cần thiết.
Điều gì có thể gây ra áp lực này? Bạn đoán xem—chất bài tiết, vật cản hoặc thay đổi về mặt giải phẫu đối với đường thở của bệnh nhân.
Theo dõi dạng sóng của bệnh nhân trên máy thở sẽ cho bạn biết liệu bệnh nhân có cần hút hay không.
4. Kích động hoặc “vặn máy thở”
Bạn biết chúng ta đang nói về điều gì ở đây—báo động đang vang lên, bệnh nhân trông có vẻ khó chịu và không đồng bộ với máy thở.
Bệnh nhân này rất có thể cần dùng thuốc an thần sâu hoặc thuốc ức chế thần kinh cơ để đạt được thông khí đầy đủ.
Tuy nhiên, bạn phải luôn bắt đầu với việc đánh giá bệnh nhân của mình.
Bệnh nhân của bạn có dịch tiết bị giữ lại mà thiết bị hút di động của bạn có thể loại bỏ không?
Ngay cả khi điều đó chỉ giảm thiểu các vấn đề về thông khí của bệnh nhân, thì đó cũng là bước khởi đầu để đưa bệnh nhân của bạn đến nơi bạn muốn.
Dựa vào kỹ năng đánh giá của bạn
Bạn có nhớ bệnh nhân mà bạn đang vận chuyển không? Anh ta có thể cần dùng thuốc an thần sâu hoặc thậm chí là thuốc ức chế thần kinh cơ để cải thiện khả năng đồng bộ của anh ta với máy thở.
Nhưng có lẽ khi đi sâu hơn vào đánh giá hô hấp của bạn sẽ tiết lộ rằng anh ta cần hút khí quản nhiều hơn là cần dùng thuốc an thần.
Hiểu cả những dấu hiệu rõ ràng và tinh tế mà bệnh nhân của bạn cần hút là ưu tiên hàng đầu khi chăm sóc bệnh nhân thở máy.
Tìm hiểu kiến thức cơ bản về các loại thở máy, sự hình thành dạng sóng cơ bản và các dấu hiệu không đồng bộ với thở máy sẽ giúp bạn nhận ra những dấu hiệu này ở bệnh nhân của mình trong tương lai và xác định xem họ có cần hút hay không.
Đọc thêm:
Mục đích của việc bán thuốc cho bệnh nhân trong thời gian an thần
Oxy bổ sung: Xi lanh và hỗ trợ thông gió ở Mỹ
Đánh giá đường hàng không cơ bản: Tổng quan
Rối loạn hô hấp: Các dấu hiệu của chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì?
Bộ phận Hút dịch vụ Chăm sóc Khẩn cấp, Giải pháp Tóm lại: Spencer JET
Quản lý đường hàng không sau tai nạn đường bộ: Tổng quan
Đặt nội khí quản: Khi nào, như thế nào và tại sao phải tạo đường thở nhân tạo cho bệnh nhân
Tachypnoea thoáng qua ở trẻ sơ sinh, hoặc hội chứng phổi ướt ở trẻ sơ sinh là gì?
Tràn khí màng phổi do chấn thương: Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Chẩn đoán căng thẳng khí màng phổi tại hiện trường: Hút hay thổi?
Pneumothorax và Pneumomediastinum: Cứu bệnh nhân bị chấn thương phổi
Quy tắc ABC, ABCD và ABCDE trong y tế khẩn cấp: Người cứu hộ phải làm gì
Gãy nhiều xương sườn, Lồng ngực (Rib Volet) và tràn khí màng phổi: Tổng quan
Xuất huyết nội: Định nghĩa, Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán, Mức độ nghiêm trọng, Điều trị
Đánh giá thông khí, hô hấp và oxy (thở)
Liệu pháp Oxy-Ozone: Chỉ định Cho Bệnh lý nào?
Sự khác biệt giữa thông gió cơ học và liệu pháp oxy
Oxy Hyperbaric trong quá trình chữa lành vết thương
Huyết khối tĩnh mạch: Từ các triệu chứng đến thuốc mới
Cannulation qua đường tĩnh mạch (IV) là gì? 15 bước của quy trình
Ống thông mũi cho liệu pháp oxy: Nó là gì, nó được tạo ra như thế nào, khi nào thì sử dụng nó
Đầu dò mũi cho liệu pháp oxy: Nó là gì, nó được tạo ra như thế nào, khi nào thì sử dụng nó
Bộ giảm oxy: Nguyên tắc hoạt động, ứng dụng
Làm thế nào để chọn thiết bị hút y tế?
Xe cứu thương: Máy hút khẩn cấp là gì và khi nào nên sử dụng?