心动过速：让我们谈谈心率
当在静息状态下，心率增加到高于正常值时，我们称之为心动过速
这种情况是由于控制心脏收缩的电脉冲的产生或传播异常所致，并且可能具有不同的性质，具体取决于脉冲开始的部位。
这种疾病的诊断需要心电图 (ECG)，它记录心脏的电脉冲及其传导，而治疗可能因具体原因而异。
什么是心动过速
通常，在静息状态下，心率在每分钟 60 到 100 次之间； 因此，只要静息心率 (HR) 超过每分钟 100 次 (bpm)，我们就会说心动过速。
疾病的性质和原因可能有不同的起源，这些病症的诊断涉及某些特定的调查。
心率受到一系列机制的精细调节，这些机制影响电脉冲通过心脏组织传输到肌肉的方式； 在某些情况下，心脏的电气网络可能会出现异常，因此心率可能会过度升高或降低，从而分别导致心动过速或心动过速发作。
虽然在某些情况下，例如压力、外伤或发烧，心动过速与其他健康问题无关，但它可能是一个不应被低估的重要警告信号：它可能是心脏病或其他潜在病理状况的征兆。
心动过速的类型
心脏的电气网络如何工作
在心脏的右心房内，有所谓的窦房结，一种天然的起搏器，电脉冲就从这里发出； 这些冲动被传送到心房的肌肉组织，触发收缩和由此产生的血液循环。
然后，电信号到达所谓的房室结，房室结将它们传输到另一组细胞，称为希氏束，希氏束又将脉冲从房室结传导到两个心室，两个心室收缩，将血液泵入体内。
阵发性或窦性心动过速和其他心率障碍
临床上有两种不同类型的心动过速：阵发性心动过速和窦性心动过速。
还有其他类型的心律失常可引起心动过速。
属于第一组的病理学最常见的表现是阵发性室上性心动过速 (TPSV)：这是由于电脉冲异常产生而导致的心律失常，它从窦房结以外的点开始，改变心律更长或更短的时间。
在这种情况下，心率可达每分钟 200 次以上，发作时可能伴有焦虑、出汗、低血压和心悸（心悸）。
心律失常的原因可能很多，从心脏病变和先天性缺陷到药物中毒或胃心反射。
鉴于这些心律失常的阵发性，发作往往会突然发生和消失，甚至会影响非常小的孩子。
然而，在第二种情况下，窦性心动过速是一种更为常见且危险性较小的心律失常形式：它是由窦性心律增加引起的（即由房窦结正确产生）。
它通常由强烈的情绪或滥用兴奋性物质等生理原因引发，发作往往逐渐发生。
可导致心动过速发作的最常见疾病包括：
- 心房颤动：这是一种电脉冲以无序和不规则的方式产生的情况，导致心房加速和不协调的收缩。 心房颤动是最常见的可导致心动过速的疾病类型，可随着年龄的增长或患有心血管或心肺疾病的个体发生。
- 心房扑动：心房扑动的症状和原因与心房颤动非常相似，但这种情况的不同之处在于心房有节奏地收缩，尽管频率比正常情况高得多。 这是一种不太常见的疾病，通常与其他病症有关； 心房扑动发作可能会自行消退或需要特殊治疗。
- 心室颤动：在这种情况下，心室以无序方式收缩，无法有效地将血液泵入循环； 这是一种严重的疾病，如果不及时采取措施解决心律失常，可能会出现非常严重的并发症，甚至会在几分钟内导致死亡。 大多数患有心室颤动的人通常患有其他心脏病或曾患过心肌梗塞。
心动过速的可能原因
如果心脏电系统出现异常，或多或少会出现严重的心律失常，表现为心动过速。
由于组织的代谢需求增加，某些情况会在生理上导致这种情况的发生。
这些包括剧烈的身体活动、压力或焦虑的情况，以及导致体温升高的疾病。
有些行为与心率的暂时改变有关，例如吸烟、饮酒或摄入咖啡因等兴奋性物质。
最后，还有一些病理原因和药物会干扰心脏的正常电活动； 这些包括：
- 甲状腺功能亢进（甲亢）；
- 高血压或动脉低血压；
- 贫血;
- 心脏病、心内膜炎或心肌炎；
- 先天性畸形；
- 肿瘤；
- 可能由心血管疾病或外伤引起的心肌组织损伤，例如心肌梗塞；
- 电解质失衡，由于过量或缺乏正确产生电脉冲所必需的某些矿物质；
- 感染或败血症；
- 急性炎症；
- 心肺疾病；
症状和并发症
在心动过速期间，心脏跳动过快，扰乱了将血液充分泵送到所有身体区域所需的正确收缩和舒张顺序； 一方面，这会导致某些组织血液供应不足，从而导致某些通常与心动过速相关的症状，即呼吸困难、心悸、昏厥、胸痛和头晕； 另一方面，它使心肌承受压力，需要更多的血液、氧气和营养。
诊断
当患者出现由心动过速引起的症状时，最适合诊断这种疾病的方法是心电图：ECG 是一种完全安全且无创的诊断测试，它涉及使用一系列连接在患者胸部和记录心脏电活动的手臂，将它们以迹线的形式传输到屏幕上以供阅读。
心电图分为三种类型：静息心电图、记录长时间心脏活动的动态心电图和运动心电图。
如果心动过速是间歇性的并且无法用经典心电图检测到，可以开具心脏动态心电图（或根据动态心电图的动态心电图），其中使用便携式设备监测心跳至少 24 小时。
进一步的检查，例如超声心动图，即运动中心脏的超声波扫描，可以检测心肌功能的变化、血液循环不良的区域和瓣膜异常； 或倾斜测试，即被动直立刺激测试，可用于诊断目的。
疗程
某些形式的心动过速不需要任何治疗，而在其他情况下则需要药物治疗进行干预。
除了在发作期间减慢心跳外，治疗还应旨在预防未来发作并降低并发症的风险。
特别是，心脏病专家可以开出抗心律失常药物、钙通道阻滞剂和 β 受体阻滞剂来调节心率。
或者，对于不太严重的病例，根据医生的建议，您可以执行某些动作来降低心率：这些动作包括关闭声门用力呼气（Valsalva 动作）、在脸上敷冰块、单侧压迫颈动脉或双侧眼球按摩。
这些程序应在严格的医疗监督下进行，因为它们会导致严重的副作用。
在更严重的情况下，可能需要更多的侵入性手术，例如心脏消融术，这涉及将小导线插入血管以破坏产生异常冲动的区域。
其他形式的心动过速可以通过插入起搏器或植入式心脏复律器来治疗 去纤颤器 (ICD)，植入胸部并适当调节心率的脉冲发生装置。
最后，在紧急情况下，可以使用心脏复律，这是一种通过自动体外除颤器 (AED) 以电脉冲刺激心脏的手术。
另请阅读
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
心脏病：意大利 12 岁以下儿童 Brugada 综合征的首次研究