轻度、重度、急性肺功能不全：症状和治疗
在心脏病学中，“肺动脉瓣功能不全”或“肺功能不全”（因此缩写为“IP”）是指肺动脉瓣失禁，即允许缺氧血液从右心室流向肺动脉的心脏瓣膜，它将把它带到肺部（肺血流）
正常情况下，在心脏收缩（心脏收缩）期间从右心室排出的血液会流向肺部而无法返回，因为一旦血液从心脏排出，肺动脉瓣就会再次关闭，从而防止反流。
如果肺动脉瓣渗漏，它会导致血液在心脏舒张期（心室充盈期）从肺动脉异常逆行流入右心室。
然后，部分血液实际上会回到心脏，导致心肌做更多的工作，从而长期变得越来越低效。
轻度肺功能不全是大多数人的正常超声心动图发现，通常不需要采取任何措施。
中度或重度功能不全的情况有所不同，必须仔细评估。
肺功能不全还是呼吸功能不全？
肺功能不全是指涉及心脏瓣膜的病理学（主要由心脏病专家负责），相反，呼吸功能不全是由于整个呼吸系统无法执行其许多功能而引起的综合症，包括确保充分的气体交换在身体里。
呼吸功能不全主要是肺科医生的责任。
肺功能不全的原因
肺功能不全最常见的原因是继发于各种肺部和心血管疾病的肺动脉高压。
肺功能不全的不太常见原因是：
- 感染性心内膜炎（最常见的原因之一）；
- 法洛四联症手术修复；
- 肺动脉特发性扩张；
- 先天性瓣膜病。
肺衰竭的罕见原因是：
- 类癌综合征;
- 风湿性关节炎;
- 导管引起的创伤。
严重的肺功能不全很少见，最常见的原因是孤立的先天性缺陷导致肺动脉和肺动脉瓣环扩张。
肺功能不全可导致右心室扩大并最终导致右心衰竭，但在大多数情况下，肺动脉高压对这些并发症的影响要大得多。
极少数情况下，当心内膜炎导致急性肺动脉瓣关闭不全时，右心室功能障碍会导致心力衰竭。
症状学（患者部分）
肺衰竭通常没有症状：少数患者会出现右心衰竭的症状。
症状包括疲倦和通常只有医生才能检测到的心脏杂音。
症状学（医务人员更多的技术部分）
可触及的迹象可归因于肺动脉高压和右心室肥大。 它们包括在胸骨左上缘可触及的第 2 心音 (S2) 的肺动脉成分 (P2) 和在胸骨左下缘和中缘振幅增加的延长的右心室搏动。
听诊时，第一心音 (S1) 正常。
S2 可以拆分或单独。
分裂时，由于肺动脉高压，P2 成分可能在 S2 (A2) 的主动脉成分之后不久就响亮且可听见，或者由于右心室每搏输出量增加，P2 可能延迟。
由于肺动脉瓣迅速关闭，A2-P2 成分融合，S2 可能是单一的，或者更罕见的是，由于先天性肺动脉瓣缺失。
由于右心室功能不全或右心室肥大导致的心力衰竭可能会听到右心室第 3 音 (S3)、第 4 音 (S4) 或两者； 这些听诊结果可以与 LV 的结果区分开来，因为它们位于胸骨旁左侧第 4 肋间隙的水平，并且它们的强度随着吸气而增加。
肺动脉高压引起的肺功能不全杂音是一种高音调、渐弱的舒张早期杂音，始于 P2，止于 S1 之前，并辐射至右胸骨柄中部（Graham Steell 杂音）； 最好用听诊器的隔膜在胸骨左上缘的水平处听到，同时患者在呼气结束时屏住呼吸并处于坐姿。
无肺动脉高压时的肺动脉反流杂音较短、音调低（音色粗糙），在 P2 后开始。
这两种杂音都类似于主动脉瓣关闭不全的杂音，但可以区分为吸气（这使 IP 杂音更加强烈）和瓦氏放松后的杂音。
Valsalva 放松后，肺功能不全的杂音立即变得更加强烈（由于静脉立即回流至右段），而主动脉瓣关闭不全的杂音需要 4 或 5 次搏动。
此外，轻柔的肺部反流杂音有时在吸气时变得更轻，因为这种杂音通常在第 2 肋间听到最好，吸气时听诊器从心脏移开。
在某些形式的先天性心脏病中，肺功能不全的杂音非常短，因为肺动脉和右心室之间的压力梯度在舒张期迅速复位。
肺功能不全的诊断
肺衰竭通常是在因其他原因进行的胸部体格检查（医生听到特定的杂音）或彩色多普勒超声（血液回流清晰可见和可测量）期间被意外诊断出来的。
然而，请记住，轻度肺功能不全是一种正常的超声心动图发现，通常不需要采取任何措施。
通常会进行心电图和胸部 X 光检查。
心电图可能显示右心室肥大的迹象，而胸片可能显示右心室扩大和肺动脉高压的潜在疾病迹象。
用于诊断的其他技术包括冠状动脉造影和磁共振成像。
疗程
治疗包括控制导致肺衰竭的潜在疾病。
在更严重的情况下，肺动脉瓣置换术很少见，但值得评估治疗选择。
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