Grenspersoonlikheidsversteuring: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Junie 29, 2023

Borderline persoonlikheidsversteuring is 'n hoogs omstrede diagnostiese entiteit. Soms word dit nie eers as 'n spesifieke afwyking erken nie

Dit word gebruik as 'n 'houer' waarin al daardie gevalle geplaas word wat nie op enige ander manier gediagnoseer kan word nie. In werklikheid het grensversteuring spesifieke, bekende eienskappe.

Dit is basies 'n verhoudingsversteuring, wat verhoed dat die subjek met verloop van tyd stabiele vriendskap, toegeneentheid of liefdesverhoudings vestig.

Dit is mense wat hul lewens in 'n toestand van uiterste verwarring deurbring en wie se verhoudings gedoem is tot mislukking of emosioneel vernietigend is vir ander.

Mense met grenspersoonlikheidsversteuring sleep ander – familielede, vriende en vennote – in ’n emosionele kolk waaruit dit dikwels moeilik is om te ontsnap.

Hierdie individue ervaar verwoestende emosies en manifesteer dit op 'n dramatiese manier.

Hulle dramatiseer en oordryf baie aspekte van hul lewens of hul gevoelens.

Hulle projekteer hul mislukkings op ander, en blyk die slagoffers van ander te wees wanneer hulle dikwels die oortreders is.

Hulle tree binne 'n paar minute of ure anders op.

Borderline persoonlikheidsversteuring is dikwels, en nie verkeerdelik nie, geassosieer met traumatiese gebeurtenisse wat in die kinderjare gely is

Bv seksuele of fisiese mishandeling, maar dit is nie altyd die geval nie.

Die mees voor die hand liggende en kommerwekkendste aspek van borderline persoonlikheidsversteuring is dat dit simptome vertoon wat potensieel skadelik vir die persoon is (binge eating, dwelmgebruik en -misbruik, roekelose bestuur, promiskue seksualiteit, selfskade, antisosiale gedrag, selfmoordpogings, ens.) . Dit word ook geassosieer met skielike uitbarstings van intense woede.

Simptome van borderline persoonlikheidsversteuring

Volgens die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings word borderline persoonlikheidsversteuring gekenmerk deur:

'n Deurlopende patroon van onstabiliteit in interpersoonlike verhoudings, selfbeeld en bui, asook merkbare impulsiwiteit. Hierdie moes in vroeë volwassenheid verskyn het en in verskeie kontekste teenwoordig wees, soos aangedui deur vyf (of meer) van die volgende:
desperate pogings om werklike of verbeelde verlating te vermy.
'n raamwerk van onstabiele en intense interpersoonlike verhoudings, gekenmerk deur afwisselende uiterstes van ooridealisering en devaluasie.
veranderde identiteit: merkbaar en aanhoudend onstabiele selfbeeld en selfpersepsie.
impulsiwiteit in ten minste twee areas wat potensieel skadelik vir die onderwerp is, soos oormatige besteding, seksuele losbandigheid, dwelmmisbruik, roekelose bestuur, binge drinkery, ens.
herhalende dreigemente, gebare, selfmoordgedrag of selfverminkende gedrag.
affektiewe onstabiliteit as gevolg van merkbare bui-reaktiwiteit (bv. episodiese intense disforie, prikkelbaarheid of angs, wat gewoonlik 'n paar uur duur, en slegs selde meer as 'n paar dae)
chroniese gevoelens van leegheid
ongemotiveerde en intense woede of probleme om woede te beheer (bv. gereelde woedebuie of konstante woede, herhalende fisiese konfrontasies).
paranoïese idees, of ernstige, stresverwante, verbygaande dissosiatiewe simptome.

Gevolge van borderline persoonlikheidsversteuring

Grenspersoonlikheidsversteuring is 'n psigopatologie wat ernstige probleme meebring, gegewe die impulsbeheer wat dit impliseer, die relasionele onstabiliteit en die neiging om ander mense (wat 'swart of wit' is) te idealiseer en te devalueer.

Dit word dikwels geassosieer met intense en plofbare gevoelens van woede, begeertes vir wraak, paranoia, selfs erge depressie.

Die area wat die meeste geraak word, is gewoonlik dié van romantiese verhoudings.

Die vennote van diegene met 'n grenspersoonlikheid leef voortdurend met die gevoel om op 'n mynveld te loop.

Hulle voel voortdurend getoets, onderworpe aan 'n onuitputlike vraag na demonstrasies van liefde, die voorwerp van obsessiewe jaloesie wat dikwels op paranoia grens.

Die bui-onstabiliteit van die grenspasiënt lei dikwels tot die (wan)diagnose van bipolêre gemoedsversteuring, maar daar is wesenlike verskille tussen die twee kliniese beelde.

Behandeling van borderline persoonlikheidsversteuring

Die behandeling van borderline persoonlikheidsversteuring behels noodwendig gestruktureerde psigoterapie, verkieslik met 'n kognitiewe-gedragsoriëntasie.

Daar is veral sekere benaderings wat doeltreffendheid in talle beheerde studies getoon het.

In die eerste plek is dialektiese gedragsterapie, wat deur Marsha Linehan in die VSA uitgedink is en nou ook wyd in Italië gebruik word.

Skematerapie en interpersoonlike metakognitiewe terapie is ook nuttig

Van primêre belang is om aggressiewe of selfbeserende gedrag te onderbreek, wat dikwels lei tot noodhospitaalopname.

Sodra die problematiese risikogedrag verminder is, verskuif die intervensie na die groot probleme van hierdie persone om 'n stabiele en geïntegreerde voorstelling van self en ander te handhaaf.

Die terapeutiese verhouding met die grenspasiënt is egter baie problematies, omdat die pasiënt se relasionele dinamika ook in hierdie konteks geaktiveer word.

Dit kan hom/haar lei tot idealisering van die terapeut (en selfs verliefdheid), maar ook tot skielike devaluasie van die terapeut en gevolglike beëindiging van terapie.

Die handhawing van terapeutiese kontinuïteit is dus baie moeilik, alhoewel dit nodig is om medium- tot langtermyn resultate te verkry.

Geneesmiddelterapie kan beswaarlik deurslaggewend wees.

Nietemin kan die gebruik van gemoedsstabiliseerders aangedui word om impulsiwiteit, angs en emosionele disregulering te verminder.