ما هي متلازمة النفق الرسغي؟ أسباب وأعراض وعلاج هذا الاضطراب العصبي
متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي اضطراب عصبي شائع يحدث عندما يصبح العصب المتوسط ، الذي يمتد من ساعدك إلى راحة اليد ، مضغوطًا أو مضغوطًا على الرسغ
قد تشعر بالخدر والضعف والألم في يدك ومعصمك وقد تنتفخ أصابعك وتصبح غير مجدية. قد تستيقظ وتشعر أنك بحاجة إلى "هز" يدك أو معصمك.
يمر العصب الأوسط والأوتار التي تثني الأصابع عبر النفق الرسغي - وهو ممر ضيق وصلب من الأربطة والعظام في قاعدة اليد.
يوفر العصب المتوسط الإحساس بالإبهام والسبابة والإصبع الأوسط وجزء من البنصر (ولكن ليس الإصبع الصغير).
كما أنه يتحكم في بعض العضلات الصغيرة في قاعدة الإبهام.
في بعض الأحيان ، يؤدي سماكة بطانة الأوتار المتهيجة أو التورم الآخر إلى تضييق النفق والضغط على العصب المتوسط.
CTS هو أكثر أنواع اعتلالات الأعصاب شيوعًا والأكثر شهرة ، حيث يتم الضغط على أحد الأعصاب الطرفية في الجسم أو الضغط عليه.
يمكنك أحيانًا علاج متلازمة النفق الرسغي في المنزل ، ولكن قد يستغرق التعافي شهورًا. يمكن لطبيبك أن يوصي بالعلاجات.
نادرًا ما تتكرر متلازمة النفق الرسغي بعد العلاج والرعاية المنزلية.
أعراض متلازمة النفق الرسغي
تبدأ الأعراض عادة بشكل تدريجي ، مع تنميل متكرر أو وخز في الأصابع ، خاصة الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى.
غالبًا ما تظهر الأعراض لأول مرة في إحدى اليدين أو كلتيهما أثناء الليل.
عادة ما تتأثر اليد المهيمنة أولاً وتسبب أشد الأعراض.
تشمل الأعراض المبكرة:
- خدر ، خاصة في الليل
- الشعور بأن الأصابع عديمة الفائدة أو منتفخة
- إحساس بوخز أو ألم في الأصابع.
مع تفاقم الأعراض ، قد يشعر الناس بما يلي:
- وخز أثناء النهار ، خاصة مع أنشطة معينة مثل التحدث في الهاتف ، أو قراءة كتاب أو صحيفة ، أو القيادة
- ألم خفيف إلى شديد ، وأحيانًا يكون أسوأ في الليل
- فقدان بعض الحركة في اليد
- قد يؤدي ضعف اليد إلى صعوبة الإمساك بالأشياء الصغيرة أو أداء المهام اليدوية الأخرى.
في الحالات المزمنة و / أو غير المعالجة ، قد تتقلص العضلات الموجودة في قاعدة الإبهام وتتلاشى.
لا يستطيع بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي الشديدة للغاية التمييز بين السخونة والباردة عن طريق اللمس وقد يحرقون أطراف أصابعهم دون معرفة ذلك.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي؟
غالبًا ما تكون متلازمة النفق الرسغي ناتجة عن مجموعة من العوامل التي تزيد الضغط على العصب الأوسط والأوتار في النفق الرسغي ، وليس مشكلة في العصب نفسه.
في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب واحد.
قد تشمل العوامل المساهمة:
- رضوض أو إصابة في الرسغ تسبب التورم ، مثل التواء أو كسر
- خلل في الغدة النخامية أو الغدة الدرقية
- التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض التهاب المفاصل الأخرى
- مشاكل ميكانيكية في مفصل الرسغ
- الاستخدام المتكرر للأدوات اليدوية الاهتزازية
- احتباس السوائل أثناء الحمل أو انقطاع الطمث
- تطور كيس أو ورم في القناة
- الجنس - النساء أكثر عرضة بثلاث مرات من الرجال للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي
- الإصابة بمرض السكري أو اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى التي تؤثر بشكل مباشر على أعصاب الجسم وتجعلها أكثر عرضة للضغط
- تكرار النوم على معصم مثني
- تقدم العمر - تحدث متلازمة النفق الرسغي عادة عند البالغين فقط.
لا يقتصر خطر تطوير CTS على الأشخاص في صناعة أو وظيفة واحدة ولكن قد يتم الإبلاغ عنها بشكل أكبر في أولئك الذين يؤدون أعمال خط التجميع - مثل التصنيع والخياطة والتشطيب والتنظيف وتعليب اللحوم - مما هو عليه بين موظفي إدخال البيانات.
العديد من الأشخاص الذين لديهم تقرير CTS لم يعملوا أبدًا في هذه الأنواع من وظائف.
كيف يتم تشخيص وعلاج متلازمة النفق الرسغي؟
تشخيص CTS (متلازمة النفق الرسغي)
التشخيص والعلاج المبكران مهمان لتجنب الضرر الدائم للعصب المتوسط.
- اختبار بدني. سيقوم طبيبك بفحص يديك وذراعيك وكتفيك و العنق لتحديد ما إذا كانت شكواك مرتبطة بالأنشطة اليومية أو باضطراب أساسي واستبعاد الحالات الأخرى التي تحاكي متلازمة النفق الرسغي. سيتم فحص معصمك بحثًا عن الألم والتورم والدفء وتغير اللون. سيتم اختبار الإحساس بأصابعك ، جنبًا إلى جنب مع العضلات الموجودة في قاعدة اليد للتحقق من القوة وعلامات الضمور.
- يمكن أن تكشف الفحوصات المخبرية والأشعة السينية الروتينية عن الكسور والتهاب المفاصل والأمراض التي تضر بالأعصاب مثل مرض السكري.
- قد تؤدي اختبارات المعصم المحددة إلى ظهور أعراض CTS.
- في اختبار Tinel ، يقوم الطبيب بالنقر أو الضغط على العصب المتوسط في معصمك. يكون الاختبار إيجابيًا عند حدوث وخز في الأصابع أو نتيجة إحساس شبيه بالصدمة.
- يتضمن اختبار Phalen ، أو ثني الرسغ ، جعلك تمسك ساعديك في وضع مستقيم عن طريق توجيه أصابعك لأسفل والضغط على ظهر اليدين معًا. إذا كنت مصابًا بمتلازمة النفق الرسغي ، فمن المفترض أن تشعر بوخز أو تنميل متزايد في أصابعك في غضون دقيقة واحدة. قد يطلب منك طبيبك أيضًا محاولة القيام بحركة تؤدي إلى ظهور الأعراض.
قد تساعد اختبارات التشخيص الكهربائي في تأكيد تشخيص CTSs.
تقيس دراسة التوصيل العصبي مدى سرعة انتقال النبضات على طول العصب.
يتم وضع أقطاب كهربائية على يدك ومعصمك ويتم إجراء صدمة كهربائية صغيرة وقياس السرعة التي تنقل بها الأعصاب النبضات
في تخطيط كهربية العضل ، يتم إدخال إبرة دقيقة في العضلات ويتم عرض النشاط الكهربائي على شاشة لتحديد شدة الضرر الذي يلحق بالعصب المتوسط.
يمكن أن يساعد التصوير التشخيصي أيضًا في تشخيص متلازمة النفق الرسغي أو إظهار المشاكل.
يمكن أن يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية حجمًا غير طبيعي للعصب المتوسط.
يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تشريح الرسغ ولكن حتى الآن لم يكن مفيدًا بشكل خاص في تشخيص متلازمة النفق الرسغي.
علاج CTS
يجب أن تبدأ علاجات متلازمة النفق الرسغي في أقرب وقت ممكن ، تحت إشراف الطبيب.
يجب معالجة الأسباب الكامنة مثل مرض السكري أو التهاب المفاصل أولاً.
العلاجات غير الجراحية
- التجبير. عادةً ما يكون العلاج الأولي هو جبيرة تُلبس ليلًا.
- تجنب الأنشطة النهارية التي قد تثير الأعراض. إذا كان لديك انزعاج طفيف ، فقد ترغب في أخذ فترات راحة متكررة من المهام لإراحة اليد. إذا كان الرسغ أحمر ودافئًا ومنتفخًا ، يمكن أن يساعد وضع الكمادات الباردة.
- ادوية لا تحتاج لوصفة طبية من الطبيب. في ظروف خاصة ، يمكن للأدوية المختلفة أن تخفف الألم والتورم المرتبط بمتلازمة النفق الرسغي. قد توفر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين ومسكنات الألم الأخرى التي لا تتطلب وصفة طبية ، بعض الراحة قصيرة المدى من الانزعاج ولكن لم يتم إثبات أنها تعالج CTS.
- الأدوية الموصوفة. يمكن حقن الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) أو عقار ليدوكائين مباشرة في معصمك أو عن طريق الفم (في حالة بريدنيزون) لتخفيف الضغط على العصب المتوسط إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة أو متقطعة. (استشر طبيبك أولاً إذا كنت مصابًا بداء السكري أو قد تكون عرضة له ، لأن الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات قد يجعل من الصعب تنظيم مستويات الأنسولين.)
- يمارس. اسأل طبيبك عن تمارين اليد التي قد تساعد في تخفيف الألم.
- العلاجات البديلة. ثبت أن اليوجا تقلل الألم وتحسن قوة القبضة بين المصابين بمتلازمة النفق الرسغي. استفادت العلاجات البديلة الأخرى ، مثل الوخز بالإبر والعناية بتقويم العمود الفقري ، بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي ، لكن فعاليتها لا تزال غير مثبتة.
- العلاج المهني أو المهني. قد تحتاج إلى تعلم طرق جديدة لأداء مهام معينة أو مهارات وظيفية لن تؤدي إلى تعقيد CTS أو تفاقمه.
جراحة متلازمة النفق الرسغي
يعد تحرير النفق الرسغي أحد أكثر العمليات الجراحية شيوعًا.
قد يوصى به عندما تكون العلاجات غير الجراحية غير فعالة أو إذا أصبح الاضطراب شديدًا.
تتضمن جراحة النفق الرسغي قطع رباط لتخفيف الضغط على العصب.
تُجرى الجراحة عادةً تحت التخدير الموضعي أو الناحي (تتضمن بعض التخدير) ولا تتطلب المبيت في المستشفى.
كثير من الناس يحتاجون إلى جراحة في كلتا اليدين.
الجراحة المفتوحة هي الإجراء التقليدي المستخدم لتصحيح متلازمة النفق الرسغي.
وهي تتكون من عمل شق يصل إلى 2 بوصة في معصمك ثم قطع الرباط الرسغي لتوسيع النفق الرسغي.
يتم إجراء العملية بشكل عام تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية ، ما لم تكن هناك حالات طبية غير عادية.
قد تسمح الجراحة بالمنظار بالشفاء الوظيفي بشكل أسرع إلى حد ما وأقل إزعاجًا بعد الجراحة من الجراحة التقليدية المفتوحة ، ولكنها قد تكون أيضًا أكثر خطورة من حدوث مضاعفات والحاجة إلى جراحة إضافية.
يُجري الجراح شقًا أو شقين (حوالي نصف بوصة لكل منهما) في معصمك وراحتك ، ويدخل كاميرا متصلة بأنبوب ، ويلاحظ العصب ، والأربطة ، والأوتار على الشاشة ، ويقطع الرباط الرسغي (النسيج الذي يحمل المفاصل معًا) بسكين صغير يتم إدخاله من خلال الأنبوب.
بعد الجراحة ، عادة ما تنمو الأربطة معًا مرة أخرى وتتيح مساحة أكبر من ذي قبل.
قد يتم تخفيف الأعراض فورًا بعد الجراحة ، لكن الشفاء التام قد يستغرق شهورًا.
قد يكون لديك عدوى وتلف في الأعصاب وتيبس وألم عند الندبة.
دائمًا ما يكون هناك انخفاض في قوة القبضة ، والتي تتحسن بمرور الوقت.
قد تحتاج إلى تعديل نشاط العمل لعدة أسابيع بعد الجراحة أو تحتاج إلى تعديل واجبات الوظيفة أو حتى تغيير الوظائف بعد الشفاء من الجراحة.
من النادر تكرار الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بعد العلاج.
أبلغ أقل من نصف الأفراد عن شعورهم بأن أيديهم (أيديهم) طبيعية تمامًا بعد الجراحة. من الشائع حدوث بعض الخدر أو الضعف المتبقي.
كيف يمكن أن تدعم الرعاية الذاتية أو تغييرات نمط الحياة خطة علاج متلازمة النفق الرسغي؟
في الليل ، حافظ على معصمك مستقيمًا أثناء الراحة أو النوم لمنع الضغط على العصب والنفق الرسغي.
يمكن إعادة تصميم المهام في المنزل أو العمل ، جنبًا إلى جنب مع محطات العمل والأدوات ومقابض الأدوات لمساعدة معصمك في الحفاظ على الوضع الطبيعي أثناء العمل.
يمكن أن يساعد ارتداء القفازات بدون أصابع في الحفاظ على دفء اليدين ومرونتها.
في مكان العمل ، يمكن للعمال القيام بالتكييف أثناء العمل ، وأداء تمارين الإطالة ، وأخذ فترات راحة متكررة ، واستخدام الوضع الصحيح والوضعية الصحيحة للمعصم.
يمكن تناوب الوظائف بين العمال.
يمكن لأصحاب العمل تطوير برامج مريحة لتكييف ظروف مكان العمل ومتطلبات العمل مع قدرات العمال.
اقرأ أيضا
أعراض وعلاج متلازمة النفق الرسغي
كسر الرسغ: كيفية التعرف عليه وعلاجه
تخطيط كهربية العضل (EMG) ، ما يتم تقييمه ومتى يتم ذلك
متلازمة النفق الرسغي: التشخيص والعلاج
التواءات وكسور اليد والمعصم: أكثر الأسباب شيوعًا وماذا تفعل
كسر الرسغ: الجبس الجبس أم الجراحة؟
كيسات المعصم واليد: ما يجب معرفته وكيفية علاجه
إصابات الركبة: اعتلال الغضروف المفصلي
إدمان ممارسة الرياضة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
إصابة الكفة المدورة: ماذا يعني ذلك؟
إصابات الأوتار: ما هي ولماذا تحدث
خلع الكوع: تقييم الدرجات المختلفة وعلاج المريض والوقاية منه
الرباط الصليبي: احترس من إصابات التزلج
الرياضة وإصابات العضلات وأعراض إصابة ربلة الساق
الغضروف المفصلي ، كيف تتعاملين مع إصابات الغضروف المفصلي؟
إصابة الغضروف المفصلي: الأعراض والعلاج ووقت الشفاء
الإسعافات الأولية: علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي
إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج
الاضطرابات العضلية الهيكلية المتعلقة بالعمل: يمكن أن نتأثر جميعًا
خلع الرضفة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب مفصل الركبة: نظرة عامة على داء مفصل الركبة
ركبة التقوس: ما هي وكيف يتم علاجها؟
اعتلال الغضروف الرضفي: التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لركبة العبور
قفز الركبة: أعراض وتشخيص وعلاج اعتلال الأوتار الرضفي
أعراض وأسباب اعتلال غضروف الرضفة
بدلة أحادية الجزئية: الجواب على داء مفصل الركبة
إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج
إصابات الأربطة: الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة): أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية "المخصصة"
إصابات الكفة المدورة: علاجات جديدة طفيفة التوغل
تمزق أربطة الركبة: الأعراض والأسباب
غرس الورك MOP: ما هو وما هي مزايا المعدن على البولي إيثيلين
آلام الفخذ: الأسباب والأعراض والتشخيص والمضاعفات والعلاج
هشاشة العظام الورك: ما هو داء مفصل الورك
لماذا يأتي وكيف يخفف آلام الورك
التهاب مفاصل الورك عند الشباب: تنكس الغضروف في مفصل الفخذ
تخيل الألم: ظهور الإصابات الناتجة عن الإصابة باستخدام طريقة المسح الجديدة
كوكسالجيا: ما هو وما هي الجراحة لعلاج آلام الورك؟
عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة
كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟
هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟
فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة
البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟
البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله
ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه
تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
إصابة الرباط الصليبي أو تمزقه: نظرة عامة