Зрителни дефекти, нека поговорим за пресбиопия

By Кристиано Антонино On Юни 9, 2023

За разлика от астигматизма, късогледството и далекогледството, пресбиопията не е рефракционна грешка. Вместо това, това е физиологично намаляване на акомодационната амплитуда и, следователно, на максималното ниво на акомодация, което око, коригирано за каквито и да е рефрактивни грешки, може да произведе с доброволно усилие

Благодарение на акомодацията всъщност лещата увеличава своята изпъкналост, позволявайки конвергенцията на светлинните лъчи, идващи от близък обект и следователно, по-общо, виждането наблизо.

Страдащите от пресбиопия не могат да фокусират обекти, които са по-близо един до друг, поради загуба на еластичност на лещата

Това е събитие, което обикновено се случва с напредване на възрастта (първите симптоми се появяват на възраст между 40 и 45 години): именно изтичането на времето е основната причина за пресбиопията, заедно с други патологии като диабет, сърдечно-съдови заболявания и множествена склероза или продължителен прием на определени лекарства (диуретици, антидепресанти, антихистамини).

Разстройството е широко разпространено: 28 милиона души страдат от него в Италия (9 милиона са на възраст между 40 и 50 години), 2 милиарда по света.

Въпреки че периодът на поява не е еднакъв за всички, на 65-годишна възраст пресбиопията засяга всички.

Днес всеки изпитва това състояние поради нарастващото време, прекарано пред смартфони, компютри и технологични обекти като цяло.

Пресбиопия: какво е това?

Пресбиопията е типично зрително нарушение, свързано с възрастта.

С напредване на възрастта ядрото на кристалната леща губи вода (и следователно своята еластичност): става по-твърдо, индексът на пречупване се увеличава и тук е трудно да се фокусира върху обект, поставен близо до очите.

Загубата на еластичност е физиологичен процес: той започва още при децата, но ефектите му започват да се усещат на възраст между 40 и 50 години.

Ето защо, ако в ранна възраст изпитвате затруднения при четене отблизо и фокусиране върху предмети, близки до очите, причините трябва да се търсят в други нарушения.

Далекогледството например има подобни симптоми

Близките предмети всъщност изглеждат замъглени и объркани, очите се уморяват, но причината не е стареенето или дори наличието на друга патология.

От друга страна, роговица, която е твърде плоска, промяна в дължината на очната ябълка или леща, която е твърде извита или недостатъчно дебела, е отговорна.

При страдащите от пресбиопия, от друга страна, всичко започва от кристалното: втвърдено, това не може да се адаптира към близките обекти (на медицински жаргон, да се приспособи).

Когато патологията е в начален стадий, е достатъчно да отдалечите малко предметите, за да ги видите по-добре, тогава ще се наложи намеса с очила, лещи или операция за възстановяване на зрението.

Има три вида пресбиопи

младо далекогледство: на възраст между 40 и 45 години човек изпитва затруднения при четене и наблюдение на близки предмети и за да си помогне, се ограничава до отместване на предметите от лицето си или използва лека корекция;
пресбиопия: на възраст между 45 и 55 години човек трябва да използва очила със специфични коригиращи стъкла, да извършва много дейности;
напреднала пресбиопия: след 55-годишна възраст човекът е загубил по-голямата част от способността си за акомодация и е принуден да използва очила дори за дейности, които изискват добро зрение на средно разстояние

Пресбиопия: причини и профилактика

Причина номер едно за пресбиопия е стареенето. Младата леща е еластична, способна да фокусира както далечни, така и близки обекти (с изключение на рефрактивни патологии).

Впоследствие тази еластичност се губи поради загубата на вода от нейното ядро: лещата се втвърдява и възниква пресбиопия.

Възрастта обаче не е единствената причина за заболяването.

Съществуват и други рискови фактори, които се намират главно в злоупотребата с лекарства и в някои патологии

диабет
множествена склероза
сърдечно-съдови заболявания
хронични автоимунни заболявания
диуретици
антидепресанти
антихистаминикортизон
злоупотребата с алкохол

Когато пресбиопията се появи преди 40-годишна възраст, тя се нарича преждевременна пресбиопия

Това явление е все по-често, поради голямото време, прекарано пред електронни устройства: продължителното използване на компютри, смартфони и таблети ни принуждава да полагаме непрекъснати усилия за акомодиране и ето, че първо се появява пресбиопията.

Както се появява първо при хиперметропични и астигматични субекти.

Напротив, при тези с късогледство пресбиопията изглежда подобрява „първичното“ разстройство и ефектите му се усещат в по-напреднала възраст.

Въпреки че е физиологичен процес, пресбиопията може поне да бъде отложена.

Важно е да се извършват периодични очни прегледи (на всеки 2-3 години от 40-годишна възраст, на всеки 1-2 години след 55-годишна възраст и ежегодно след 65-годишна възраст, освен ако не е указано друго от специалиста).

За тези, които страдат от диабет и хипертония, е от съществено значение да държат своите заболявания под контрол, тъй като те могат да имат последствия върху зрението им.

Сред другите превантивни поведения, които трябва да се възприемат, са:

винаги носете слънчеви очила, когато сте на открито
избягвайте пушенето и алкохола
правете редовна физическа активност
консумират плодове и зеленчуци
поддържайте подходяща хидратация на очите, като пиете достатъчно
предпочитайте храни, които са полезни за очите: зеленчуци и портокалови плодове, боровинки, мазна риба, сьомга, сушени плодове
ако работите на компютър, правете почивка на всеки половин час (за предпочитане гледайки през прозореца)
прекарвайте възможно най-много време на открито
използвайте правилното осветление, когато четете, за да избегнете прекаленото напрежение на очите
приемайте, ако лекарят прецени за подходящо, добавки от бета-каротин и витамин А

Пресбиопия: симптоми

Човек, който страда от пресбиопия (далечегледство), осъзнава патологията, защото когато доближи предмет до очите си, той изглежда замъглен.

Често в действителност първият и най-очевиден симптом е затруднението при четене: буквите изглеждат двойни, очите бързо се уморяват, могат да изгорят и да се зачервят.

Често ме боли главата, особено през нощта и вечер.

Трудността при четене и виждане отблизо обаче е знакът, който най-вече показва появата на пресбиопия: докато нямате проблеми с виждането на пътните знаци или гледането на телевизия, четенето на книга или менюто в ресторанта става трудно, ако не ги отблъсква от лицето.

В началото може да е леко неразположение, което човекът е склонен да пренебрегва, но с течение на времето има тенденция да се влошава бързо.

Диагностика и лечения

Диагнозата пресбиопия се поставя от офталмолог.

Тестът за пресбиопия използва таблицата с оптотипи, която измерва зрителната острота в десети.

В случай, че се установи пресбиопия, ще се реши с какъв инструмент да се намеси.

Най-бързото решение е представено от очила с положителни лещи, като се има предвид обаче, че пресбиопичните лещи не са окончателни лещи: те могат да се използват при липса на рефракционни дефекти, но преди всичко преди 65-годишна възраст способността за акомодация постепенно се губи и мощността на очилата следователно трябва да се увеличи.

Има три вида очила:

очила за четене или монофокални очила, които могат лесно да бъдат закупени в аптеките или супермаркетите: те са първото решение, което идва на ум, но не е препоръчителното, тъй като „предварително опакованите“ лещи обикновено се купуват без очна консултация, като се извършват проби и грешка;
бифокални очила: използват се за коригиране както на близо, така и на далеч (в долната част имат леща, предназначена за четене), но разделението на лещата е много ясно и не особено удобно;
трифокални очила: между долната част, предназначена за четене, и горната част за зрение на разстояние, те имат част от лещата за зрение на средно разстояние;
прогресивни очила: те ви позволяват да виждате добре на всяко разстояние и са показани за хора с далекогледство, които също страдат от късогледство, астигматизъм или други зрителни дефекти. Зоните са хармонично комбинирани, без резки прекъсвания, поради което са много по-удобни от бифокалните или трифокалните очила.

През последните години, наред с очилата, специфичните контактни лещи за пресбиопия се наложиха твърдо.

Това са еднократни и меки лещи, обогатени с омокрящи агенти (фосфатидилхолин или хиалуронова киселина) и от мултифокален тип.

Следователно те служат за добро виждане както наблизо, така и надалеч и могат да се използват и при наличие на други зрителни дефекти, но изискват около 15 дни очно-мозъчна адаптация (дифракционните лещи от последно поколение, от друга страна, се приемат веднага) .

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Алтернатива на използването на очила и контактни лещи за корекция на пресбиопията е хирургическа намеса.

Има два начина да отидете:

лазерна рефрактивна хирургия (PRK или LASIK)
вътреочна хирургия

Лазерната рефрактивна хирургия, която отдавна се използва за коригиране на рефрактивни дефекти, променя кривината на роговицата чрез отстраняване на някои тъканни фрагменти.

Тези техники могат да се изпълняват с намерение за моновизия, т.е. оставяне на доминантното око коригирано „за разстояние“, а недоминиращото око в състояние на пречупване „за близо“, или с мултифокално намерение, т.е. моделиране на роговицата, създаваща зона на зрение за далеч и близо.

Вътреочната хирургия, от друга страна, поставя изкуствена леща, акомодираща се мултифокална леща, която трае вечно.

И в двата случая времето за възстановяване варира от човек на човек и леченията ще представят различни показания в зависимост от възрастта на пациента и предишния му рефрактивен статус.