Концепцията за предсърдно мъждене и нормален или ненормален сърдечен ритъм като сърдечно заболяване като човешки орган със здравословно и нездравословно ЕКГ наблюдение в 3D стил на илюстрация.

Сърдечни аритмии: предсърдно мъждене

By Кристиано Антонино On Февруари 23, 2023

Предсърдното мъждене е най-често срещаният тип аритмия, тъй като засяга 2% от населението; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с възрастта

Сърцето функционира чрез излъчване на електрически импулси, генерирани в дясното предсърдие, които стимулират неговото съкращение.

При предсърдно мъждене електрическата активност на предсърдията е напълно дезорганизирана и не съответства на ефективната механична активност

Атриовентрикуларният възел получава множество импулси от атриума и предава ограничен брой от тях към вентрикулите.

Тази променливост в атриовентрикуларната проводимост кара вентрикулите да се свиват неправилно.

Неравномерното и бързо свиване на сърдечните камери причинява намаляване на обема на кръвта, изхвърляна при всяка систола, което води до променено кръвоснабдяване на всички органи, което понякога води до симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност.

Обикновено първите епизоди на предсърдно мъждене започват и завършват спонтанно след няколко часа: това се нарича пароксизмално предсърдно мъждене.

СВЕТОВНОТО СПАСИТЕЛНО РАДИО? ТОВА Е РАДИОЕМИ: ПОСЕТЕТЕ ЩПАДА МУ НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Ако не се лекуват, тези епизоди се увеличават по честота и продължителност

Ако започнал епизод не регресира спонтанно, е необходима външна намеса за прекратяването му (персистиращо предсърдно мъждене: продължаващо повече от 7 дни; предсърдно мъждене, което завършва с кардиоверсия).

Външната интервенция се състои от електрическа или фармакологична кардиоверсия, насочена към прекратяване на предсърдното мъждене и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Когато опитите за преустановяване на аритмията вече не се считат за подходящи, поради голямата продължителност на аритмията или поради състоянието и съпътстващите заболявания на пациента, говорим за перманентно предсърдно мъждене.

ПРЕДСЪРНО МЪДНЕНЕ, КОГО ЗАСЯГА?

Състоянията, които предразполагат към предсърдно мъждене включват артериална хипертония; заболяване на коронарната артерия; заболяване на сърдечната клапа, особено заболяване на митралната клапа; вродено сърдечно заболяване; застойна сърдечна недостатъчност; перикардит и хипертиреоидизъм.

Когато предсърдното мъждене се появи при здрави млади хора без какъвто и да е вид сърдечно заболяване, то се нарича изолирано предсърдно мъждене.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, ДИСПЛЕИ ЗА МОНИТОРИНГ, УСТРОЙСТВА ЗА ГРЪДНА КОМПРЕСИЯ: ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА НА PROGETTI НА EMERGENCY EXPO

СИМПТОМИ

Най-честият симптом ще бъде сърцебиене; могат също да се появят умора, затруднено дишане и болка или стягане в гърдите.

АТРИАЛНО ФИБРИЛИРАНЕ

Някои пациенти, страдащи от предсърдно мъждене, няма да го забележат, тъй като често протича безсимптомно; следователно това не трябва да води до тенденция да се пренебрегва, тъй като липсата на симптоми ще затрудни борбата с него.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

УСЛОЖНЕНИЯ И РИСКОВЕ

Ако сърдечната честота е висока и аритмията продължава за продължителни периоди от време, силата на свиване на сърцето може прогресивно да намалее, вентрикулите ще се разширят и може да изпитате сърдечна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.

В предсърдията, подложени на сърдечна фибрилация, кръвта ще има тенденция да стагнира, вместо да бъде изхвърлена чрез нормална контракция.

Това ще създаде благоприятни условия за образуване на съсиреци, които могат да навлязат в кръвообращението като емболи.

Най-опасните емболи ще бъдат тези, освободени от лявото предсърдие, тъй като те могат да достигнат до мозъчното кръвообращение, причинявайки големи увреждания, включително инсулт.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Диагнозата предсърдно мъждене ще бъде поставена благодарение на електрокардиограма

Проблемът се изразява в трудното откриване на аритмията, когато е налице, поради краткотрайността й или поради пълната липса на референтни симптоми.

Дори при проследяване основната пречка е трудността при откриване на епизоди на предсърдно мъждене със сигурност.

За целта се използват системи за продължителен електрокардиографски запис (от 1 или повече дни) или малки електрокардиографски монитори, имплантирани подкожно.

В допълнение към идентифицирането на предсърдното мъждене с електрокардиограмата е необходима пълна диагностична обработка, за да се демонстрират или изключат сърдечни или ендокринни патологии, които причиняват или улесняват предсърдното мъждене и изискват лечение.

НОСИЛКИ, ВЕНТИЛАТОРИ НА БЕЛ ДРОБИ ДРУГИ, ЕВАКУАЦИОННИ КРЕСЛА: ПРОДУКТИ НА СПЕНСЪР НА ДВОЙНАТА ЩИПКА НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Леченията за предсърдно мъждене ще бъдат:

Кардиоверсията, прилагана в случаи на пароксизмално и персистиращо предсърдно мъждене, ще се постигне чрез фармакологично лечение, което е ефективно особено при краткотрайни форми, или чрез прилагане на електрически шок към сърцето в състояние на дълбока седация.
В клиничната практика лекарствата предшестват електрическото лечение, което ще се извърши, ако първото се окаже неефективно.
аблация; предсърдното мъждене ще започне, когато другите получат изблик на преждевременна електрическа стимулация.

Аритмията се поддържа, защото електрическият стимул намира дълги и неравномерни пътища през разширени предсърдия или в които протичат дегенеративни процеси, които ще увеличат фиброзния компонент в стената.

Аблацията се състои от нанасяне на малки „лезии“ върху вътрешната повърхност на сърцето, благодарение на които се образуват бариери пред циркулацията на електрическия стимул.

Тези „лезии“ се поставят на стратегически точки, така че да блокират изблиците на екстрасистоли, които инициират аритмията и/или предотвратяват свободната циркулация на стимула на предсърдно ниво.

Вероятността за разрешаване на проблема е по-голяма при пароксизмалните форми, възлизайки на около 80%, малко по-малко при персистиращите форми.

Процедурата се извършва чрез катетри), въведени в сърцето през венозната система, всички под локална анестезия и седация.

В зависимост от характеристиките на пациента и аритмията, аблативното лечение може да се извърши чрез криоаблация или радиочестота.

Ще бъде имплантиран пейсмейкър, когато сърдечната честота е твърде нестабилна, комбинирана с аблация на атриовентрикуларния възел, за да се предотврати превишаване на сърцето от скоростта, определена от изкуствения стимулатор.

Антикоагулантно лечение ще се прибягва за всички тези пациенти, които представляват умерен или висок риск; терапията ще трябва да се поддържа, дори ако се окаже очевидно ефективна, тъй като винаги съществува риск от асимптоматични епизоди.

Ако лечението, насочено към поддържане на нормален сърдечен ритъм, се окаже неефективно, ще се препоръча контрол на честотата; това ще бъде постигнато чрез фармакологично лечение, насочено към оптимизиране на средната сърдечна честота по време на предсърдно мъждене, което се счита за постоянно.

Целта е да се постигне и поддържа сърдечна честота между 60 и 90 удара в минута.

Първото посещение, след курса на лечение и приемане, ще бъде около 50 дни след изписването, като ще бъде направен холтер, който ще позволи наблюдение за 24 часа.

Много ефективна система за мониторинг, използвана за проследяване на резултатите от аблативния процес, е подкожното имплантиране на „мини холтер“ на пулса, цикъл на записване.

Това устройство непрекъснато отчита сърдечния ритъм и съхранява всички промени в ритъма.

След това аритмологът ще екстраполира съхранените данни, анализира сърдечния ритъм и оптимизира терапията.