Гастро-кардиален синдром (или синдром на Roemheld): симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Февруари 22, 2023

Гастро-кардиалният синдром, известен също като „синдром на Roemheld-Techlenburg-Ceconi“ или „синдром на хипердистензия на стомашния фундус“, е докладван за първи път от Ludwing Roemheld (1871-1938) в края на 1900 г. Той е малко описан в литературата, но е добре познат на кардиолозите и гастроентеролозите

Какво е гастро-кардиален синдром?

Гастро-кардиалният синдром се характеризира с комплекс от функционални сърдечни нарушения, предизвикани от раздуване на стомаха.

Сърдечно-респираторните симптоми често са с такава интензивност, че тревожат пациента, който при подозрение за истинска сърдечна патология незабавно се обръща към кардиолога или спешното отделение.

Въпреки това, след като бъде изключена кардиологична отговорност, пациентът се изпраща на гастроентеролог за диагностика и лечение на основната храносмилателна патология.

НОСИЛКИ, ВЕНТИЛАТОРИ НА БЕЛ ДРОБИ ДРУГИ, ЕВАКУАЦИОННИ КРЕСЛА: ПРОДУКТИ НА СПЕНСЪР НА ДВОЙНАТА ЩИПКА НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Какви са симптомите?

Симптомите на синдрома на Roemheld, които обикновено се появяват след хранене, са разнообразни и различно свързани помежду си:

болка в гърдите
затруднено дишане
силен дискомфорт в „устието“ на стомаха
стомашно раздуване (често очевидно в епигастриума и/или левия хипохондриум),
гадене,
астения,
чувство на припадък,
затруднено оригване,
изпотяване,
тревожност,
повече или по-малко интензивно сърцебиене
затруднено заспиване (особено ако заспите няколко часа след хранене или лежите на лявата си страна).

Важно е да се подчертае, че симптоматиката не се определя от някаква кардиологична патология, нито симптомите могат да увредят сърдечната функция, тъй като синдромът продължава.

Какви са причините за гастро-кардиалния синдром?

Въпреки че механизмите, по които се задействат стомашно-сърдечните рефлекси, не са добре разбрани, изглежда, че причината за гастро-кардиалния синдром е излишъкът от въздух в стомаха и по-специално в стомашния фундус.

Силно раздутият стомах може да доведе до повдигане на диафрагмата, този плосък, куполообразен мускул, който разделя гръдния кош от корема и гръдните органи от коремните органи.

Сърцето, което лежи върху диафрагмата и е в непосредствена близост до стомашния фундус, на свой ред е избутано нагоре.

Това изместване на сърдечния мускул причинява активиране на „рефлексни“ реакции (т.е. независими и неволни дейности), които могат да доведат до описаните по-горе симптоми.

Независимо от механичното действие върху диафрагмата и сърцето обаче, изглежда, че стомашното раздуване само по себе си може да активира рефлекси (наречени „стомашно-сърдечни рефлекси“), които могат да доведат до появата на симптоматика.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Няма специфични тестове за разпознаване на синдрома на Roemheld, но това е „диагноза на изключване“

На първо място е необходима специализирана кардиологична консултация, за да се изключи евентуална сърдечна патология.

Следователно от гастроентерологична гледна точка всички патологии, които могат да причинят или влошат чревния метеоризъм или да променят храносмилателната подвижност, трябва да бъдат изследвани и коригирани.

След като органичните кардиологични и храносмилателни патологии са изключени, пациентът не трябва да се счита (както често се случва) за хипохондрик, но трябва да се подозира функционален синдром и да се предприемат подходящи мерки за намаляване на подуването на стомаха и насърчаване на ефективната храносмилателна подвижност, трябва ли това да е недостатъчно.

Потвърждение за стомашно раздуване (понякога значително) може да се получи чрез директна рентгенова снимка на корема по време на кризата.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

Предотвратяване на гастро-кардиален синдром

Тъй като, както вече беше споменато, задействащата причина изглежда е свързана с раздуването на стомаха (пациентът често намира незабавно облекчение чрез оригване!), необходимо е да се „съсредоточите“ върху условията, които могат да доведат до „подуване на корема“.

Ето защо е важно да се премахнат някои „лоши навици“ относно хранителното поведение и след това да се премине към „какво“ се яде.

Ето, накратко, някои общи правила за избягване на „подуване на корема“:

Поддържайте здравословно тегло, като правите редовни ежедневни упражнения.
Да не се пуши.
Ограничете алкохола.
Яжте малко, няколко пъти на ден, за да избегнете претоварване на стомаха: концентрирането на цялата храна в едно хранене е еквивалентно на концентриране на цял ден работа в няколко часа!
Яжте бавно и дъвчете дълго, за да избегнете поглъщането на въздух, който раздува стомаха.
Трябва също така да запомните, че първото храносмилане се извършва в устата, така че бързото хранене, без да дъвчете добре храната, води до по-дълга работа на стомаха.
Ограничете много пикантните храни и киселите храни като домати и цитрусови плодове.
Никога не яжте, докато не се почувствате напълно сити.
Опитайте се да се храните „спокойно“ и ако сте на работа, избягвайте да ядете бързо и да се изправяте: яжте храната си спокойно, ако е възможно седнали, като си давате поне 20-30 минути да се отпуснете, преди да продължите работа.
Не носете твърде тесни дрехи, особено на масата.
Умерете употребата на напитки, съдържащи кофеин (като шоколад, кафе, чай).
Разхождайте се след хранене и избягвайте незабавно „лежане“.

Въз основа на медицинската история на пациента, гастроентерологът ще посочи специфични коригиращи мерки на пациента и, ако е необходимо, ще предпише целенасочено фармакологично лечение (прокинетици, антиметеорици и др.).

Ако този подход се окаже недостатъчен или неефективен, тогава трябва да се оцени психологическото състояние на пациента и, ако е необходимо, да се препоръча психотерапевтична подкрепа.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, ДИСПЛЕИ ЗА МОНИТОРИНГ, УСТРОЙСТВА ЗА ГРЪДНА КОМПРЕСИЯ: ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА НА ПРОЕКТИТЕ НА EMERGENCY EXPO

Какво да правим по време на криза?

Първото правило е да не се паникьосвате.

Основното нещо е да се знае, че това е функционално разстройство и че нищо не може да се случи.

Да осъзнаваш какво имаш вече е половин терапия.

СВЕТОВНОТО СПАСИТЕЛНО РАДИО? ТОВА Е РАДИОЕМИ: ПОСЕТЕТЕ ЩПАДА МУ НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Някои трикове за контролиране на гастро-кардиалния синдром:

Легнете на леглото и дишайте дълбоко и бавно.

Вземете някои анксиолитици, ако е необходимо.

Опитайте се да елиминирате въздуха от стомаха, като намерите подходяща позиция (смяна на декубитуса и др.) или като вземете топла или леко газирана напитка.

Лека диета в следващите часове.