Интервентрикуларен септален дефект: какво представлява, причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Февруари 25, 2023

Интервентрикуларен септален дефект е отвор в интервентрикуларната преграда, който ще доведе до комуникация между вентрикулите

НОСИЛКИ, БЕЛОДРОБНИ ВЕНТИЛАТОРИ, ЕВАКУАЦИОННИ СТОЛОВЕ: ПРОДУКТИ НА SPENCER В ДВОЙНИЯ ЩАНД НА EMERGENCY EXPO

Когато дефектите са големи, ще има ляво-десен шънт, причиняващ диспнея; ще има наличие на шум, разположен в левия долен ръб.

Възможна е поява на респираторни инфекции и сърдечна недостатъчност.

По време на детството дефектите могат да се затворят спонтанно, но може да се наложи операция.

КАРДИОПРОТЕКЦИЯ И СЪРДЕЧНО-БЕЛОДРОБНА РЕАНИМАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА EMD112 В EMERGENCY EXPO СЕГА, ЗА ДА НАУЧИТЕ ПОВЕЧЕ

Интервентрикуларният септален дефект ще доведе до увеличаване на белодробния поток и предсърдния и левокамерния обем

Повечето интервентрикуларни септални дефекти ще се класифицират според местоположението им: има периембранозен, трабекуларен мускул, субпулмонален изход (супракристален, консептален, субартериален двойно свързан), вход (атриовентрикуларен септален тип, тип атриовентрикуларен канал).

Пермебранозните дефекти ще включват мембранния септум близо до трикуспидалната клапа и могат да се разпространят в околната мускулна тъкан; този дефект възниква точно под аортната клапа.

Трабекуларните мускулни дефекти могат да се появят навсякъде в септума и ще бъдат заобиколени от мускулна тъкан.

Субпулмоналните септални дефекти ще бъдат във вентрикуларната преграда, но непосредствено под белодробната клапа; тези дефекти ще бъдат супракристални, концептални или субартериални двойно свързани, често ще бъдат свързани с пролапс на аортното платно и ще доведат до аортна недостатъчност.

Аномалиите на входния канал ще бъдат ограничени от трикуспидалния анулус и разположени зад мембранозния септум; те ще бъдат наречени атриовентрикуларни септални дефекти.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА БУДИНКА НА SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТВЕНИ ЗА СПЕШНАТА СИТУАЦИЯ

Интервентрикуларните септални дефекти при неправилно подравняване ще видят изместване на конусната преграда или вентрикуларния изход

Ако конусната преграда е неправилно подравнена отпред, тя ще изпъкне в изходния тракт на дясната камера с обструкция.

От друга страна, когато се измести неправилно отзад, може да има обструкция в изходящия тракт на лявата камера.

Шунтът ще варира в зависимост от размера на дефекта и обструкцията на белодробния изходящ тракт и белодробното съдово съпротивление.

При нерестриктивни дефекти на междукамерната преграда кръвният поток ще премине от по-широките дефекти; създаденото налягане между двете вентрикули ще доведе до единичен шънт.

Ако няма белодробна стеноза, шънтът ще причини белодробна артериална хипертония, повишено съдово съпротивление на белодробната артерия, претоварване с камерно налягане и хипертрофия на дясната камера.

Повишеното белодробно съдово съпротивление ще доведе до обръщане на посоката на шунта, по този начин от дясната към лявата камера.

Ограничителните дефекти на интервентрикуларната преграда ще бъдат незначителни дефекти, кръвният поток и предаването на налягането към дясната камера ще бъдат ограничени.

Тези незначителни дефекти ще видят наличието на малък шънт, в този случай няма да се развие сърдечна недостатъчност.

Симптомите ще варират в зависимост от размера и амплитудата на шунта.

ДЕФИБРИЛАТОРИ, ДИСПЛЕИ ЗА МОНИТОРИНГ, УСТРОЙСТВА ЗА КОМПРЕСИЯ НА ГЪРДИ: ПОСЕТЕТЕ ЩАДКА НА PROGETTI НА EMERGENCY EXPO

Ако ще имате малък междукамерен септален дефект при деца, те ще бъдат асимптоматични

Ако дефектът е по-голям, симптомите ще се появят още около първия месец от живота и могат да възникнат и инфекции на дихателните пътища.

За диагностика ще се използват: рентгенография на гръдния кош и ехокардиография.

Ако дефектът на камерната преграда е голям, рентгенографията на гръдния кош показва кардиомегалия и подчертаване на белодробния съдов модел; ЕКГ показва дясна вентрикуларна хипертрофия или комбинирана вентрикуларна хипертрофия и понякога дилатация на лявото предсърдие; ЕКГ и рентгенографията на гръдния кош обикновено са нормални, ако дефектът на камерната преграда е лек.

При двуизмерна ехокардиография с изследване на потока и цветен доплер ще се установи диагнозата чрез предоставяне на подробна анатомична и хемодинамична информация, включително местоположение, размер на дефекта и налягане в дясната камера. Сърдечната катетеризация рядко е необходима за диагностициране.

РАДИОЕМБИТЕ НА СПАСИТЕЛИТЕ ПО СВЕТА? ТОВА Е RADIOEMS: ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА МУ НА EMERGENCY EXPO

При малки дефекти на междукамерната преграда няма да е необходимо да се прибягва до лечение, тъй като те ще са склонни да се затварят спонтанно.

Ако не се затворят, пак няма да се наложи медикаментозно или хирургично лечение.

За фармакологично лечение ще се използват диуретици и инхибитори на АС, за да се поддържат симптомите на сърдечна недостатъчност под контрол преди да се подложи на операция; при кърмачета те могат да бъдат полезни, ако размерът на септума е умерен и ще служат за изчакване на спонтанното й затваряне.

Ако няма отговор от кърмачетата, може да се наложи операция.

При асимптоматични деца дефектите на камерната преграда ще трябва да бъдат поправени през първата година от живота, за да се предотврати появата на усложнения.