Отлепване на ретината: симптоми и причини

By Кристиано Антонино On Jan 28, 2023

Отлепването на ретината е една от най-честите причини за внезапна загуба на зрението, чиято прогноза е по-лоша, когато частта от ретината, която се отлепва, е макулата, т.е.

Може да засегне хора от всяка възраст и е състояние, което трябва да се лекува незабавно, при първите симптоми.

Какво е отлепване на ретината?

Отлепването на ретината описва извънредна ситуация, при която ретината се отдалечава от нормалното си положение.

Отлепването на ретината разделя структурите на ретината от слоя на хороидалните кръвоносни съдове, който осигурява кислород и храна за окото.

Колкото по-дълго отлепването на ретината не се лекува, толкова по-голям е рискът от трайна загуба на зрението в засегнатото око.

Отлепване на ретината: симптоми

Отлепването на ретината е безболезнено, но предупредителните знаци почти винаги се появяват преди да се появи или да е напреднало, като напр.

внезапна поява на малки петна, които сякаш се движат през зрителното поле;
проблясъци на светлина в едното или двете очи (фотопсия);
замъглено зрение;
постепенно намалено странично (периферно) зрение;
възприемане в зрителното поле на скотома, която е сянка, подобна на палатка, която постепенно се разширява.

Какви са причините за отлепване на ретината?

Има три различни вида отлепване на ретината: регматогенно, традиционно и ексудативно.

Регматогенен. Регматогенните отлепвания, най-честите, се причиняват от дупка или разкъсване в ретината, което позволява на течността да преминава през и да се събира под ретината. Тази течност се натрупва и кара ретината да се отдръпне от подлежащите тъкани. Областите, където ретината се отделя, губят кръвоснабдяване и спират да функционират, което води до загуба на зрение. Най-честата причина за регматогенно отлепване е стареенето. С напредване на възрастта желатиновият материал, който изпълва вътрешността на окото, известен като стъкловидното тяло, може да промени консистенцията и да се свие или да стане по-течен. Обикновено стъкловидното тяло се отделя от повърхността на ретината без усложнения, често срещано състояние, наречено задно отлепване на стъкловидното тяло (PVD). Когато стъкловидното тяло се отдели или отдели от ретината, то може да издърпа ретината с достатъчна сила, за да създаде разкъсване на ретината. Ако не се лекува, течното стъкловидно тяло може да премине през разкъсването в пространството зад ретината, причинявайки отлепване на ретината.

Традиционен. Този тип отлепване може да възникне, когато тъканта на белег расте на повърхността на ретината, което кара ретината да се отдалечи от задната част на окото. Отлепването на тракцията обикновено се наблюдава при хора с диабет или други лошо контролирани състояния.

Есудативна. При този тип отлепване течността се натрупва под ретината, но няма дупки или разкъсвания в ретината. Ексудативното отделяне може да бъде причинено от свързана с възрастта макулна дегенерация, наранявания на очите, тумори или възпалителни заболявания.

Как да предотвратим отлепване на ретината

Предотвратяването на отлепване на ретината се постига чрез познаване на предупредителните симптоми (светлинни проблясъци, летящи мушици, черно перде) и спешно преминаване на очен преглед, ако се появят един или повече от тях.

Единствената ефективна форма на превенция на функционалните увреждания също е скоростта, с която човек може да се намеси в случай на разкъсване.

След това може да се извърши хирургично лечение или амбулаторно лечение с лазерна фотокоагулация на ретината.

В определени случаи, макар и редки, лазерни лечения на ретината могат да се извършват и при пациенти с периферна дегенерация на ретината, състояния, които могат да доведат до разкъсвания на ретината.

Как да се лекува отлепване на ретината

Хирургията може да се извърши под местна анестезия или обща анестезия.

Възможна е операция отвън, при която без навлизане вътре в окото върху склерата се поставят серклажи или водопроводи, улесняващи освобождаването на тракцията и затварянето на руптурите на ретината.

Следва операция отвътре, при която се отстранява стъкловидното тяло, т.е. гелът, съдържащ се в окото, и с помощта на тампонади отлепената ретина се репозиционира и поддържа до заздравяване.

В някои случаи е необходима повторна операция няколко месеца по-късно за отстраняване на тампонадата.

Днес е възможно операцията да се извърши с помощта на минимално инвазивни хирургични техники с достъпи с размер около 0.5 mm.