বুকের ট্রমা, শারীরিক আঘাত থেকে মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণের একটি ওভারভিউ

By ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও On এপ্রিল 21, 2023

বুকে ট্রমা হল সবচেয়ে ঘন ঘন প্রাথমিক চিকিৎসা এবং অ্যাম্বুলেন্স ক্রু মেডিকেল হস্তক্ষেপের পরিস্থিতিগুলির মধ্যে একটি: এটি অবশ্যই সঠিকভাবে জানা উচিত, তাই

একজন ব্যক্তির বুকে ট্রমা নির্ণয় করা হবে যখন তার বুকে গুরুতর আঘাত লাগে, এবং এটি অবশ্যই সঠিকভাবে নির্ণয় করা উচিত, কারণ এটি পশ্চিমা দেশগুলিতে শারীরিক ট্রমা থেকে মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ।

বুকের আঘাতের মধ্যে রয়েছে বন্দুকের গুলির ক্ষত, এটি পড়ে যাওয়ার ফলে, ছুরিকাঘাত, আঘাত বা মারধরের পরেও ঘটতে পারে।

একটি রোগ নির্ণয় একজন চিকিত্সক দ্বারা করা যেতে পারে, সাধারণত একটি এক্স-রে দিয়ে।

বুকের ট্রমা দুটি প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে:

অনুপ্রবেশকারী ট্রমা যা ঘটে যখন শিকার এমন একটি আঘাতের শিকার হয় যা ত্বক ভেঙে দেয়, যেমন বুকে একটি ছুরি বা বন্দুকের গুলির ক্ষত;
আঘাতজনিত আঘাতের ফলে ত্বক কিছুটা ছিঁড়ে যেতে পারে, ছিঁড়ে যাওয়া নিজেই আঘাতের কারণ নয় এবং ক্ষতি প্রায়শই কম স্থানীয় হয়। একটি বড় প্রাণীর দ্বারা লাথি মারা বা একটি গাড়ি দুর্ঘটনায় ভোঁতা আঘাত হতে পারে।

আঘাতজনিত চিকিৎসা জরুরী অবস্থার কারণে সমস্ত মৃত্যুর 25% জন্য ভোঁতা ট্রমা দায়ী।

বুকে ট্রমা বিভিন্ন উপসর্গ উপস্থাপন করবে, সবচেয়ে সাধারণ হল তীব্র ব্যথা এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা

অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, শক, শ্বাসকষ্ট, রক্তপাত, ক্ষত এবং চেতনা হ্রাস, যা বুকে আঘাতের কারণের উপর নির্ভর করে।

থোরাসিক আঘাতের কারণেও হাড় ভাঙা হতে পারে।

বুকে আঘাতের কারণের উপর নির্ভর করে চিকিত্সা করা হবে; ফুসফুসের পতনের ক্ষেত্রে বা ট্রমাকে আরও খারাপ ক্ষতি এবং এর ফলে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য শ্বাসনালী পরিষ্কার করার জন্য হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

বুকে ট্রমা বিভিন্ন ধরনের কার্ডিয়াক ইনজুরির কারণ হতে পারে, যেমন একটি বিদেশী শরীরের অনুপ্রবেশ, ফেটে যাওয়া, ট্যাম্পোনেড, কোরোনারি ধমনীতে ক্ষত এবং আটকে যাওয়া, মায়োকার্ডিয়াল কনট্যুশন, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, সেপ্টাল ত্রুটি, ভালভুলার ক্ষত এবং বড় জাহাজ ফেটে যাওয়া।

এই আঘাতগুলি প্রায়ই মারাত্মক হয়।

পেনিট্রেটিং কার্ডিয়াক ইনজুরিগুলি প্রায়শই ভোঁতা অস্ত্র বা শটগানের কারণে ঘটে এবং এর ফলে মৃত্যুর হার 50% থেকে 85% এর মধ্যে হয়।

বদ্ধ ট্রমাগুলি প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের ফেটে যাওয়ার সাথে যুক্ত থাকে, ডান ভেন্ট্রিকল বাম দিকের চেয়ে বেশিবার প্রভাবিত হয় এবং এর ফলে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর হার প্রায় 50% হয়। জরুরী কক্ষ জীবিত।

হৃৎপিণ্ডের চেম্বার ফেটে গেলে বা করোনারি ধমনী বা বড় জাহাজে ছিঁড়ে যাওয়ার পরে, রক্ত দ্রুত পেরিকার্ডিয়াল থলিকে পূর্ণ করে এবং এর ফলে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড হয়।

এমনকি 60-100 মিলি রক্তের সামান্য হলেও কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড এবং কার্ডিওজেনিক শক হতে পারে, যার ফলে ডায়াস্টোলিক ফিলিং কমে যায়।

গুলির আঘাতের ক্ষত পেরিকার্ডিয়াল স্যাক এবং হার্টের ভিতরে প্রবেশ করে দ্রুত রক্তক্ষরণ হয়, যা ক্লিনিকাল ছবিকে প্রাধান্য দেয়

হৃৎপিণ্ডে বন্দুকের গুলির আঘাতের পরে কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড সিস্টেমিক হাইপোটেনশন এবং পেরিকার্ডিয়াল স্পেসে বর্ধিত চাপের কারণে বেঁচে থাকার সাথে যুক্ত, যা রক্তক্ষরণ সীমিত করতে সহায়তা করে।

একটি কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড প্রায়শই বেকের ট্রায়াডের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত থাকে (জগুলার ভেনাস ডিসটেনশন, হাইপোটেনশন এবং কার্ডিয়াক টোনগুলির ক্ষয়)।

রক্তক্ষরণের কারণে হাইপোভোলেমিক হয়ে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এই ট্রায়াড নাও থাকতে পারে।

মিডিয়াস্টিনাল ছায়ার প্রসারিত হওয়ার রেডিওগ্রাফিক প্রমাণ মিডিয়াস্টিনাম এবং/অথবা ট্যাম্পোনেডে একটি নিঃসরণ নির্দেশ করতে পারে।

পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশনের নিশ্চিতকরণ ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা প্রদান করা যেতে পারে।

জরুরী অনুসন্ধানমূলক থোরাকোটমি, কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস এবং সার্জিকাল সংশোধন সহ, এবং ক্লিনিকাল অবস্থার প্রয়োজন অনুসারে স্থানান্তর করা হবে।

বিভ্রান্ত হার্টের অ্যানাটোমোপ্যাথোলজিকাল পরিবর্তনগুলির মধ্যে রয়েছে ইন্ট্রামায়োকার্ডিয়াল হেমোরেজ, মায়োকার্ডিয়াল শোথ, করোনারি অক্লুশন, মায়োফাইব্রিলার অবক্ষয় এবং মায়োকার্ডিওসাইটের নেক্রোসিস।

এই ক্ষতগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে পরিলক্ষিত হওয়ার মতো অ্যারিথমিয়াস এবং হেমোডাইনামিক অস্থিরতার দিকে পরিচালিত করে।

ইনটিউবেশন, বায়ুচলাচল বা অক্সিজেনেশনের অন্যান্য পদ্ধতিরও প্রয়োজন হতে পারে; সার্জারি, ওষুধের চিকিৎসা, পরম বিশ্রাম এবং কিছু ক্ষেত্রে শারীরিক থেরাপিরও প্রয়োজন হতে পারে।

ব্যথার তীব্রতার কারণে, ব্যথার মাত্রা কমানোর জন্য স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা হবে। ব্যথানাশক ওষুধ এপিডুরাল দ্বারা পরিচালিত হবে।

দীর্ঘস্থায়ী বা দুরারোগ্য রোগীদের একটি স্ব-নিয়ন্ত্রিত আধান প্রদান করা যেতে পারে যা ব্যাথা পরিচালনার জন্য চাহিদা অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে।