Šta je transplantacija srca? Pregled

By Cristiano Antonino On Oktobar 5, 2022

Transplantacija srca je hirurški zahvat u kojem se teško bolesno srce zamjenjuje zdravim organom od preminulog donora.

Hirurška tehnika koja se koristi u gotovo svim slučajevima je ono što je poznato kao ortotopska, što ukazuje da se transplantirani organ nalazi u istom položaju kao i nativni.

Koje su indikacije za transplantaciju srca?

Danas je transplantacija srca odlučujuća terapija za niz izuzetno ozbiljnih srčanih bolesti kod kojih alternativne farmakološke i nefarmakološke terapije više nisu u stanju osigurati adekvatan opstanak i/ili kvalitetu života.

Bolesti srca koje dovode do transplantacije srca u najtežim slučajevima su ishemijska bolest srca, kod pacijenata sa vrlo opsežnim ili višestrukim infarktom, kardiomiopatije (primarne bolesti srčanog mišića, bez poznatog uzroka), neke bolesti srčanih zalistaka i neke urođene bolesti srca.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Rjeđe slučajeve predstavljaju određene aritmičke bolesti, a još rjeđe bolesti koje karakteriziraju nakupljanje u srčanom mišiću tvari koje narušavaju njegovu funkciju.

Naravno, postoje i kontraindikacije, koje se mogu sažeti kao da su u trenutku popisivanja starije od 65 godina (iako su u pojedinačnim slučajevima transplantirani čak i stariji, ali 'biološki' mlađi pacijenti) i prisustvo ozbiljnih pridruženih patologija (neke slučajevi dijabetesa, kronične respiratorne bolesti, anamneza raka u posljednjih 5-10 godina zbog visokog rizika od recidiva neoplastične bolesti u prisustvu imunosupresivne terapije).

Kakvi su rezultati transplantacije srca?

Od uvođenja ciklosporina u imunosupresivnu terapiju prije više od 20 godina, rezultati transplantacije srca su odlični, sa udaljenim preživljavanjem i prije svega vrlo dobrim kvalitetom života.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Mnogi radno sposobni pacijenti su u mogućnosti da se vrate prijašnjem zanimanju, dok u oblasti rekreacije, sporta i razonode ništa nije isključeno od transplantiranog srca.

Koji su specifični problemi transplantacije srca?

Glavni problemi su suštinski

nedostatak donacija, s posljedičnim nesrazmjerom između broja pacijenata na listi čekanja i broja operacija koje se obavljaju svake godine (trenutno nešto više od 3,000 godišnje širom svijeta, oko 300 godišnje u Italiji, s prosjekom više nego dvostrukim broj pacijenata na listi čekanja). Posledica ovoga što je upravo rečeno je nepredvidljivost perioda čekanja na listi, bez prejudiciranja prioriteta koji svi transplantacioni centri daju najtežim pacijentima;
potreba, u prvih 12 mjeseci nakon operacije, za čestim i bliskim kliničkim i instrumentalnim kontrolama, uključujući invazivne (endomiokardijalna biopsija), za nadzor, prevenciju i/ili liječenje najstrašnijih komplikacija u ovoj fazi, odnosno infekcija i akutnih odbijanje;
potreba da se imunosupresivna terapija produži kroz cijeli život pacijenta, jer je problem odbacivanja, iako češći i relevantniji u prvoj godini nakon transplantacije, uvijek prisutan;
neki od neželjenih efekata imunosupresivne terapije, posebno u vezi sa ciklosporinom (visok krvni pritisak, zatajenje bubrega, hirzutizam), steroidima (visok krvni pritisak, dijabetes, osteoporoza) i azatioprin (veći rizik, dugoročno, od raka kože , posebno u prisustvu prekomernog izlaganja suncu).