Šta je peritoneum? Definicija, anatomija i sadržani organi

By Cristiano Antonino On Avgust 28, 2023

Peritoneum je tanka, gotovo providna, mezotelna serozna membrana koja se nalazi u abdomenu i koja čini oblogu trbušne šupljine i dio karlične šupljine (parietalni peritoneum), a također pokriva veliki dio nutrine sadržane u njoj (visceralni peritoneum ), a istovremeno ih pričvršćuju za zidove kaviteta (visceralni ligamenti)

Termin peritoneum potiče od grčkog περί (perì) što znači oko i τονείος (tonéios) što znači pokriven, što pak dolazi od glagola τείνω (téinō), pokrivati: u stvari, peritoneum je organ koji pokriva organe abdomena i trbušnog zida.

Peritoneum je najveća od svih seroznih membrana, a zbog svog uređenja i najkompleksnija

Ova složenost proizlazi prije svega iz činjenice da umjesto da oblaže jedan organ s relativno ujednačenom površinom, kao što je slučaj s pleurom koja pokriva pluća ili perikardom koji oblaže srce, čiji je trbušni ekvivalent, peritoneum obavija nekoliko organi, raspoređeni i orijentisani na najrazličitije načine i takođe prilično nepravilnih oblika.

Visceralni peritoneum, u skladu sa ovom nepravilnošću, takođe formira velike nabore između organa; upečatljiv primjer je veliki omentum, koji se poput pregače proteže preko crijevne mase, počevši od velike zakrivljenosti želuca.

Peritoneum se sastoji od površinskog sloja mezotelnih ćelija podržanih tankim slojevima ekstraperitonealnog vezivnog tkiva, koje je u određenim regijama posebno bogato masnim lobulima, kao što su bubrezi, ingvinalna regija, određene duplikature peritoneuma i spoljašnje površina debelog crijeva; čini se da ove nakupine masti vrše zaštitnu i potpornu funkciju za organe. Peritoneum služi ne samo kao obloga i potpora za trbušne viscere, već i kao 'provod' za krvne i limfne sudove i nerve trbušne regije.

Peritoneum se, kao i ostale serozne membrane, sastoji od tanke kontinuirane lamine

U zavisnosti od položaja u trbušnoj duplji, razlikuje se na

parijetalni peritoneum, krajnji vanjski sloj, koji oblaže unutrašnju površinu zidova trbušno-zdjelične šupljine;
visceralni peritoneum, unutrašnji sloj, koji pokriva većinu nutrine sadržane u trbušnoj šupljini.

Između ova dva sloja postoji prostor, koji se naziva peritonealna šupljina (ili šupljina), koja je potpuno zatvorena i stoga je virtualna šupljina ispunjena samo malom količinom (oko 50 ml) serozne tekućine koja djeluje kao lubrikant, omogućavajući dva sloja da klize zajedno bez pretjeranog trenja.

Visceralni peritoneum, sa svojim brojnim naborima oko trbušnih organa, svodi peritonealnu šupljinu na izuzetno mali, gotovo virtualni prostor.

Neki organi trbušne šupljine potpuno su obavijeni peritoneumom i opremljeni su dvostrukim listićem, koji se naziva mezo (npr. mezenterij za tanko crijevo, mezokolon za debelo crijevo, mezometrium za matericu i tako dalje), koji ih spaja. do parijetalnog peritoneuma trbušnog zida.

U nekim slučajevima, kao što je u mezenteriju, sloj koji se sastoji od dva zavarena lista visceralnog peritoneuma ima tendenciju da se stopi s drugim slojem, što dovodi do nabora koji se umeće u stražnji zid trbuha duž kose linije koja ide od duodenuma. -digiunalna fleksura na desnu ilijačnu fosu.

U drugim organima, kao što su duodenum i uzlazno i silazno debelo crijevo, peritoneum formira nepotpunu oblogu, ostavljajući neka nepokrivena područja u kontaktu sa stražnjim trbušnim zidom.

Peritoneum je podijeljen na dvije velike regije, povezane epiploičnim foramenom

Velika peritonealna šupljina (ili peritoneum same peritonealne šupljine).

Transverzalni mezokolon identifikuje:

Supra-mezokolični prostor
Submezokolični prostor, podijeljen na dvije asimetrične polovine, desnu i lijevu, mezenterijem. Desni je manji, zatvoren u nivou cekuma, dok je lijevi submezokolični prostor otvoren u zdjelici, podijeljen od njega mezosigmom.

Omentalna bursa (ili mala peritonealna šupljina)

Može se razlikovati:

Mali omentum (gastrohepatički omentum ili mali epiploon) je povezan sa malom zakrivljenošću želuca i jetre (preko ligamenata: hepatogastričnog i hepatoduodenalnog, pars flaccida i pars densa).
Veliki omentum (ili gastrokolični omentum ili veliki epiploon ili epiploična pregača) potiče od visceralnog peritoneuma koji okružuje stražnji i prednji zid želuca, počinje od velike zakrivljenosti želuca i spušta se poput pregače ispred petlji tanko crijevo do teorijske linije koja prolazi kroz anterosuperiorne ilijačne grebene, a zatim se zakrivi kako bi formirala petlju anteroposteriorno i spaja se prema gore za poprečno kolon, (ukupno 4 listića); obavlja funkciju izolacije i zaštite crijeva.

Inguinalna rupica

Inguinalne rupice su odjeljci parijetalnog lista peritoneuma, koji, naslanjajući se na poprečnu fasciju, stvaraju rupice na unutrašnjoj strani prednjeg zida trbuha.

Dijele se na:

Vanjska ingvinalna rupica: nalazi se lateralno od inferiornih epigastričnih žila.
Srednja ingvinalna rupica: leži između donjih epigastričnih žila i lateralnog pupčanog ligamenta (obliterirana umbilikalna arterija);
Unutrašnja ingvinalna rupica: leži između lateralnog pupčanog ligamenta i srednjeg pupčanog ligamenta (obliterirani urahus).

Klasifikacija peritonealnih struktura

Strukture koje se nalaze u abdomenu klasifikuju se kao intraperitonealne, retroperitonealne ili infraperitonealne na osnovu toga da li su zaista prekrivene visceralnim peritoneumom i prisutnosti ili odsustvu mezenterija.

Intraperitonealne strukture su obično pokretne, dok su retroperitonealne strukture relativno fiksirane u svom položaju.

Neki organi, kao što su bubrezi, definirani su kao 'primarno retroperitonealni', dok se drugi organi, poput velikog dijela dvanaestopalačnog crijeva i pankreasa (osim repa, koji je intraperitonealni), smatraju 'sekundarno retroperitonealnim' , što znači da su se ovi organi razvili kao intraperitonealni, a kasnije, gubitkom svoje mezo, postali retroperitonealni.

Patologije

Poput ostalih organa, peritoneum je također podložan patologijama koje uključuju akutne ili kronične, difuzne ili ograničene upalne procese (peritonitis, perivisceritis, apscesi), nespecifične ili specifične prirode.

Dosta rijetki su primarni tumori, kao što su fibromi, lipomi, miksomi, mezoteliomi, sarkomi, a sekundarni kao rezultat metastaza iz drugih organa.

Pneumoperitoneum, kao i pneumotoraks u torakalnoj šupljini, predstavlja prisustvo plinova unutar peritonealne šupljine, što može nastati u slučaju perforacije želuca ili crijeva; ovo stvara ozbiljno opasnu situaciju, jer uz perforacije često dolazi do curenja tekućine iz želuca ili crijeva, što može uzrokovati teški oblik peritonitisa.

Peritonitis je upalno stanje membrane i/ili peritonealne šupljine koje se javlja u slučajevima perforacija ili infektivnih izbijanja abdominalnih viscera, ili oboje zajedno.

To je bolest koja dovodi do teške kliničke slike i često zahtijeva hitnu intervenciju.

Ascites je prekomjerno nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Adherentni mostovi su reaktivne fibrozne strukture koje dovode do promjena u normalnoj anatomiji i fiziologiji tankog crijeva.

Peritonealna dijaliza

U posebnoj vrsti dijalize, koja se zove peritonealna dijaliza, otopina se uvodi pomoću katetera u peritonealnu šupljinu.

Ova tečnost se ostavlja u abdomenu određeno vreme kako bi apsorbovala uremične toksine, koji se zatim eliminišu zajedno sa rastvorom kroz prethodno upotrebljeni kateter.

Ovo 'čišćenje' se odvija zahvaljujući velikom broju kapilara u peritonealnoj membrani kroz mehanizam molekularne difuzije supstanci.