Bronhiektazije: šta su i koji su simptomi

By Cristiano Antonino On Decembar 1, 2022

O bronhiektaziji se ne čuje često kada se govori o hroničnim respiratornim bolestima, ali je češća nego što se misli: pogađa oko 400 odraslih osoba na 100,000

Bronhiektaziju karakterizira abnormalna i trajna dilatacija dijela bronhijalnog stabla koja uzrokuje nakupljanje katara i česti razvoj bronhitisa i pneumonije.

Šta su bronhiektazije

Bronhi su one 'cevčice' koje provode vazduh u pluća.

Normalno, bronhi imaju standardni promjer, ali kada se on poveća u širinu, bronhi se šire i razvijaju se takozvane bronhiektazije.

Ova proširenja bronha, dakle, uzrokuju klinički sindrom karakteriziran nagomilavanjem katara, koji pacijenti izbacuju gotovo svakodnevno, uz kašalj i česte epizode bronhitisa ili upale pluća.

Ključ patologije, ukratko, leži u koegzistenciji kliničkog sindroma proizvodnje sluzi, kašlja, čestih infekcija i trajne abnormalne dilatacije dijela bronhijalnog stabla.

Zvona za uzbunu

Kašalj, izbacivanje sluzi i infekcije su simptomi koji pogađaju većinu pacijenata oboljelih od ove bolesti.

Međutim, moraju se spomenuti i druge manifestacije, kao što je prisustvo krvi u sputumu (hemoptiza ili hemoptiza), ali i nedostatak daha, kontinuirani umor, noćno znojenje i groznica.

Ovi simptomi se definiraju kao 'dodatni', dakle sekundarni zbog svakodnevnog stvaranja sluzi, kašljanja i čestih infekcija.

Međutim, oni se moraju uzeti u obzir jer se često javljaju u vezi s ova tri glavna simptoma.

CT skeniranje grudnog koša: alat za dijagnozu

Dijagnoza prvo uključuje CT skeniranje grudnog koša visoke rezolucije, što je sada standard za otkrivanje prisutnosti bronhiektazija.

Pacijenti, dakle, dolaze u obzir pulmologu prilikom pulmološkog pregleda ili zbog toga što su bronhiektazije identifikovane tokom CT snimanja grudnog koša za druge pretrage, ili zato što predstavljaju specifičnu simptomatologiju.

U potonjem slučaju, pulmolog će direktno zatražiti CT skeniranje grudnog koša visoke rezolucije kako bi dijagnosticirao bolest i procijenio jesu li bronhiektaze klinički značajne.

Kongenitalno ili stečeno: uzroci bronhiektazije

Bronhiektazije mogu imati nekoliko uzroka koji se dijele na urođene ili stečene.

Postoje zapravo određene genetske ili sistemske bolesti koje mogu dovesti do razvoja bronhiektazije u plućima, kao npr. cistična fibroza, primitivna cilijarna diskinezija, patologija koja zahvaća cilije bronha, ili nedostatak proteina zvanog alfa 1 antitripsin.

Imunodeficijencije, bilo primarne ili sekundarne, zapravo mogu dovesti do uspostavljanja začaranog kruga rekurentnih infekcija koje, zauzvrat, dovode do anatomske promjene bronha, koji je sklon proširenju.

Postoji i niz drugih asocijacija, na primjer s Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom, reumatoidnim artritisom ili drugim vezivnim ili autoimunim poremećajima.

I opet bronhiektazije u kontekstu drugih kroničnih respiratornih bolesti kao što su astma ili kronična opstruktivna bolest pluća.

Ipak, treba napomenuti jednu činjenicu: danas, uprkos dostupnim dijagnostičkim tehnologijama, otprilike 40-50% pacijenata ima idiopatsku bronhiektaziju, odnosno za koju se ne može utvrditi uzrok.

U dijagnostičkoj obradi, međutim, ostaje od velike važnosti pažljivo procijeniti sve moguće uzroke, jer se mnogi od njih mogu liječiti i mogu zahtijevati multidisciplinarno liječenje ili upućivanje u referalne centre.

Kako se leče bronhiektazije

Mnoštvo uzroka čini kliničku i radiološka manifestacija bolesti vrlo heterogenom.

Stoga i odgovor na različite tretmane mora biti takav. Zadatak specijaliste je da identifikuje ono što se naziva 'izlječivim osobinama bolesti' kod pacijenta.

Prvi među njima je stvaranje sluzi: što više sluzi pacijent može izbaciti, to se smanjuje rizik od upale pluća i kronične infekcije.

Respiratorna fizioterapija je stoga najvažniji tretman ove bolesti: iz tog razloga, u multidisciplinarnom timu specijalista koji brine o pacijentu sa bronhiektazijama, veliki značaj ima respiratorni fizioterapeut, pored pulmologa.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ostale osobine koje se mogu liječiti su inherentne upravljanju infekcijama: antibiotici se koriste da bi se pokušali iskorijeniti patogeni iz pacijentovih bronhiektazija ili da se kronične infekcije drže pod kontrolom.

U ovom slučaju, antibiotike pacijent koristi nebulizacijom, odnosno aerosolom, nedeljama, mesecima ili čak godinama u zavisnosti od težine patologije.

Ali protuupalne intervencije i intervencije sa imunomodulirajućim lijekovima kao što su makrolidi također se mogu pokazati neophodnim.

Bronhodilatatori se zatim koriste u slučaju kratkog daha ili opstrukcije.

Konačno, važno je upravljati komplikacijama, od krvi u sputumu do čestih bronhitisa.

Multidisciplinarni pristup: temeljni za liječenje bolesti

Multidisciplinarni pristup u liječenju bronhiektazija je od velike važnosti: mnoštvo uzroka i manifestacija, zapravo, povlači potrebu za saradnjom različitih specijalista.

Pored pulmologa i respiratornog fizioterapeuta, mikrobiolog, koji identifikuje moguću prisutnost bakterija, gljivica ili netuberkuloznih mikobakterija kako bi se nastavilo liječenje specifičnim tretmanom; radiolog, koji preuzima i u fazi dijagnoze i u evaluacijama vezanim za prisustvo krvi u sputumu; ili otorinolaringologa, jer je hronični sinusitis vrlo čest komorbiditet kod pacijenata sa bronhiektazijama.

Prisustvo gastroenterologa je takođe važno, bilo u prisustvu Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, ili komorbiditeta kao što je gastroezofagealni refluks.