Ekcem: definicija, kako ga prepoznati i kojem tretmanu dati prednost

By Cristiano Antonino On April 14, 2023

Atopijski ekcem (atopijski dermatitis) je najčešći oblik ekcema, stanje koje uzrokuje svrab, suhoću i pucanje kože.

Atopijski ekcem je najčešći kod djece, često se razvija prije njihovog prvog rođendana

Ali se može prvi put razviti i kod odraslih.

Obično je to dugotrajno (kronično) stanje, iako se kod neke djece može značajno poboljšati ili čak potpuno nestati kako odrastaju.

Simptomi atopijskog ekcema

Atopijski ekcem uzrokuje da koža postane svrbežna, suva, ispucala i bolna.

Neki ljudi imaju samo male mrlje suhe kože, ali drugi mogu osjetiti upaljenu kožu koja se širi po cijelom tijelu.

Upaljena koža može postati crvena na svjetlijoj koži i tamno smeđa, ljubičasta ili siva na tamnijoj koži.

Ovo može biti teže uočiti na tamnijoj koži.

Iako atopijski ekcem može zahvatiti bilo koji dio tijela, najčešće pogađa ruke, unutrašnjost laktova, stražnji dio koljena te lice i vlasište kod djece.

Osobe s atopijskim ekcemom obično imaju periode kada su simptomi manje uočljivi, kao i periode kada simptomi postaju ozbiljniji (pojačanja).

Posjetite ljekara ako imate simptome atopijskog ekcema

Obično će moći dijagnosticirati atopijski ekcem posmatrajući kožu i postavljajući pitanja kao što su:

da li osip svrbi i gdje se pojavljuje
kada su simptomi počeli
da li dolazi i prolazi tokom vremena
da li u vašoj porodici postoji istorija atopijskog ekcema
da li patite od drugih stanja, kao što su alergije ili astma
da li nešto u vašoj ishrani ili načinu života može doprinijeti vašim simptomima

Općenito, da biste dobili dijagnozu atopijskog ekcema, trebali ste imati svrbež kože u posljednjih 12 mjeseci i 3 ili više od sljedećeg

vidljivo iritirana crvena koža u naborima kože – kao što je na unutrašnjoj strani laktova ili iza koljena (ili na obrazima, vanjskoj strani laktova ili prednjem dijelu koljena kod djece uzrasta od 18 mjeseci ili manje) u vrijeme testiranja od strane zdravstvenog radnika
povijest iritacije kože koja se javlja na istim područjima koja su gore spomenuta
generalno suva koža u poslednjih 12 meseci
povijest astme ili peludne groznice – djeca mlađa od 4 godine moraju imati bliskog rođaka, kao što je roditelj, brat ili sestra, koji ima jedno od ovih stanja
stanje je počelo prije navršene 2 godine (ovo se ne odnosi na djecu mlađu od 4 godine)

Uzroci atopijskog ekcema

Tačan uzrok atopijskog ekcema nije poznat, ali je jasno da ne zavisi samo od jedne stvari.

Atopijski ekcem se često javlja kod ljudi koji pate od alergija.

„Atopijski“ znači osjetljivost na alergene.

Može se javiti u porodicama i često se razvija zajedno sa drugim stanjima, kao što su astma i peludna groznica.

Simptomi atopijskog ekcema često imaju određene okidače, kao što su sapuni, deterdženti, stres i vremenske prilike.

Ponekad alergije na hranu mogu igrati ulogu, posebno kod male djece s teškim ekcemom.

Možda će od vas biti zatraženo da vodite dnevnik ishrane kako biste pokušali utvrditi da li određena hrana pogoršava vaše simptome.

Alergološki testovi obično nisu potrebni, iako su ponekad od pomoći u utvrđivanju da li alergija na hranu može izazvati vaše simptome.

Liječenje atopijskog ekcema

Liječenje atopijskog ekcema može pomoći u ublažavanju simptoma i mnogi slučajevi se vremenom poboljšavaju.

Ali trenutno ne postoji lijek, a teški ekcem često ima značajan utjecaj na svakodnevni život, s kojim se može teško nositi fizički i psihički.

Takođe postoji povećan rizik od infekcija kože.

Mnogi različiti tretmani mogu se koristiti za kontrolu simptoma i liječenje ekcema, uključujući

tehnike samopomoći, kao što je smanjenje grebanja i izbjegavanje okidača
emolijensi (hidratantni tretmani) – svakodnevno se koriste za suhu kožu
lokalni kortikosteroidi – koriste se za smanjenje otoka, crvenila i svraba tokom napada

Druge vrste ekcema

diskoidni ekcem – vrsta ekcema koji se javlja u kružnim ili ovalnim mrljama na koži
kontaktni dermatitis – vrsta ekcema koji se javlja kada tijelo dođe u kontakt sa određenom supstancom
varikozni ekcem – vrsta ekcema koji najčešće zahvaća potkoljenice i uzrokovan je problemima s protokom krvi kroz vene na nogama
seboroični ekcem – vrsta ekcema kod koje se pojavljuju crvene, ljuskave mrlje na stranama nosa, obrva, ušiju i vlasišta
dishidrotični ekcem (pomfoliks) – vrsta ekcema kod koje izbijaju sitni plikovi na dlanovima ruku

Atopijski ekcem uzrokuje da područja kože svrbe, suha, ispucala i bolna.

Obično postoje periodi kada se simptomi poboljšaju, nakon čega slijede periodi kada se pogoršavaju (pojačanja).

Relapsi se mogu javiti čak 2 ili 3 puta mjesečno.

Atopijski ekcem može se pojaviti po cijelom tijelu, ali je najčešći na rukama (posebno prstima), unutrašnjoj strani laktova ili stražnjoj strani koljena, te licu i vlasištu kod djece.

Ozbiljnost atopijskog ekcema može uvelike varirati od osobe do osobe. Osobe sa blagim ekcemom mogu imati samo male površine suve kože koje povremeno svrbe. U težim slučajevima, atopijski ekcem može uzrokovati raširenu upalu kože po cijelom tijelu i stalni svrab.

Upaljena koža može postati crvena na svjetlijoj koži i tamno smeđa, ljubičasta ili siva na tamnijoj koži. Ovo može biti teže uočiti na tamnijoj koži.

Češanje može poremetiti san, uzrokovati krvarenje kože i uzrokovati sekundarne infekcije. Svrab se takođe može pogoršati i može se razviti ciklus redovnog svraba i češanja. To može dovesti do neprospavanih noći i poteškoća s koncentracijom u školi ili na poslu.

Područja kože zahvaćena ekcemom također mogu privremeno postati tamnija ili svjetlija nakon što se stanje poboljša.

To je uočljivije kod osoba tamnije puti.

Nije rezultat ožiljaka ili nuspojava steroidnih krema, već je to više 'otisak' stare upale i na kraju se ton kože vraća u normalnu boju.

Znakovi infekcije

Ponekad se područja kože zahvaćena atopijskim ekcemom mogu inficirati.

Znakovi infekcije mogu uključivati:

Vaš ekcem se znatno pogoršava
tečnost koja curi iz kože
žuta kora na površini kože ili male žućkasto-bijele mrlje koje se pojavljuju u ekcemu
koža postaje otečena i bolna
osećaj vrućine i drhtavice i opštu slabost

Posavjetujte se s ljekarom što je prije moguće ako mislite da je vaša koža ili koža vašeg djeteta možda inficirana.

Atopijski ekcem je vjerovatno uzrokovan kombinacijom faktora.

Ljudi s atopijskim ekcemom često imaju vrlo suhu kožu jer njihova koža ne može zadržati mnogo vlage.

Ova suhoća može povećati vjerovatnoću da će koža reagirati na određene okidače, uzrokujući svrab i bol.

Možda ste rođeni s većom vjerovatnoćom da ćete razviti atopijski ekcem zbog gena koje ste naslijedili od roditelja.

Istraživanja su pokazala da djeca koja imaju jednog ili oba roditelja s atopijskim ekcemom, ili koja imaju drugu braću i sestre s ekcemom, imaju veću vjerovatnoću da ga i sama razviju.

Atopijski ekcem nije zarazan, pa se ne može prenijeti bliskim kontaktom.

Postoji niz stvari koje mogu izazvati simptome ekcema.

One se mogu razlikovati od osobe do osobe.

Uobičajeni okidači uključuju:

iritansi – kao što su sapuni i deterdženti, uključujući šampon, tečnost za pranje posuđa i gel za tuširanje
faktori okoline ili alergeni – kao što su hladno i suho vrijeme, vlaga i specifičnije stvari kao što su grinje kućne prašine, perut kućnih ljubimaca, polen i plijesan
alergije na hranu – kao što su alergije na kravlje mlijeko, jaja, kikiriki, soju ili pšenicu
određeni materijali koji se nose u dodiru s kožom, kao što su vuna i sintetičke tkanine
hormonalne promjene: žene mogu osjetiti pogoršanje simptoma u danima prije menstruacije ili tokom trudnoće
infekcije kože

Neki ljudi također navode da se njihovi simptomi pogoršavaju kada je zrak suh ili prašnjav, ili kada su pod stresom, znojenim, prevrućim ili prehladnim.

Ako vam je dijagnosticiran atopijski ekcem, liječnik će raditi s vama kako bi pokušao identificirati moguće okidače za vaše simptome.

Liječenje atopijskog ekcema može pomoći u ublažavanju simptoma.

Ne postoji lijek, ali mnoga djeca smatraju da se njihovi simptomi prirodno poboljšavaju kako stariju.

Glavni tretmani za atopijski ekcem su

emolijensi (hidratantna sredstva) – koriste se svakodnevno kako bi se spriječilo isušivanje kože
lokalni kortikosteroidi – kreme i masti koje se koriste za smanjenje otoka i crvenila tokom napadaja

Ostali tretmani uključuju:

lokalni pimekrolimus ili takrolimus za ekcem na osjetljivim mjestima koja ne reaguju na najjednostavniji tretman
antihistaminici za jak svrab
zavoje ili posebna odijela koja će omogućiti tijelu da zacijeli ispod
snažniji tretmani koje nudi dermatolog (specialist za kožu)

Lokalni kortikosteroidi

Ako je koža bolna i upaljena, liječnik opće prakse može propisati lokalni kortikosteroid (nanijeti direktno na kožu), koji može smanjiti upalu za nekoliko dana.

Lokalni kortikosteroidi se mogu propisati u različitim dozama, ovisno o težini atopijskog ekcema i zahvaćenim područjima kože.

Mogu biti

vrlo blage (kao što je hidrokortizon)
umjerene (kao što su betametazon valerat i klobetazon butirat)
jaka (kao što je veća doza betametazon valerata i betametazon dipropionata)
vrlo jake (kao što su klobetasol propionat i diflukortolon valterat)

Ako trebate često da koristite kortikosteroide, redovno se konsultujte sa porodičnim lekarom kako bi on ili ona proverili da li tretman deluje efikasno i da li koristite pravu količinu.

Kako koristiti lokalne kortikosteroide

Nemojte se bojati primijeniti tretman na zahvaćena područja kako biste kontrolirali ekcem.

Osim ako vam ljekar nije drugačije odredio, slijedite upute na uputstvu za pacijente koje je priloženo uz lijek.

Ovo će pružiti detalje o tome koliko se prijaviti.

Većina ljudi treba ga primijeniti samo jednom dnevno jer nema dokaza da postoji bilo kakva korist od češćeg primjene.

Kada koristite lokalni kortikosteroid

prvo nanesite svoj emolijens i idealno je pričekajte oko 30 minuta dok se emolijens ne upije u kožu ili nanesite kortikosteroid u drugo doba dana (npr. noću)
nanesite preporučenu količinu lokalnog kortikosteroida na zahvaćeno područje
nastavite da ga koristite do 48 sati nakon što se buktinja povuče za liječenje upale ispod površine kože

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Povremeno, lekar može predložiti korišćenje lokalnog kortikosteroida rjeđe, ali na duži vremenski period.

Ovo je osmišljeno kako bi se spriječile upale.

Ovo se ponekad naziva vikend tretmanom, u kojem osoba koja je već stekla kontrolu nad svojim ekcemom koristi lokalni kortikosteroid svakog vikenda na problematičnim mjestima kako bi spriječila da ponovo postane aktivna.

Nuspojave

Lokalni kortikosteroidi mogu uzrokovati blagi osjećaj peckanja u trajanju od manje od minute dok se primjenjuju.

U rijetkim slučajevima, oni također mogu uzrokovati

stanjivanje kože, posebno ako se jaki steroidi koriste na pogrešnim mjestima, kao što je lice, predugo (npr. nekoliko sedmica)
promjene u boji kože – obično posvjetljenje kože nakon višemjesečnog korištenja vrlo jakih steroida, ali većina posvjetljivanja nakon ekcema je 'otisak' stare upale i nema nikakve veze sa tretmanima
akne (mrlje) – posebno kada se koriste na licu kod tinejdžera
povećan rast kose

Većina ovih nuspojava će se poboljšati kada se liječenje prekine.

Rizik od nuspojava može se povećati ako se koristi jaki lokalni kortikosteroid:

za mnogo mjeseci
na osjetljivim područjima poput lica, pazuha ili prepona
u velikim količinama

Trebalo bi Vam prepisati najslabiji efikasan tretman za kontrolu simptoma.

antihistaminici

Antihistaminici su vrsta lijekova koji blokiraju djelovanje supstance u krvi koja se zove histamin.

Oni mogu pomoći u ublažavanju svraba povezanog s atopijskim ekcemom.

Mogu biti sedativi, koji izazivaju pospanost, ili ne-sedativi.

Ako imate jak svrab, lekar vam može predložiti da isprobate nesedativni antihistaminik.

Ako svrab tokom napadaja utiče na san, lekar može predložiti uzimanje sedativnog antihistaminika.

Sedativni antihistaminici mogu uzrokovati pospanost do sljedećeg dana, pa bi moglo biti od pomoći da obavijestite školu vašeg djeteta da ono možda neće biti budno kao obično.

Zavoji i mokri paketi

U nekim slučajevima, ljekar opće prakse može propisati medicinske zavoje, odjeću ili mokre pakete koji se moraju nositi na dijelovima kože zahvaćenim ekcemom.

Mogu se koristiti preko emolijensa ili s lokalnim kortikosteroidima kako bi se spriječilo grebanje, omogućilo zacjeljivanje ispod kože i spriječilo isušivanje kože.

Kortikosteroidne tablete

Kortikosteroidne tablete se rijetko koriste za liječenje atopijskog ekcema u današnje vrijeme, ali povremeno se mogu prepisivati u kratkim periodima od 5 do 7 dana kako bi se kontrolisale posebno teške pojave.

Duži ciklusi liječenja se općenito izbjegavaju zbog rizika od potencijalno ozbiljnih nuspojava.

Ako ljekar opće prakse misli da je vaše stanje dovoljno teško da ima koristi od ponovljene ili produžene terapije kortikosteroidnim tabletama, vjerovatno će vas uputiti specijalistu.

Komplementarne terapije

Neki ljudi mogu smatrati da komplementarne terapije kao što su biljni lijekovi pomažu u liječenju ekcema, ali malo je dokaza koji pokazuju da su ti lijekovi efikasni.

Ako razmišljate o korišćenju komplementarne terapije, prvo razgovarajte sa porodičnim lekarom kako biste bili sigurni da je terapija bezbedna za vas.

Obavezno nastavite da koristite druge tretmane koje vam je propisao porodični lekar.

Ljudi s atopijskim ekcemom ponekad mogu razviti dodatne fizičke i psihičke probleme.

Bakterijske infekcije kože uzrokovane ekcemom

Budući da atopijski ekcem može uzrokovati pucanje i lomljenje kože, postoji rizik da se koža inficira bakterijama.

Rizik je veći ako počešete ekcem ili ne koristite svoje tretmane pravilno.

Znakovi bakterijske infekcije mogu uključivati:

tečnost koja curi iz kože
žuta kora na površini kože
male žućkasto-bijele mrlje koje se pojavljuju u ekcemu
koža postaje otečena i bolna
osećaj vrućine i drhtavice i opštu slabost

Vaši normalni simptomi se takođe mogu brzo pogoršati i vaš ekcem možda neće reagovati na vaše redovne tretmane.

Trebali biste se što prije obratiti ljekaru ako mislite da je vaša koža ili koža vašeg djeteta inficirana.

Obično će prepisati antibiotike za liječenje infekcije, kao i osigurati da se upala kože koja je dovela do infekcije dobro kontrolira.

Razgovarajte sa ljekarom ako ovo ne pomogne ili se vaši simptomi pogoršaju.

Nakon što se infekcija očisti, ljekar opšte prakse će vam propisati nove zalihe svih krema i masti koje koristite kako biste izbjegli kontaminaciju.

Stare tretmane treba odložiti.

Virusne infekcije kože

Također je moguće da ekcem bude inficiran virusom herpes simpleksa, koji inače uzrokuje herpes.

Ovo se može razviti u ozbiljno stanje koje se naziva herpetički ekcem.

Simptomi herpetičnog ekcema uključuju:

područja bolnog ekcema koji se brzo pogoršavaju
nakupine mjehurića ispunjenih tekućinom koji se otvaraju i ostavljaju male, plitke ranice otvorene na koži
osjećaj vrućine i zimice i opća slabost u nekim slučajevima

Ako vam je dijagnosticiran herpetički ekcem, dobit ćete antivirusni lijek koji se zove aciklovir.

Psihološki efekti

Osim što vas fizički pogađa, atopijski ekcem može utjecati i na psihički.

Djeca predškolskog uzrasta s atopijskim ekcemom mogu imati veću vjerovatnoću da će imati probleme u ponašanju kao što je hiperaktivnost nego djeca koja nemaju to stanje.

Takođe je veća vjerovatnoća da će više zavisiti od svojih roditelja.