Maligni tumori kože: karcinom bazalnih ćelija (BCC) ili bazaliom

By Cristiano Antonino On Februar 27, 2023

Takođe se naziva karcinom bazalnih ćelija (BCC), bazaliom je maligni karcinom kože. Njegovi uzroci mogu biti različiti, od prekomjernog izlaganja UV zračenju do česte upotrebe solarija, a tipična manifestacija je kožni znak različitog oblika i veličine.

Među malignim neoplazmama najčešći je bazaliom

Procjenjuje se da je najčešći od svih drugih malignih bolesti i čini 75% karcinoma kože.

U 95% slučajeva pogađa osobe starije od 40 godina (od toga je 80% starije od 60 godina), a incidencija ispod 20 godina je vrlo rijetka.

Područja tijela koja su najviše pogođena su ona koja su najčešće izložena suncu.

Basalioma, šta je to

Bazaliom je maligni rak kože koji može nastati u prisustvu određenih okidača.

Izgrađena od tri sloja (epidermis, dermis i potkožno tkivo), koža je najveći organ u ljudskom tijelu.

Tumori koji ga zahvaćaju utiču na epidermu, a mogu poticati ili iz melanocita (u ovom slučaju govorimo o melanomu), ili iz površinskih keratinocita (spinocelularni karcinom) ili iz bazalnih ćelija (basaliona), najdubljeg sloja epiderme.

Ubraja se u nemelanomatozne karcinome kože, bazaliom potiče od nekontrolisane proliferacije bazalnih ćelija epidermisa (koje su u direktnom kontaktu sa prvim ćelijama dermisa).

Riječ je o karcinomu, a samim tim i o malignoj neoplazmi, koja nastaje pretjeranim umnožavanjem neoplastične ćelije koja pripada bazalnom sloju epiderme.

Dijagnoza je klinička (promatranje lezije kože) i biopsija (potvrda histotipa lezije).

Basalioma: simptomi i vrste

Primarni simptom bazalioma je pojava kožnog znaka, bilo gdje na tijelu.

Međutim, najviše su pogođena područja koja su najviše izložena suncu: lice, vlasište, vrat, ramena, leđa, stražnji dio šaka i uši.

Ove lezije se pojavljuju kao mali čvorići bisernog izgleda ili kao ružičaste mrlje, polako se povećavaju u veličini, a ponekad mogu biti pigmentirane i pogrešno ih se zamijeniti za melanome.

Postoji nekoliko podtipova karcinoma bazalnih ćelija:

najčešći je nodularni bazaliom, koji se predstavlja kao ružičasti, crveni ili smeđi čvor u obliku kupole koji je tvrde teksture i često proziran (toliko da se mogu vidjeti kapilare). Obično se pojavljuje na glavi ili vratu;
površinski bazaliom (također nazvan pagetoid ili bovenoid) sastoji se od nepravilnog oblika eritematoznog mrlja s površinom koja je često krusta. Obično se pojavljuje na trupu;
infiltrativni bazaliom, koji je vrlo agresivan, ispoljava se kao vrlo eritematozna i obično ulcerirana mrlja, plak ili čvor. Može se infiltrirati duboko u dermis, dosežući mišićni sloj i sposoban je izazvati metastaze;
mikronodularni bazaliom, koji je vrlo rijedak, sastoji se od malih gnijezda okruglih ili izduženih bazaloidnih stanica;
morfeaformni bazaliom (također nazvan skleroderma ili ožiljak) predstavlja se kao žućkasta ili biserna mrlja ili plak, sa glatkom blago podignutom ili atrofičnom površinom, nepravilno zamućenim rubovima i tvrdom teksturom. Obično se javlja na glavi i trupu;
bazoskvamozni (ili metatipični) bazaliom ima neke karakteristike tipične za spinocelularni karcinom, vrlo je agresivan i ima veći metastatski potencijal od drugih karcinoma bazalnih stanica;
cistični bazaliom se odlikuje plavim, ljubičastim ili sivim čvorovima, često višestrukim;
fibroepitelni bazaliom (ili Pinkus fibroepiteliom) je meko ružičasti ili crveni egzofitni čvor meke teksture i često sjajne površine. Tipično se pojavljuje u lumbosakralnoj regiji kod bijelaca između 30 i 50 godina starosti;
pigmentirani bazaliom je najčešći u azijskim populacijama i - na prvi pogled - može se zamijeniti za melanom;
Bazaliom čira glodavaca (također poznat kao Jakobov ulkus) ima sličan izgled nodularnom bazaliomu, ali sa centralnom nekrozom. Vrlo agresivan, ako se ne ukloni može uzrokovati čireve toliko izražene da dospiju do kosti. Općenito pogađa nos;
polipoidni bazaliom sastoji se od egzofitnih polipoidnih nodula, koji se pojavljuju na glavi i vratu;
bazaliom nalik na pore može ličiti na zvijezdu ili kožnu poru, a pojavljuje se na područjima lica bogatim lojnim žlijezdama (čelo, nos, nazolabijalni žljebovi);
aberantni bazaliom se pojavljuje na abnormalnim mjestima kao što su pazusi, bradavice, skrotum, vulva i perineum.

Bazaliom: uzroci

Basalioma potiče od genetske mutacije u većini slučajeva uzrokovane prekomjernim izlaganjem UV zracima ili lampama za sunčanje.

Zatim, tu su i drugi faktori rizika, koji su povezani sa većom šansom za pojavu neoplazme:

fototip svijetle kože, jer svijetla koža sadrži manje melanina (pigmenta koji štiti kožu od UV zračenja);
slab imunološki sistem, zbog uzimanja imunosupresivnih lijekova, starenja, ili zbog bolesti koje dovode do imunosupresije;
genetska predispozicija za razvoj raka kože;
izlaganje ultraljubičastom zračenju iz fototerapije (terapija koja se obično propisuje za liječenje akni, psorijaze ili drugih kožnih bolesti);
izlaganje arsenu.

Bazaliom: dijagnoza

Ukoliko primijetite promjenu na koži, posebno ako se pojavi rana ili mali čir koji ne zacjeljuje, odlazak ljekaru je neophodan.

Samo profesionalac će moći da pristupi objektivnom testu kako bi se dijagnostikovao uzrok „mrlje“ i propisao najprikladniji tretman.

Dijagnoza se postavlja nakon objektivnog testa i biopsije.

Dermatolog će pažljivo promotriti leziju kroz dermatoskop, optički instrument koji omogućava promatranje potkožnih uzoraka koji nisu najbolje vidljivi golim okom, pomažući pri njenom prepoznavanju.

Zatim će se raspitati o zdravstvenom stanju pacijenta, simptomima koje ima i njegovim životnim navikama.

Međutim, biopsija je jedini način da se utvrdi priroda abnormalne lezije.

Uzimanjem fragmenta tkiva sa sumnjivog područja kože i posmatranjem pod mikroskopom, može se otkriti prisustvo ćelija raka.

Bazaliom: terapija

Dermatolozima je na raspolaganju nekoliko terapijskih tehnika za liječenje bazalioma.

Izbor ovisi o veličini, mjestu i vrsti lezije, kao io kliničkom stanju i komorbiditetu pacijenta.

Cilj operacije je uklanjanje karcinoma najprikladnijom tehnikom:

kiretaža kože (struganje kože), u kombinaciji s elektrokauterizacijom (za zaustavljanje bilo kakvog krvarenja), indicirana je za male lezije koje se pojavljuju na udovima;
hirurška ekscizija je “klasično” rješenje, koje uključuje uklanjanje lezije kroz rez (međutim, može nastati neugledan ožiljak, posebno na izloženijim područjima kao što je lice);
krioterapija uključuje primjenu tekućeg dušika na leziju: to zamrzava tumorske stanice neutralizirajući ih;
fotodinamička terapija (ili PDT) koristi fotosenzibilizirajuće supstance koje moraju biti aktivirane izvorom svjetlosti da bi izvršile svoju funkciju;
Mohsova operacija uključuje uklanjanje lezije sloj po sloj, posmatranje svake od njih pod mikroskopom: operacija se završava kada prvi sloj bude potpuno oslobođen ćelija raka;
laserska terapija, indicirana na prstima i genitalijama, uključuje izlaganje lezije svjetlosnom snopu koji isparava tumor, uzrokujući vrlo mali gubitak krvi i bez oštećenja okolnog tkiva;
terapija zračenjem ubija neoplastične ćelije udarajući ih visokoenergetskim rendgenskim zracima.

Kao alternativa hirurškoj terapiji, bazaliom se može lečiti specifičnim lekovima: lokalni hemoterapeutici su kreme formulisane da ubijaju ćelije raka, dok lokalni imunoterapeutici, aktiviranjem odgovora imunog sistema, uništavaju karcinom.

Ako se dijagnosticira i liječi na vrijeme, bazaliom je vrlo visok postotak izlječenja.

Međutim, potrebno je pažljivo i dosljedno pratiti kožu zbog recidiva ili drugih karcinoma.

Basaliom, kako ga spriječiti

Da biste spriječili nastanak bazalioma, važno je ne izlagati se suncu nekontrolirano.

Posebno je potrebno izbjegavati izlaganje u najtoplijim satima, uvijek koristiti zaštitne kreme posebno ako je koža vrlo svijetla, izbjegavati lampe za sunčanje, provjeriti kožu čak i na najskrivenijim dijelovima, i posjetiti liječnika na početku bilo koje manje sumnjiva lezija.