Dijabetička mikroangiopatija je važna komplikacija koja zahvaća male krvne žile različitih organa i može se pojaviti, dugoročno, kod osoba s dijabetesom melitusom uz suboptimalnu kontrolu.

Retinopatija je najpoznatiji aspekt dijabetičke mikroangiopatije i predstavlja veliki problem

Prema nekim podacima, nakon oko 20 godina bolesti, visok postotak pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa I (insulin-ovisni) i jedan broj onih sa dijabetesom mellitusom tipa II (nezavisnim od insulina) imaju određeni stepen retinopatije, čineći dijabetes melitus jednim od vodećih uzroka oštećenja vida i pravne sljepoće u zapadnom društvu.

U stvari, otprilike 4% pacijenata sa dijabetesom koji se javio prije 30. godine (tip I) je pravno slijepo, a kod 90% njih sljepoću se može pripisati dijabetičkoj retinopatiji.

Slično, otprilike 2% pacijenata sa dijabetesom melitusom koji se javlja nakon 30. godine (tip II) je pravno slijepo i, u 1/3 ovih slučajeva, sljepoća se također može pripisati dijabetičkoj retinopatiji.

Također se procjenjuje da je dijabetička retinopatija najčešći uzrok novih slučajeva sljepoće kod odraslih u dobi između 20 i 75 godina.

Prevalencija retinopatije usko je povezana sa trajanjem dijabetesa i stepenom metaboličke kompenzacije.

Naravno, sa intenzivnim terapijama koje su danas dostupne, rizik bi se mogao značajno smanjiti.

Iz gore opisanih razloga, posmatranje očnog fundusa je bitan momenat u pregledu bolesnika sa dijabetes melitusom.

Proučavanje mikrocirkulacije može se završiti morfološkom studijom konjunktivalnog okruga i ploče nokta.

Neki instrumenti za proučavanje mikrocirkulacije izvode se pomoću

• direktna i indirektna oftalmoskopija;
• retinografija;
• standardna fluorescentna angiografija (fluorangiografija);
• videoangiografija;
• kapilaroskopija;

Indirektna binokularna oftalmoskopija je tehnika koja omogućava da se 100 posto površine retine istraži i da se identifikuju područja koja trebaju dalju evaluaciju.

Indirektna oftalmoskopija omogućava dobru vizualizaciju fundusa, iako postoje nedostaci malog povećanja i obrnute slike.

Korišćenjem direktnog oftalmoskopa slika je ravna i uvećana, što je zgodno za posmatrača, ali je vidljivo polje smanjeno u odnosu na ono dobijeno prethodnom tehnikom i periferija retine je slabo istražena.

Dodavanje fotografije u boji fundusa ili retinografije oftalmoskopiji korisno je klinički i za skrining jer pruža trajnu evidenciju retinopatije uočene pri oftalmoskopiji;

• stoga je od suštinskog značaja prilikom poređenja stanja fundusa tokom vremena i diskusije o efektima tretmana.
• Retinografija se izvodi pomoću retinografa.

Za vizualizaciju kapilara retine koristi se retinograf (fluorangiograf) i pomoću digitalizirajuće kamere se digitaliziraju slike koje se u realnom vremenu pohranjuju na PMCI karticu umetnutu u tijelo digitalizirajuće kamere spojene na retinograf. .

Nakon toga, odabrane slike se prenose na hard disk namenskog računara radi obrade.

Digitalizacija je od velike važnosti jer omogućava obradu slika na način da se i najmanje promjene u kapilarnoj mreži mogu istaknuti s velikom jasnoćom.

Također je od velike prednosti u slučajevima kada retinopatija zahtijeva dokumentaciju u vrlo kratkom roku za LASERSKO liječenje.

Savremene tehnike prenosa podataka (modemi, mreže, itd.), zatim, omogućavaju posmatranje angiograma na različitim lokacijama, od one na kojoj je obavljen pregled, u realnom vremenu.

Sekvencijalna fluorescentna angiografija, ili fluoroangiografija, izvodi se intravenskom injekcijom boje – natrijum fluoresceina.

Ovo je sofisticiranija fotografska tehnika od prethodne koja ima prednost preciznog naglašavanja morfoloških i funkcionalnih promjena u kapilarnoj mreži retine u ranim fazama retinopatije.

Dijabetička mikroangiopatija: proučavanje mikrocirkulacije konačno koristi videoangiografiju

Ova tehnika se koristi za posmatranje karakteristika kapilarnog krvotoka.

Angiografske slike se snimaju CCD kamerom i snimaju na profesionalne magnetne medije koje se mogu pregledati, digitalizirati i obraditi u bilo koje vrijeme.

Procedura analize omogućava kvantifikaciju kapilarne cirkulacije, određivanje brzine cirkulacije unutar krvnih sudova i merenje zapremine protoka u pojedinačnim kapilarama.

U nekim laboratorijama postoji mogućnost da se kapilaroskopijom završi morfološka studija mikrocirkulacije u konjunktivalnom distriktu i nokatnoj ploči; i u ovom slučaju, dokumentacija može koristiti digitalizaciju slika opisanih za retinografiju.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Dijabetes: Bavljenje sportom pomaže u kontroli glukoze u krvi

Dijabetes tipa 2: novi lijekovi za personalizirani pristup liječenju

Dijeta za dijabetičare: 3 lažna mita za razbijanje

Pedijatrija, dijabetička ketoacidoza: Nedavna PECARN studija baca novo svjetlo na stanje

Ortopedija: Šta je Hammer Toe?

Šuplje stopalo: šta je to i kako ga prepoznati

Profesionalne (i neprofesionalne) bolesti: udarni talasi za liječenje plantarnog fasciitisa

Ravna stopala kod djece: kako ih prepoznati i što učiniti u vezi s tim

Otečena stopala, trivijalan simptom? Ne, a evo s kojim ozbiljnim bolestima mogu biti povezane

Proširene vene: čemu služe elastične kompresijske čarape?

Dijabetes melitus: simptomi, uzroci i značaj dijabetičkog stopala

Dijabetičko stopalo: simptomi, liječenje i prevencija

Izvor:

Pagine Mediche