Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Reanimacija usta na usta: kada i kako to učiniti

By Cristiano Antonino On Juni 23, 2022

Reanimacija usta na usta je medicinska tehnika koja je dio tehnika umjetnog disanja koja zajedno s drugim metodama omogućava BLS, što je skraćenica od 'Basic Life Support' (osnovna podrška vitalnim funkcijama), odnosno skup radnji koje omogućiti pružanje prve pomoći osobama koje su pretrpjele traumu, npr. saobraćajnu nesreću, srčani zastoj ili strujni udar

BLS uključuje nekoliko komponenti:

procjena mjesta događaja
procjena stanja svijesti subjekta;
poziv za pomoć telefonom;
ABC (procjena prohodnosti disajnih puteva, prisutnosti disanja i srčane aktivnosti);
kardiopulmonalna reanimacija (CPR): sastoji se od masaže srca i disanja usta na usta;
drugi osnovna podrška za život akcije.

Procjena stanja svijesti

U hitnim situacijama, prva stvar koju treba učiniti – nakon procjene da područje ne predstavlja dalji rizik za operatera ili unesrećenog – je procijeniti stanje svijesti subjekta:

stajati uz tijelo;
osobu treba vrlo lagano protresti za ramena (da bi se izbjegle daljnje ozljede);
osoba mora biti prozvana naglas (imajući na umu da osoba, ako je nepoznata, može biti gluva);
ako osoba ne reaguje, onda se definiše kao bez svijesti: u tom slučaju ne treba gubiti vrijeme i odmah zatražiti od najbližih da se jave na telefon hitne medicinske pomoći 118 i/ili 112;

u međuvremenu pokrenite ABC, tj.

provjerite da li u disajnim putevima nema predmeta koji ometaju disanje;
provjerava da li postoji disanje;
provjerite da li je srčana aktivnost prisutna preko karotide (vrat) ili radijalni (pulsni) puls;
u nedostatku disanja i srčane aktivnosti započnite manevre kardiopulmonalne reanimacije (CPR).

Ako postoji, koristite automatski/poluautomatski defibrilator, sposoban da proceni srčanu alteraciju i mogućnost davanja električnog impulsa za izvođenje kardioverzije (povratak na sinusni ritam, tj. normalan).

S druge strane, nemojte koristiti ručni defibrilator ako niste ljekar: to bi moglo pogoršati situaciju.

OBUKA: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONSULTANTA NA HITNOJ POMOĆI EXPO

Disanje usta na usta

Na svakih 30 kompresija masaže srca potrebno je dati 2 udisanja sa veštačkim disanjem (odnos 30:2).

Disanje usta na usta sastoji se od ovih koraka:

Položite unesrećenog u ležeći položaj (trbuhom gore).
Glava unesrećenog je rotirana unazad.
Provjerite dišne puteve i uklonite strana tijela iz usne šupljine.

Ako se NE sumnja na traumu, podignite vilicu unesrećenog savijanjem glave unazad: to sprečava da jezik unesrećenog blokira disajne puteve.

If spinalna ako se sumnja na traumu, nemojte činiti nikakve nepromišljene pokrete: oni mogu pogoršati situaciju.

Zatvorite nozdrve žrtve palcem i kažiprstom. Oprez: zaboraviti zatvoriti nos će cijelu operaciju učiniti neefikasnom!

Udahnite normalno i udahnite zrak kroz usta (ili ako to nije moguće, kroz nos) unesrećenog, provjeravajući da li je grudni koš podignut.

Ponovite brzinom od 15-20 udisaja u minuti (jedan udah svake 3 do 4 sekunde).

Bitno je da glava ostane hiperekstenzija tokom insuflacije usta na usta.

Pogrešan položaj u disajnim putevima izlaže žrtvu riziku da zrak uđe u želudac, što lako uzrokuje regurgitaciju.

Ovo poslednje je takođe uzrokovano snagom kojom se duva: prejako duvanje šalje vazduh u stomak.

Disanje usta na usta uključuje prisilno udisanje zraka u respiratorni sistem unesrećenog, uz pomoć maske ili usnika.

U slučaju odsustva maske ili usnika, filterska barijera koja se sastoji od lagane pamučne marame može se koristiti za zaštitu spasioca od direktnog kontakta s ustima unesrećenog, posebno ako potonji ima rane koje krvare.

Nove smjernice iz 2010. upozoravaju spasioca na rizike od hiperventilacije: pretjerano povećanje intratorakalnog tlaka, rizik od udisanja zraka u želudac, smanjen venski povratak u srce; iz tog razloga udisanje ne bi trebalo da bude preterano intenzivno, već treba da emituje količinu vazduha ne veću od 500-600 cm³ (pola litra, u vremenu ne dužem od jedne sekunde).

Vazduh koji spasilac udahne prije udisanja treba da bude što je moguće čistiji, odnosno da sadrži što veći postotak kiseonika: iz tog razloga spasilac treba da podigne glavu između udisanja da udahne na dovoljnoj udaljenosti. tako da ne udiše vazduh koji ispušta žrtva, a koji ima manju gustinu kiseonika, ili njegov sopstveni (bogat ugljen-dioksidom).

Oživljavanje uvijek mora početi sa kompresijama osim u slučaju traume ili ako je žrtva dijete: u tim slučajevima počinjemo sa 5 insuflacija, a nastavljamo normalno sa naizmjeničnim kompresijama-insuflacijama.

To je zato što se u slučaju traume pretpostavlja da u plućima žrtve nema dovoljno kiseonika da bi se osigurala efikasna cirkulacija krvi; tim više razloga, kao mjeru predostrožnosti, da se počne sa insuflacijama ako je žrtva dijete, jer se pretpostavlja da je dijete, koje uživa dobro zdravlje, u stanju srčanog zastoja zbog uzroka koji će vjerojatnije biti uzrokovani traumom. ili strano tijelo koje je ušlo u disajne puteve.

U slučaju istovremenog nedostatka otkucaja srca, nakon svakih 30 kompresija masaže srca, negovatelj – ako je sam – će prekinuti masažu kako bi izvršio 2 insuflacije uz umjetno disanje (usta na usta ili maskom ili usnikom).

Na kraju drugog udisanja odmah nastavite sa masažom srca.

Odnos srčanih kompresija i insuflacija – u slučaju jednog operatera – je stoga 30:2.

Ako postoje dva operatera, umjetno disanje se može izvoditi istovremeno s masažom srca.

Kada se ne reanimacija?

Nemedicinski spasioci (oni koji su obično na ambulante) može samo utvrditi smrt, a samim tim i samo pokrenuti manevre

u slučaju spolja vidljive, decerebracije moždane materije (u slučaju traume, na primjer);
u slučaju obezglavljivanja;
u slučaju povreda koje su potpuno nespojive sa životom;
u slučaju ugljenisanog subjekta
u slučaju subjekta u umoru.

Nove promjene u AHA priručnicima o disanju usta na usta

Najnovije promjene (što se može provjeriti u AHA priručnicima) tiču se reda, a ne procedura.

Prvo, povećan je naglasak na ranoj masaži srca, koja se smatra važnijom od rane oksigenacije.

Redoslijed se stoga promijenio iz ABC (otvoreni dišni put, disanje i cirkulacija) u CAB (cirkulacija, otvoreni dišni put i disanje):

jedan počinje sa 30 kompresija grudnog koša (koje moraju početi unutar 10 sekundi od prepoznavanja srčanog bloka);
prelazite na manevre otvaranja disajnih puteva, a zatim na ventilaciju.

Ovo samo odgađa prvu ventilaciju za oko 20 sekundi, što ne utiče negativno na uspjeh CPR.

Osim toga, eliminirana je GAS faza (prema procjeni žrtve) jer može biti prisutno agonizirano disanje (zadah), koje spasilac osjeća i kao osjećaj daha na koži (Sento) i zvučno (Ascolto), ali koji ne rezultira efikasnom ventilacijom pluća jer je grčevita, plitka i vrlo niske frekvencije.

Manje promene se tiču učestalosti kompresija grudnog koša (od oko 100/min do najmanje 100/min) i upotrebe krikoidnog pritiska za sprečavanje insuflacije želuca: krikoidni pritisak treba izbegavati jer nije efikasan i može se pokazati štetnim ako se ubaci naprednih respiratornih uređaja kao što su endotrahealne cijevi itd. teže.

Bočni sigurnosni položaj

Ako se disanje vrati, a pacijent je i dalje bez svijesti i nema pretpostavke o traumi, pacijenta treba postaviti u bočni sigurnosni položaj.

To se radi savijanjem jednog koljena i podnošenjem stopala iste noge ispod koljena suprotne noge.

Ruka nasuprot savijenoj nozi mora kliziti po tlu dok ne bude okomita na trup.

Drugu ruku treba staviti na grudni koš, tako da šaka prelazi preko bočne strane vrata.

Zatim, spasilac treba stati na stranu koja nije ispružena ruka prema van, staviti ruku između svoda koji čine pacijentove noge, a drugom uhvatiti glavu.

Koristeći koljena, lagano otkotrljajte pacijenta na stranu vanjske ruke, prateći pokrete glave.

Glavu zatim treba hiperekstegnuti i držati u tom položaju stavljajući šaku ruke koja ne dodiruje tlo ispod obraza.

Svrha ovog položaja je da održava disajne puteve čistim i spreči iznenadne mlazove povraćati od začepljenja respiratorne šupljine i ulaska u pluća, narušavajući njihov integritet.

Sa bočnim sigurnosnim položajem, svaka ispuštena tečnost se izbacuje iz tijela.

RADIO SPASILACA U SVIJETU? POSJETITE RADIO STAVKU EMS NA EMERGENCY EXPO

Prva pomoć kod djece i dojenčadi: razlike u usta na usta i pedijatrijskom BLS

Metoda za BLS kod djece uzrasta od 12 mjeseci do 8 godina slična je onoj koja se koristi za odrasle.

Međutim, postoje razlike koje uzimaju u obzir manji kapacitet pluća djece i njihovo brže disanje.

Osim toga, treba imati na umu da kompresije moraju biti manje duboke nego kod odraslih.

Počinje se sa 5 udisanja, a zatim se prelazi na masažu srca, koja ima omjer kompresija i insuflacija 15:2.

Ovisno o korpulenciji djeteta, kompresije se mogu izvoditi sa oba uda (kod odraslih), samo s jednim ekstremitetom (kod djece), ili čak sa samo dva prsta (kažiprst i srednji prst na nivou mešičastog nastavka kod dojenčadi).

Na kraju, treba imati na umu da, budući da je normalan broj otkucaja srca kod djece veći nego kod odraslih, u prisustvu djeteta koje pokazuje krvožilnu aktivnost sa pulsom ispod 60 otkucaja/min, treba postupiti kao u slučaju srčanog zastoja. .