Egzoftalmus: definicija, simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On April 29, 2023

Egzoftalmus se odnosi na izbočenje očne jabučice, koje izlazi iz orbite izvan ruba kapka. Poznata je i pod pojmom proptoza ili češćim izrazom 'oči van', iako se egzoftalmus obično povezuje s endokrinim promjenama.

Oko se nalazi u orbiti koju čine koštani zidovi koji se u normalnim situacijama ne mogu deformirati.

Zbog toga obično povećanje volumena orbitalnog sadržaja pomjera položaj oka.

Potonje je zapravo generirano nizom varijabli, kao što su veličina oka, volumen orbite, ekstra-orbitalni mišići i retro-orbitalna masnoća.

Ako se jedna od ovih varijabli promijeni, oko viri naprijed, što rezultira egzoftalmusom.

Egzoftalmus se može razlikovati u dvije vrste:

direktno, kada je oko gurnuto naprijed
indirektno, kada se očna jabučica pomera i bočno

Simptomi egzoftalmusa

Obično je vidljivo jedno oko, iako u ranim fazama, tj. u prisustvu blagog egzoftalmusa, poremećaj možda neće dati nikakve simptome.

Međutim, kada je izbočina značajna, posljedica je neusklađenost koja dovodi do diplopije.

Ako je oko tada toliko napred da ne može biti potpuno pokriveno kapkom, pacijent može imati keratitis izloženosti.

Stanje koje može uzrokovati ozbiljna oštećenja rožnice i konjunktive, sve do i uključujući ulceracije koje oštećuju vid i uzrokuju jak bol.

Na kraju, simptomi koji bi trebali potaknuti hitnu posjetu oftalmologu uključuju:

crvenilo očiju
bol
diplopija
glavobolja
vizuelni deficiti
groznica
pulsirajuća proptoza

Egzoftalmus: glavni uzroci

Uzroci egzoftalmusa mogu biti različiti i nisu svi povezani sa vidnim aparatom.

U nekim slučajevima, kao što smo rekli, poreklo leži u problemima endokrinog sistema.

U svakom slučaju, prekomjerno oko je uvijek uzrokovano povećanjem volumena orbitalnog sadržaja, ali to može imati različito porijeklo.

Među najčešćim uzrocima koji mogu dovesti do egzoftalmusa su:

hipertireoza (posebno Gravesova bolest – Basedow)
tumori, sa prisustvom mase u orbitalnoj šupljini
upala, kada fizički, infektivni ili traumatski uzroci uzrokuju edem koji 'gura' na oko
vaskularne promjene, kao što je karotidno-karvernozna fistula, koja uzrokuje pulsiranje

Drugi uzroci proptoze mogu biti

progerija, rijetka genetska bolest koja uzrokuje prerano i progresivno starenje tijela, prisutna već u djetinjstvu
infektivni celulitis, upala kože i potkožnog tkiva uzrokovana bakterijskom infekcijom, primarni uzrok egzoftalmusa kod djece
glaukom, očna bolest uzrokovana povećanim očnim pritiskom
dakriocistitis, upala suzne vrećice često uzrokovana infekcijom streptokokom ili stafilokokom
leukemija
meningiom, vrsta tumora na mozgu
neuroblastom, maligni tumor koji posebno pogađa djecu
sferocitoza, nasljedni oblik kronične hemolitičke anemije
vitiligo, kožna bolest u kojoj tijelo ne proizvodi ili proizvodi male količine melanina
Cushingova bolest, bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona hipofizom
ozbiljna gojaznost

Kako se dijagnosticira egzoftalmus

Prva stvar koju trebate učiniti kada imate jedan ili više simptoma povezanih s egzoftalmusom je da naručite očni pregled kako biste kod specijaliste provjerili imate li ili ne proptozu.

Prvi korak je pažljiva anamneza, nakon čega slijedi opći pregled oka u kojem se procjenjuje smjer proptoze, njena unilateralnost ili bilateralnost, bilo koji drugi defekt kao što su strabizam, ptoza ili abnormalnosti očnog kapka ili konjuktive.

Doktor zatim izvodi egzoftalmometriju, test koji mjeri udaljenost između bočnog ugla orbitalne kosti i rožnjače pomoću posebnog instrumenta koji se zove Hertel egzoftalmometar.

Oftalmolog će također palpirati orbitalni rub tražeći bilo kakve mase, a završit će provjerom vidne oštrine, procjenom pokretljivosti oka i testom fundusa.

Ultrazvuk oka može se pokazati i kao vrijedna pomoć u procjeni stanja ekstraokularnih mišića i mekih tkiva orbite.

Osim toga, specijalist može koristiti kompjuterizovanu tomografiju oka, dijagnostički slikovni test koji omogućava precizniju analizu unutrašnjih struktura oka i tkiva prisutnih u orbitalnoj šupljini.

Magnetna rezonanca takođe može biti korisna u razumevanju ne samo da li neko ima proptozu, već i šta je uzrokuje.

Ovi testovi su posebno dobri za isključivanje tumora, trauma, vaskularnih patologija i drugih poremećaja koji mogu uzrokovati povećanje sadržaja orbitalne šupljine.

Ako ništa ne pokažu, procijenit će se stanje štitaste žlijezde kako bi se tražila neravnoteža.

Njega i liječenje egzoftalmusa

Liječenje izbočenih očiju ovisi o porijeklu same proptoze.

Stoga je neophodno identificirati porijeklo problema: u nekim slučajevima, kao što je prisustvo tumora ili infekcija, dovoljno je riješiti uzrok da se egzoftalmus povlači.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U drugim slučajevima, međutim, posebno ako je proptoza povezana s nasljednim ili endokrinim poremećajima, ne može se uvijek potpuno riješiti, već samo liječiti.

Kada je oko potpuno otkriveno, kako bi se izbjeglo izlaganje keratitisa i oštećenja rožnice ili konjunktive, vrši se mazanje umjetnim suzama.

Kada je ekspozicijski keratitis već prisutan, obično se provodi antibiotska terapija kako bi se izbjegla infekcija.

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kako bi se barem djelomično popravilo izlaganje rožnjače tako što će se ona prekriti.

Obično se izvodi orbitalna dekompresija, povećavajući volumen orbite.

Potonje je posebno korisno kada se suočavamo sa patologijom štitnjače, ali i kada egzoftalmus uzrokuje oštećenje vidnog živca koje može dovesti do nepovratnog gubitka vida.

Egzoftalmus, ili proptoza, naziva se i oko napolje upravo zato što se sastoji od očnih jabučica koje strše naprijed.

Može biti uzrokovana bolestima, traumama, tumorima, infekcijama ili endokrinim poremećajima i ne može se uvijek u potpunosti riješiti.