Zbog potencijalne ozbiljnosti bolesti koje su povezane s bolom u grudima i teškoće pronalaženja tačnog uzroka bola na terenu, postoji nekoliko lijekova koje se često daju u postavci hitne pomoći od strane EMT, AEMT i paramedica.

Bol u grudima: ovaj dio će se fokusirati na lijekove koji se daju na nivou EMT; Aspirin, nitroglicerin i oralna glukoza

aspirin

Aspirin je antiagregacijski agens koji smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi.

Budući da je većina srčanih događaja uzrokovana ugrušcima koji se formiraju unutar koronarnih arterija, aspirin smanjuje konačnu veličinu ugruška i čuva srčano tkivo.

Daje se oralno, najčešće u obliku tableta za žvakanje u jednoj dozi od 324 mg.

Aspirin ima malo nuspojava, a najizraženije su krvarenje i alergijske reakcije.

Aspirin treba obustaviti kod pacijenata na antiagregacionoj terapiji ili drugim antikoagulansima.

Poznata alergija u anamnezi takođe kontraindikuje njegovu upotrebu.

Ukratko: 324 mg aspirina PO sažvakano ako se sumnja na srčanu ishemiju.

Nitroglicerin

Nitroglicerin je snažan vazodilatator koji djeluje i na arterijske i na venske žile.

Osim što je venodilatator, snažan je vazodilatator koronarnih arterija.

Obično dolazi u obliku spreja, tableta ili paste.

Najčešći oblik je oblik tableta i treba ga primijeniti sublingvalno (ispod jezika) u dozi od 0.4 mg jednom svakih 5 minuta do maksimalno 3 puta uz provjeru krvnog tlaka 5 minuta nakon svake doze.

U situacijama ACLS nitrate ne treba progutati jer djeluju mnogo sporije kada se apsorbuju kroz GI trakt.

Kontraindikacije na nitrate su visoko ispitane.

Prva je hipotenzija ako je pacijent hipotenziv, upotreba nitrata može dramatično pogoršati hipotenziju i zapravo uzrokovati daljnju srčanu ishemiju smanjenjem protoka krvi.

Druga kontraindikacija je nedavna upotreba lijekova za erektilnu disfunkciju.

Oni će sinergirati s nitroglicerinom i uzrokovati masivne padove krvnog tlaka, od vitalnog je značaja zapitati se da li su nedavno korišteni lijekovi za erektilnu disfunkciju.

Ukratko: 0.4 mg Nitro (1 tableta) sublingvalno, nakon čega slijedi provjera krvnog pritiska na 5 minuta za do 3 ukupne doze.

ORALNA GLUKOZA

Hipoglikemija se može manifestovati anksioznošću, bolom u grudima i tahikardijom i često se pogrešno smatra srčanim događajem.

Hipoglikemija takođe može izazvati srčane događaje kod krhkih pacijenata.

U idealnom slučaju, glukozu u krvi treba provjeriti kao dio primarne pretrage, a ako je ispod 60 mg/dl treba dati epruvetu oralne glukoze.

Oralna glukoza je vrlo benigni lijek, njegova jedina prava kontraindikacija je prisustvo povraćanje, promijenjen mentalni status ili poznata nemogućnost podnošenja hrane/tečnosti na usta.

Ukratko: Ako se posumnja na hipoglikemiju ili se potvrdi, dajte 1 tubu glukoze PO u trajanju od 5 minuta.

Bol u grudima, u polju

Napredni pružaoci usluga za održavanje života (ALS – AEMT, Paramedic) treba zatražiti na mjesto događaja ili presretnuti/susret tokom bilo kojeg srčanog događaja, a pacijente treba hitno prevesti u najprikladniju ustanovu što je prije moguće.

Uvijek obavijestite prijemnu ustanovu o dolaznom srčanom pacijentu sa svim odgovarajućim nalazima uključujući znakove i simptome, liječenje, odgovor na liječenje, otiske EKG-a i trenutne vitalne podatke.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Brzi i prljavi vodič za traumu grudnog koša

Trauma grudnog koša: traumatska ruptura dijafragme i traumatska asfiksija (gnječenje)

Intuitacija dušnika: kada, kako i zašto stvoriti umjetni dišni put za pacijenta

Šta je prolazna tahipneja novorođenčeta ili neonatalni sindrom vlažnih pluća?

Traumatski pneumotoraks: simptomi, dijagnoza i liječenje

Dijagnoza tenzionog pneumotoraksa u polju: usisavanje ili izduvavanje?

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje pacijenta s plućnom barotraumom

Pravilo ABC, ABCD i ABCDE u hitnoj medicini: šta spasilac mora učiniti

Iznenadna srčana smrt: uzroci, simptomi i liječenje

Izvor:

Medic Tests