Rak grlića materice: važnost prevencije

By Cristiano Antonino On Jan 14, 2023

Rak grlića materice (ili karcinom grlića materice) je neoplazma koja i dalje ima veoma važan epidemiološki i društveni značaj: treći je po učestalosti karcinom u ženskoj populaciji uprkos činjenici da se dugi niz godina planiraju izuzetno efikasni programi prevencije.

Glavni uzrok raka grlića materice

Znamo da se glavni uzrok raka grlića materice može pripisati humanom papiloma virusu, HPV-u (human papiloma virus), koji je danas široko priznat kao neophodan faktor u razvoju invazivnog karcinoma i identificiran u 95-98% svih dijagnostikovanih slučajeva u zene.

Humani papiloma virus je, dakle, neizbježan uzročnik ove bolesti, ali sam po sebi nije dovoljan da se utvrdi porijeklo raka grlića materice.

Izuzetno važnu ulogu igra imuni sistem osobe koja dolazi u kontakt sa HPV-om.

Zdrave osobe uspijevaju se otarasiti kontaminacije papiloma virusom u čak i kratkim vremenskim periodima; kada, s druge strane, postoje nedostaci u djelotvornosti imunološkog odgovora, virus se duže zadržava u ženskom genitalnom traktu, a perzistentnost virusne infekcije postaje pravi faktor rizika.

Simptomi raka grlića materice

Dob maksimalne incidencije cervikalne neoplazije je starosna grupa od 45-55 godina, mlada dob s obzirom na trenutnu društvenu dob žena.

Vrlo često tumor nema tipičnu simptomatologiju, ali u većini slučajeva ima oblik nekoliko, vrlo čestih, aspekata koji se često potcjenjuju.

Oni su indicirani kao znaci sumnje na bolest:

atipično krvarenje
uporni cervikalni ili vaginalni iscjedak, često sa karakteristikama vrlo sličnim infekciji;
bol u karlici tokom snošaja;
krvarenje nakon spolnog odnosa.

Sve su to situacije koje se ne smiju potcijeniti, već naprotiv, moraju se propisno prijaviti svom ginekologu i, prije svega, ispitati, znajući da često skromni simptom može sakriti vrlo stvaran problem.

Skrining: oružje protiv raka grlića materice

Kroz prevenciju, ne samo da je moguća rana dijagnoza raka grlića materice, već je još važnije moguće identificirati lezije koje prethode samom tumoru; štaviše, kroz primarnu prevenciju, odnosno vakcinaciju protiv HPV-a, imamo izuzetno efikasno oružje protiv ove vrste bolesti.

Do danas, skrining karcinoma grlića materice, treći skrining na nacionalnom nivou, u suštini se zasniva na prepoznavanju glavnog faktora rizika, tj. humanog papiloma virusa, pomoću takozvanog HPV testa: biomolekularnog testa kojim se utvrđuje da li je DNK virusa je prisutna i, shodno tome, da li je subjekt izložen riziku od razvoja bolesti.

HPV test u primarnom skriningu je prilično novi koncept

Pacijenti počinju sa skriningom u dobi od 25 godina tako što rade Papa test, od 30. godine nadalje HPV test postaje primarni test, a Papa test je rezervisan u slučaju da je potonji pozitivan.

Jedna vrlo važna stvar koju treba naglasiti je da HPV pozitivnost apsolutno ne znači bolest, već prije izlaganje određenoj kvoti rizika.

Ovaj udio rizika je promjenjiv ovisno o karakteristikama subjekta i prije svega je promjenjiv u odnosu na to da li je imunološki sistem u stanju da se brže ili brže riješi ove infekcije.

Adekvatna prevencija je izuzetno izvodljiva i efikasna, ali uprkos tome, slučajevi uznapredovalog karcinoma se i dalje primećuju.

To znači da postoje objektivne poteškoće u postizanju efikasne i potpune primarne i sekundarne prevencije.

Odnosno, ne pridržavaju se sve žene adekvatnog programa skrininga ili ga ne provode sa redovnošću i kriterijumima koji su sada identifikovani širom sveta.

Dijagnoza i put liječenja

Kada se utvrdi pozitivan HPV test, pacijent počinje dubinsko ispitivanje.

Ovaj put se nastavlja Papa testom, a ukoliko to ukaže i na prisustvo atipičnih ćelija, nastavlja se sa testovima drugog nivoa, koji često uključuju biopsiju grlića materice i, ako je potrebno, potvrdu prisustva neoplastičnog problema.

Ako se dijagnostikuje prisustvo neoplastičnih ćelija, mora se nastaviti sa kliničkim vođenjem slučaja u odnosu na histološki test.

2 slučaja objašnjenja:

ako biopsija ukaže na leziju koja prethodi tumoru, tzv. cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), lokalizirana dakle samo na površini malih dijelova cerviksa, pristupa se malim konzervativnim intervencijama, kao što je, na primjer, konizacija, koji čuvaju integritet materice i čuvaju reproduktivni kapacitet pacijentkinje
ako neoplazma više nije u ranoj fazi, potrebno je procijeniti slučaj sa opšte tačke gledišta. Ovo uključuje širu kliničku procjenu, snimanje ženske karlice i niz testova koji prethode izboru liječenja.

Hirurško uklanjanje maternice standard je liječenja takozvanih lokalno uznapredovalih tumora.

Više nisu podložni maloj konzervativnoj operaciji, ali nisu toliko opsežni niti se šire na druge organe.

Ukoliko bolest, u najgorem slučaju, postane šire rasprostranjena, morat će se uspostaviti kombinovani putevi liječenja.

Opstanak i značaj preventivnog puta

Preživljavanje od ovih tumora se u velikoj meri menja u zavisnosti od obima bolesti: rani stadijumi imaju veoma dobru stopu preživljavanja, odnosno oko 90%, jer se pacijentkinja izleči uklanjanjem materice koja je transformisana u neoplazmu.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zbog toga je još važnije osigurati da sve opcije budu dostupne ženama kako ne bi gubile vrijeme i da bi se tumor uhvatio na prvim znacima razvoja, odnosno prije nego što da bilo kakav znak svog prisustva.