Dva spasioca obezbeđuju reanimaciju bebe

Neonatalni CPR: kako izvesti reanimaciju na novorođenčetu

By Cristiano Antonino On April 15, 2023

zdravlje klizač

Razgovarajmo o neonatalnoj CPR: prema Američkom udruženju za srce, dojenčad uključuje neonatalni period i traje 12 mjeseci

Tokom prvih 28 dana života beba se naziva 'neonate'.

Neonatalni period je najranjiviji period za opstanak djeteta.

VAŽNOST OBUKE ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA VANREDNU SITUACIJU

Ovo je sve što trebate znati o neonatalnoj CPR

Kada novorođenče ne počne spontano disati nakon rođenja, radi se CPR.

Procedura oživljavanja novorođenčadi osigurava kisik, stimulira disanje i uzrokuje da srce počne normalno pumpati.

Iako se smjernice za neonatalnu reanimaciju fokusiraju na novorođenčad, većina principa se primjenjuje tijekom neonatalnog perioda i ranog djetinjstva.

RADIO SPASILACA U SVIJETU? POSJETITE RADIO STAVKU EMS NA EMERGENCY EXPO

Fiziologija novorođenčeta

Prilikom rođenja, pluća novorođenčadi su ispunjena tečnošću. Nisu naduvani.

Beba prvi udahne oko 10 sekundi nakon rođenja.

Ovaj dah zvuči kao dah jer centralni nervni sistem bebe reaguje na iznenadnu promenu temperature i okoline.

Nakon rođenja, novorođenče počinje gubiti toplinu. Receptori na bebinoj koži šalju poruke u mozak da je bebino tijelo hladno.

Bebin organizam stvara toplotu sagorevanjem rezervi smeđe masti, vrste masti koja se nalazi samo kod fetusa i novorođenčadi. Kao rezultat toga, bebe rijetko drhte.

Šta je neonatalna reanimacija (CPR)?

Neonatalna CPR ili reanimacija novorođenčeta izvodi se ako novorođenče ne diše spontano odmah nakon rođenja.

Reanimacija novorođenčadi će obezbijediti kiseonik, stimulisati disanje bebe i omogućiti srcu da počne normalno da pumpa.

Većina novorođenčadi počinje samostalno da diše i zahtijevaju samo rutinsku neonatalnu njegu.

Otprilike 10% novorođenčadi zahtijeva pomoć u tranziciji od fetusa do novorođenčeta, a oko 1% zahtijeva opsežne mjere reanimacije.

Prijevremeno rođena djeca i novorođenčad s određenim urođenim stanjima zahtijevaju opsežnu reanimaciju.

Za prijevremeno rođenu djecu potrebna je jedinica intenzivne njege kako bi se izbjeglo brzo davanje ekspandera volumena.

VRTNI KRUG, KEDS I POMAGALA ZA IMOBILIZACIJU PACIJENATA? POSJETITE SPENCER ŠTANDE NA EMERGENCY EXPO

Kako izvesti neonatalni CPR

CPR se započinje ako otkucaji srca ljudskog dojenčeta ostanu ispod 60 otkucaja u minuti nakon 30 sekundi PPV (ventilacije sa pozitivnim pritiskom).

Neonatalna CPR uključuje intubaciju, kontinuirane kompresije grudnog koša i primjenu lijekova koji povećavaju broj otkucaja srca.

priprema

Dvije najvažnije komponente uspješne neonatalne reanimacije su pripravnost i sposobnost upravljanja potencijalnim hitnim slučajem tokom porođaja.

U prospektivnom interventnom kliničkom ispitivanju, video-bazirani debrifing bio je povezan s boljom pripremljenošću i pridržavanjem početnih koraka algoritma neonatalne reanimacije.

Nadalje, poboljšani kvalitet PPV-a, funkcija tima i komunikacija bili su povezani s boljom timskom komunikacijom i kratkoročnim kliničkim ishodima, kao što su smanjena intubacija i povećana učestalost normotermije nakon prijema u jedinicu intenzivne njege novorođenčadi.

Također je ključno identificirati perinatalne faktore rizika, dodijeliti uloge članovima tima te pripremiti i pratiti oprema kao što su sljedeće:

Najmanje jedna osoba sa iskustvom u početnim fazama neonatalne reanimacije, uključujući primenu PPV-a, treba da prisustvuje svakom porođaju.
Dodatno medicinsko osoblje sposobno za potpunu reanimaciju treba biti dostupno čak i u odsustvu specifičnih faktora rizika.
Za složenu reanimaciju može biti potreban tim od 4 ili više zdravstvenih radnika. Ovisno o faktorima rizika, može biti prikladno da cijeli tim za reanimaciju bude prisutan prije porođaja.
Za nedonoščad < 32 sedmice trudnoće, treba koristiti šešir, termo madrac i plastičnu vrećicu ili traku.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ŠTAND EMD112 NA EMERGENCY EXPO SADA DA NAUČITE VIŠE

Intubacija

Intubacija kod novorođenčeta uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijevi direktno u traheju.

Endotrahealna cijev pomaže da dišni putevi budu čisti i otvoreni i isporučuje kisik direktno u pluća.

Dojenčetu će biti potrebna intubacija u sljedećim situacijama:

Neefikasna ventilacija balon-maske
Prije izvođenja kompresije grudnog koša
Produžena potreba za efikasnom ventilacijom
Za davanje droga
Sumnja na kongenitalnu kilu u dijafragmi
pozicioniranje

Dojenčad treba postaviti na leđima ili ležeći na boku, sa glavom u neutralnom ili blago ispruženom položaju.

Ako su respiratorni napori prisutni, ali nije postignuta efikasna i adekvatna ventilacija, disajni put je često opstruiran.

Stoga se moraju odmah poduzeti mjere za uklanjanje sekreta.

Pokrivač ili peškir ispod ramena može pomoći u održavanju ispravnog položaja glave.

ventilacija

Ključ uspješne neonatalne reanimacije je uspostavljanje adekvatne ventilacije.

Adekvatna ventilacija dovodi do brzog povećanja srčanog ritma.

Većina novorođenčadi kojima je potrebna ventilacija pod pozitivnim pritiskom može se adekvatno ventilirati uz pomoć maske za ventilaciju.

Na osnovu kliničke studije, indikacije za ventilaciju pod pozitivnim pritiskom uključuju apneju ili otežano disanje, broj otkucaja srca <100 bpm i upornu centralnu cijanozu unatoč 100% kisika.

Poništavanje hipoksije, acidoze i bradikardije zavisi od dobrog naduvavanja pluća ispunjenih tečnošću vazduhom ili kiseonikom.

Iako se 100% kisik tradicionalno koristi za brzi preokret hipoksije.

Biohemijski i preliminarni dokazi iz kliničkih studija podržavaju reanimaciju sa nižim koncentracijama kiseonika.

Neonatalni CPR, kompresije grudnog koša

Nakon PPV ili ventilacije pozitivnim pritiskom sa intubacijom u trajanju od 30 sekundi, ako srčani ritam djeteta ostane ispod 60 otkucaja u minuti, treba raditi kontinuirane kompresije grudnog koša.

U idealnom slučaju, neonatalni CPR ciklus se sastoji od tri kompresije grudnog koša za jedan respiratorni akt iz ventilatora brzinom od 90 kompresija u minuti za 30 čina u minuti.

Omjer 3:1 za ukupno 120 događaja u minuti koji se sastoji od jednog skupa kompresija i adekvatne ventilacije.

Disanje, ubrzani rad srca i boja djeteta procjenjuju se svakih 60 sekundi.

Prilikom izvođenja kompresija grudnog koša, morate imati na umu

Kompresije treba raditi na donjoj trećini grudne kosti (grudne kosti).
Kontinuirane kompresije grudnog koša izvode se palčevima sa prstima koji okružuju grudni koš.
Dubina kompresije je jedna trećina antero-posteriornog prečnika grudnog koša.
Visokokvalitetna kompresija grudnog koša je neophodna tokom neonatalne kardiopulmonalne reanimacije (CPR).

Omjer 3:1 je superiorniji od omjera 15:2 u modelu lutke za novorođenčad u smislu kvaliteta kompresija grudnog koša i broja adekvatnih ventilacija.

Konstantnija dubina kompresije tokom vremena je postignuta sa 3:1 nego s drugim omjerima.

Stoga je omjer 3:1 prikladan za ljudska novorođenčad kojima je potrebna reanimacija.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Novije metode kompresije grudnog koša koje koriste trajnu inflaciju koja održava inflaciju pluća uz pružanje kompresija prsnog koša brzinom od 90 kompresija u minuti (omjer 3:1 za 120 ukupnih događaja u minuti) su pod istragom i ne mogu se preporučiti izvan istraživanja i kliničkih ispitivanja.

Rezultati variraju između neonatalnih studija i nije sprovedeno sveobuhvatno istraživanje razlika u pristupu trajnoj upali i ishodu studije u pretkliničkim i kliničkim studijama.

lijekovi

Lijekovi se primjenjuju ako srčani ritam novorođenčeta ostane ispod 60 otkucaja u minuti nakon kompresije grudnog koša i efikasne ventilacije dok se nastavlja sa sljedećim tokom neonatalne reanimacije.

Preporučeni lijekovi uključuju epinefrin za povećanje broja otkucaja srca i krvnog tlaka, fiziološku otopinu za povećanje volumena krvi ili koncentrirane O-negativne crvene krvne stanice za dopunu crvenih krvnih stanica u slučaju gubitka krvi.

Ovi lijekovi se mogu primijeniti kroz endotrahealnu cijev u pluća ili intravenozno kroz pupčani kateter.

Koji su neposredni koraci nakon reanimacije?

Nakon uspješne reanimacije, novorođenče se kontinuirano prati kako bi se osigurali normalni vitalni znakovi.

Ljudska novorođenčad koja održavaju spontano disanje i broj otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti u početnim fazama CPR-a stavljaju se blizu majke i drže pod nadzorom.

Ekstremno nedonoščad i novorođenčad koji se podvrgavaju VRS-u i opsežnijoj reanimaciji trebat će njegu nakon reanimacije koja može uključivati sljedeće:

Nakon što pluća i srce profunkcionišu, mehanička ventilacija se može nastaviti neko vrijeme.
Nivoi glukoze, elektrolita i tekućine se prate i održavaju odgovarajućom infuzijom glukoze i tekućine kako bi se postigla prosječna ravnoteža (homeostaza).
Ekstremno nedonoščad i novorođenčad kojima je potrebna kontinuirana intenzivna njega se prebacuju u udaljenu jedinicu neonatalne intenzivne njege radi dalje njege.

Šta je neonatalni mortalitet?

Ljudska dojenčad izložena je najvećem riziku od umiranja u prvom mjesecu života.

Broj novorođenčadi koja žive u određenom području i koja umru u dobi do 28 dana naziva se neonatalni mortalitet.

Rani neonatalni mortalitet odnosi se na smrt prije sedam dana, a kasni neonatalni mortalitet odnosi se na smrt u danima 7-28.

Neonatalni mortalitet se često koristi kao pokazatelj kvaliteta neonatalne njege bez uzimanja u obzir njihovih brojnih ograničenja.

U 2020. godini postoji prosječna globalna stopa neonatalne smrtnosti od 17 smrtnih slučajeva na 1,000 živorođenih.

Globalno, 6,500 neonatalnih smrtnih slučajeva se dogodi svaki dan, pri čemu se oko jedne trećine svih smrtnih slučajeva novorođenčadi dogodi u toku prvog dana nakon rođenja, a skoro tri četvrtine se dogodi u prvoj sedmici bebinog života.

Štaviše, postoji dramatična razlika u preživljavanju prijevremeno rođene djece u zavisnosti od toga gdje su rođena.

Na primjer, više od 90% ekstremno nedonoščadi rođene u zemljama s niskim prihodima umire u prvih nekoliko dana nakon rođenja, ali manje od 10% prijevremeno rođene djece umire u sredinama s visokim prihodima.

Neonatalna CPR, ključne tačke

Otprilike 10% novorođenčadi treba pomoć da počnu disati pri rođenju, a 1% zahtijeva intenzivnu reanimaciju. Stoga, kada se daju kompresije grudnog koša dojenčetu, može biti razumno izvršiti tri kompresije prije ili poslije svakog udisanja: 30 udisanja i 90 kompresija u minuti (omjer 3:1 za 120 ukupnih događaja u minuti).

Pružaoci zdravstvenih usluga trebaju slijediti smjernice za reanimaciju novorođenčadi i najnovije preporuke Američke akademije za pedijatriju i Američkog udruženja za srce. Evo nekoliko ključnih tačaka iz ovog posta

Kod novorođenčadi kojoj nije potrebna reanimacija, odlaganje stezanja pupčane vrpce duže od 30 sekundi smanjuje anemiju, posebno kod prijevremeno rođene djece.

Za prijevremeno rođenu djecu potrebna je jedinica intenzivne njege kako bi se izbjegla brza primjena ekspandera volumena.

Nikakvo rutinsko usisavanje nije korisno, čak ni za bebe koje nisu snažne i koje se porođaju kroz amnionsku tečnost obojenu mekonijumom.

Ako je potrebna CPR, elektrokardiografija treba pratiti otkucaje srca što je prije moguće.

Adekvatna i efikasna ventilacija mora se pokrenuti kod novorođenčadi koja dahću, imaju apneju ili imaju broj otkucaja srca ispod 100 otkucaja u minuti unutar 60 sekundi.

Svakih 60 sekundi procjenjuju se disanje djeteta, ubrzanje otkucaja srca i boja.

Izbjegavajte trajnu inflaciju kada izvodite kompresije grudnog koša brzinom od 90 kompresija u minuti. (omjer 3:1 za ukupno 120 događaja u minuti)

Omjer 3:1 se preporučuje za neonatalnu CPR kako bi se osigurala efikasna i adekvatna ventilacija.