Pedijatrija: šta su kolike kod novorođenčadi i kako se s njima rješavaju?

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Tokom epizoda kolika, inače zdravo novorođenče ili beba u dobi od 2 sedmice do 4 mjeseca teško je utješiti

Šta su kolike?

Čolike se obično opisuju kao bihevioralni sindrom kod novorođenčadi i dojenčadi koji se karakterizira pretjeranim, paroksizmalnim plačem.
Čolike se najčešće javljaju u večernjim satima, a javljaju se bez ikakvog prepoznatljivog uzroka.
Tokom epizoda kolika, inače zdravo novorođenče ili novorođenče u dobi od 2 sedmice do 4 mjeseca teško je utješiti.
Najšire korištenu definiciju kolike koristili su Wessel et al; njihova definicija se zasniva na količini plača (tj. paroksizmi plakanja koji traju >3 sata, koji se javljaju >3 dana u bilo kojoj nedelji tokom 3 nedelje).
Čolike su slabo shvaćena pojava; podjednako je vjerovatno da će se pojaviti i kod dojenih i hranjenih formulom.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM ŠTANDA NA EMERGENCY EXPO-u

Patofiziologija

Izraz kolike potiče od grčke riječi kolikos ili kolon, što sugerira da se neki poremećaji javljaju u GI traktu.

Istraživači su također pretpostavili nervni sistem, bihejvioralne i psihološke etiologije.
Meta-analiza je pokazala da kolike mogu biti oblik migrenske glavobolje, a ne, kao što je predloženo, GI stanje.
U analizi su korištene 3 studije (ukupno 891 ispitanika), od kojih je jedna pokazala da postoji veća vjerovatnoća za pojavu grčeva kod novorođenčadi čije majke imaju migrenske glavobolje, a druge dvije su pokazale da je veća vjerovatnoća da će dojenčad s kolikama doživjeti migrenu u djetinjstvu. i adolescencija.
Koristeći zbirni model slučajnih efekata u svojoj analizi, Gelfand i kolege su otkrili da je omjer izgleda za povezanost između migrene i grčeva 5.6.
U sekundarnoj analizi, koja je uključivala dvije dodatne studije (obje su također razmatrale vezu kolike/migrene, ali su se bavile drugim primarnim istraživačkim pitanjem), omjer izgleda za povezanost između migrene i kolike bio je 3.2.

Čolike su jedan od čestih razloga zbog kojih roditelji traže savjet pedijatra ili porodičnog ljekara tokom prva 3 mjeseca života svog djeteta

Kolike pogađaju 10-30% novorođenčadi širom svijeta.
Povećana sklonost ponavljajućim bolovima u trbuhu, alergijskim poremećajima i određenim psihičkim poremećajima mogu se vidjeti kod nekih beba s kolikama u djetinjstvu.
Ovo stanje se podjednako često javlja kod muške i ženske novorođenčadi.
Sindrom kolike se obično opaža kod novorođenčadi i dojenčadi u dobi od 2 sedmice do 4 mjeseca.

uzroci

Prikazani i predloženi uzroci grčeva mogu uključivati sljedeće:

GI uzroci. Uzroci GI mogu uključivati, ali nisu ograničeni na gastroezofagealni refluks, prekomjerno hranjenje, nedovoljno hranjenje, alergiju na mliječne proteine i rano unošenje čvrste hrane.
Neiskusni roditelji (kontroverzno) ili nepotpuno ili bez podrigivanja nakon hranjenja. Nepravilno postavljanje nakon hranjenja može doprinijeti pretjeranom plakanju; imajte na umu da kolike nisu ograničene samo na prvorođeno dijete, što dovodi u sumnju teoriju o neiskusnom roditeljstvu kao etiološkom faktoru.
Izloženost dimu cigareta i njegovim metabolitima. Neki epidemiološki dokazi sugeriraju da izlaganje dimu cigareta i njegovim metabolitima može biti povezano s grčevima; Pušenje majke i izlaganje nikotinskoj nadomjesnoj terapiji (NRT) tokom trudnoće mogu biti povezani s grčevima.
Alergija na hranu. Neki dokazi povezuju uporni plač kod male djece s alergijom na hranu; Pretpostavljena je povezanost između grčeva i alergije na kravlje mlijeko (CMA).
Mala porođajna težina. Podaci iz jedne studije sugeriraju povezanost između niske porođajne težine i povećane incidencije kolika.
Karakteristična crijevna mikroflora. Neki izvještaji su se fokusirali na crijevnu mikrofloru i njenu povezanost s kolikama; manji broj intestinalnih laktobacila uočen je kod novorođenčadi sa kolikama u poređenju sa dojenčadi bez grčeva.

Clinical Manifestation

Prilikom fizičkog pregleda, ključevi za dijagnozu su sljedeći:

Normalni fizikalni nalazi. Dojenčad s kolikama izgleda normalno nakon fizičkog pregleda.
Dobivanje na težini. Dojenčad s kolikama često imaju ubrzan rast; neuspjeh u razvoju bi trebao izazvati sumnju u dijagnozu kolika.
Isključivanje potencijalno ozbiljnih dijagnoza koje mogu uzrokovati plač. Prema akustičkoj analizi, plakanje s grčevima razlikuje se od redovnog plača; u poređenju sa redovnim plačem, plakanje sa grčevima je varijabilnije u visini, turbulentnije ili disfonično i ima viši ton; majke dojenčadi s kolikama, za razliku od majki dojenčadi bez grčeva, ocjenjuju plač kao hitniji, neugodniji, uzbuđujući, odbojniji i iritantniji nego inače.

Procjena i dijagnostički nalazi

Laboratorijske studije obično nisu indicirane za kolike osim ako liječnik ne posumnja na drugo stanje, kao što je gastroezofagealni refluks.

Clinitest. Ako je pacijentova stolica pretjerano vodenasta, možda se isplati testirati na višak redukujućih supstanci (Clinitest); ako su rezultati pozitivni, to može biti indikacija osnovnog GI problema, kao što je stečena (postinfektivna) netolerancija na laktozu.
Pregled stolice. Stolica se može testirati na skrivenu krv kako bi se isključila alergija na kravlje mlijeko (CMA).

Medical Management

Isključivanje uobičajenih uzroka plača prvi je korak u liječenju bebe s upornim plačem.

Dozvolite drugima da se brinu o bebi. Preporučite roditeljima da se ne iscrpljuju i ohrabrite ih da razmisle o tome da ostave svoju bebu kod drugih staratelja na kratki predah.
Praćenje. Dosljedno praćenje i saosjećajni ljekar su kamen temeljac upravljanja.
Antiholinergički. Diciklomin hidrohlorid je antiholinergički lek za koji je u kliničkim ispitivanjima dokazano da je efikasan u lečenju grčeva; međutim, zbog ozbiljnih, iako rijetkih nuspojava (npr. apneja, otežano disanje, napadi, sinkopa), njegova upotreba se ne može preporučiti.
Dijeta. Ishrana majki sa niskim sadržajem alergena (tj. sa malo mliječnih proizvoda, soje, jaja, kikirikija, pšenice, školjki) može pružiti olakšanje od pretjeranog plača kod neke novorođenčadi.

Pharmacologic Management

Lijekovi protiv grčeva su do razmatranja i istraživanja.

Simethicone. Simetikon je neapsorbirajući lijek koji mijenja površinski napon mjehurića plina, omogućavajući im da se spoje i rasprše i otpuštaju plin radi lakšeg izbacivanja.
Biljni lijekovi. Biljni lijekovi se koriste u mnogim kulturama; uobičajeni sastojci su kamilica, gorka jabuka i piskavica; provedeno je samo nekoliko studija o biljnim proizvodima, a potrebne su dodatne studije o njihovoj sigurnosti i djelotvornosti.

Njega djeteta s kolikama uključuje sljedeće:

Nursing Assessment

Procjena dojenčeta s kolikama uključuje:

Istorija. Pribavite detaljnu istoriju o vremenu, količini plača i porodičnoj dnevnoj rutini; treba naglasiti benignu prirodu kolika; isključite uzroke pretjeranog plača kod novorođenčeta, kao što su dlake u oku, zadavljena kila, otitis i sepsa.
Fizički pregled. Obavite fizički pregled kako biste potvrdili normalnost; dojenčad s kolikama često imaju ubrzan rast; debljanje je tipično, dok neuspeh u napredovanju treba da izazove sumnju u dijagnozu kolika.

Njega dijagnoze

Na osnovu podataka procjene, glavne sestrinske dijagnoze su:

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Akutni bol povezan sa nadimanjem i osjetljivošću abdomena.
Nedostatak znanja u vezi sa nedostatkom izloženosti i nepoznavanjem informacionih resursa.
Oštećeno roditeljstvo povezano s nedostatkom znanja i povjerenja u roditeljske vještine.

Planiranje i ciljevi zdravstvene njege

Glavni ciljevi planiranja sestrinske njege za pacijente s kolikama su:

Negovatelj/e opisuju/e zadovoljavajuću kontrolu bola na nivou manjem od 3 do 4 na skali od 0 do 10.
Osobe koje se brinu o njima izvještavaju o poboljšanju dobrobiti kao što su osnovni nivoi pulsa, krvnog tlaka, disanja i opuštenog tonusa mišića ili držanja tijela.
Negovatelj/i objašnjavaju stanje bolesti, prepoznaju potrebu za lijekovima i razumiju tretmane.
Izvještaj staratelja poboljšao je povjerenje u roditeljstvo i brigu o djetetu.

Nursing Interventions

Medicinske intervencije za dijete sa grčevima uključuju sljedeće:

Smanjite/ublažite bol. Procijeniti karakteristike bola; odmah prihvatiti prijavu bola; obezbijediti periode odmora za promicanje olakšanja, sna i opuštanja; postavite bebu u udoban položaj kako biste smanjili bol.
Obrazujte njegovatelje o bolesti. Procijeniti sposobnost učenja ili obavljanja željene zdravstvene njege; odrediti prioritet potreba za učenjem u okviru ukupnog plana brige; uočiti i zabilježiti postojeće zablude u vezi sa gradivom koje treba predavati; omogućiti mirno i mirno okruženje bez prekida; uključiti negovatelje u kreiranje nastavnog plana, počevši od utvrđivanja ciljeva i ciljeva učenja na početku sesije; pružiti jasna, temeljna i razumljiva objašnjenja i demonstracije; dozvoliti ponavljanje informacija ili vještine.
Poboljšajte roditeljske vještine. Intervjuisati roditelje, uočavajući njihovu percepciju situacionih i individualnih briga; educirati roditelje o rastu i razvoju djeteta, obraćajući se na roditeljske percepcije; uključiti roditelje u aktivnosti sa djetetom koje mogu uspješno ostvariti; prepoznati i pružiti pozitivne povratne informacije za njegovanje i zaštitno roditeljsko ponašanje.

procjena

Ciljevi su ostvareni o čemu svjedoči:

Negovatelj/i su opisali zadovoljavajuću kontrolu bola na nivou manjem od 3 do 4 na skali od 0 do 10 (skala lica).
Osobe koje se brinu o njima su prijavile poboljšanu dobrobit kao što su osnovni nivoi pulsa, krvnog pritiska, disanja i opuštenog tonusa mišića ili držanja tela.
Negovatelj/i su objasnili bolesno stanje, prepoznali potrebu za lijekovima i razumjeli tretmane.
Staratelji/ce su prijavili poboljšano povjerenje u roditeljstvo i brigu o djetetu.

Dokumentacija kod pacijenata sa kolikama uključuje:

Individualni nalazi, uključujući faktore koji utiču, interakcije, prirodu društvenih razmena, specifičnosti ponašanja pojedinca.
Unos i izlaz.
Kulturna i vjerska uvjerenja i očekivanja.
Plan njege.
Plan nastave.
Odgovori na intervencije, podučavanje i izvršene radnje.
Postizanje ili napredak ka željenom ishodu.