Prolazna tahipneja novorođenčeta: pregled neonatalnog sindroma vlažnih pluća

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2022

Prolazna tahipneja novorođenčeta (također nazvana „prolazna neonatalna tahipneja” ili „sindrom vlažnih pluća novorođenčeta”) je respiratorni poremećaj novorođenčeta uzrokovan odgođenom reapsorpcijom fetalne plućne tekućine koji može dovesti do prolaznog respiratornog distresa i, u teškim slučajevima, smrti novorođenčeta zbog respiratorne insuficijencije

Incidencija prolazne tahipneje u novorođenčadi je oko 1%

Prolazna tahipneja novorođenčeta uzrokovana je kašnjenjem u reapsorpciji fetalne plućne tekućine.

Patofiziologija prolazne tahipneje novorođenčeta (neonatalni sindrom vlažnih pluća)

Kašnjenje u reapsorpciji plućne tekućine djelomično je određeno nezrelošću Na (natrijum) kanala u epitelnim ćelijama pluća: ovi kanali su odgovorni za unos Na (a time i vode) iz alveola i – ako su nezreli – možda neće moći izvršiti ovaj zadatak i rezultirati slabom reapsorpcijom fetalne plućne tekućine.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Faktori rizika za prolaznu tahipneju kod novorođenčeta su:

prerano rođenje
gestacijska dob od 28 sedmica ili manje;
mala porođajna težina (manje od 1500 grama, tj. 1.5 kg)
muški rod;
novorođenčad s respiratornom depresijom i odgođenim klirensom fetalne plućne tekućine;
niski parametri rasta novorođenčadi (dužina, težina i obim glave);
nizak Apgar indeks;
makrosomija;
bronhijalna astma;
otac dijabetičar;
majka dijabetičara;
majka podrazumevano neuhranjena
majka sa višestrukom trudnoćom;
majka koja zloupotrebljava alkohol i/ili se drogira;
perzistentna plućna hipertenzija;
bebe u terminu rođene elektivnim carskim rezom bez porođaja;
braće i sestara rođenih prijevremeno i/ili s prolaznom tahipnejom novorođenčeta i/ili sa srčanim malformacijama.

Simptomi i znaci prolazne tahipneje novorođenčeta su

tahipneja (ubrzano disanje);
cijanoza (plavkasta boja kože);
dispneja (otežano disanje);
grunting;
povećanje nosnih peraja (proširenje nozdrva);
intrakostalne i subkostalne retrakcije;
bučno disanje.

dijagnoza

Na dijagnozu prolazne tahipneje u novorođenčeta se sumnja objektivnim pregledom ako postoje znaci respiratorni distres ubrzo nakon rođenja.

Sigurna dijagnoza se postavlja rendgenskim snimkom grudnog koša, koji pokazuje prekomjerno proširena pluća s pojačanim uzorkom perilimfe, hirzutni izgled srčanih rubova, čistu plućnu periferiju i tekućinu u plućnim makazama.

CBC, hemokulture i hemogasanaliza (koja pokazuje hipoksemiju) također se mogu obaviti.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza nastaje u odnosu na druga stanja koja dovode do neonatalnog respiratornog distresa, kao što je sindrom aspiracije mekonijuma.

Potonje se, međutim, obično javlja u slučaju poroda nakon termina (gestacija duže od 40 sedmica), dok, kao što smo vidjeli, prolazna tahipneja novorođenčeta obično se javlja uglavnom u slučaju prijevremenog porođaja. .

Diferencijalna dijagnoza se javlja i s obzirom na upalu pluća, neonatalni respiratorni distres sindrom i sepsu.

Liječenje prolazne neonatalne tahipneje uglavnom se sastoji od terapije kisikom (davanje kisika) s nosilima, s bebom pod pomnim nadzorom

Rijetko, vrlo nedonoščad i/ili ona s neurološkom depresijom pri rođenju ili drugim respiratornim problemima (npr. kongenitalna malformacija disajnih puteva, respiratorni distres sindrom) zahtijevaju kontinuiranu ventilaciju pod pozitivnim pritiskom.

Samo u najtežim slučajevima dojenče treba intubirati i izvesti mehaničku ventilaciju.

Ako su početni rezultati neodređeni ili postoje znakovi koji ukazuju na bakterijsku infekciju, antibiotici (npr. ampicilin i gentamicin) se daju novorođenčetu dok se čekaju rezultati kulture da stignu iz laboratorije.

trajanje

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U većini slučajeva, ako je medicinska intervencija bila brza i beba je dobro reagovala na terapiju O2, nekoliko dana nakon rođenja (obično 2-4 dana) respiratorna situacija se obično normalizuje bez ikakvih posledica.

Prognoza prolazne tahipneje u novorođenčeta je općenito dobra

Faktori koji mogu povećati težinu i pogoršati prognozu su:

veoma prerano rođenje
gestacijska starost manja od 28 sedmica;
mala porođajna težina (manje od 1500 grama, tj. 1.5 kg);
neblagovremena intervencija medicinskog osoblja;
nizak Apgar indeks;
respiratorni distres sindrom;
sepsa;
upala pluća;
oštećenje nervnog sistema;
endokranijalne komplikacije povezane s hipoksemijom, hiperkapnijom, hipotenzijom, fluktuacijama krvnog tlaka i slabom cerebralnom perfuzijom;
endokranijalno krvarenje;
prisutnost drugih urođenih ili stečenih plućnih bolesti, npr.
malformacije disajnih puteva,
perzistentna plućna hipertenzija,
plućna ageneza,
sindrom aspiracije mekonija,
hipoplazija pluća,
plućna aplazija,
bronho-pulmonalna displazija,
hipertenzivni pneumotoraks;
prisustvo drugih kongenitalnih sistemskih bolesti (npr. srčane malformacije, tipično perviorni Botallov kanal).