Respiratorna procjena kod starijih pacijenata: faktori za izbjegavanje respiratornih hitnih slučajeva
Gerijatrijski pacijenti imaju veću vjerovatnoću da dožive respiratorne hitne slučajeve kao što su upala pluća, aspiracija i teške respiratorne infekcije
Niz fizioloških promjena, uključujući atrofiju mišića, može otežati procjenu i upravljanje disajnim putevima
Zbog toga su morbiditeti povezani sa sukcijom i upravljanjem disajnim putevima češći u ovoj populaciji.
Pravilna respiratorna procjena je ključna za informiranje o liječenju i može uvelike smanjiti rizik od komplikacija.
Upravljanje hitnim slučajevima starijih osoba: prvi put
Oko 80% starijih osoba ima barem jednu hroničnu bolest.
Mnoge od ovih bolesti – plućne bolesti, kardiovaskularni poremećaji i povrede grudnog koša, da spomenemo samo neke – direktno utiču na disajne puteve.
To znači da je u bilo kojoj hitnoj situaciji koja uključuje gerijatrijskog pacijenta, respiratorna procjena od vitalnog značaja za njihovu dobrobit.
Kod mlađih pacijenata, svijest je jednostavna stvar. Kod starijih pacijenata, demencija, povrede nervnog sistema i poremećaji cirkulacije mogu učiniti da pacijent izgleda zbunjen uprkos tome što je potpuno svestan.
Ovo može zakomplikovati početnu procjenu i opravdava traženje informacija od sekundarnih izvora, kao što je obližnja porodica, ako je moguće.
Uvijek budite oprezni na mogućnost da pacijent ima pejsmejker.
Respiratorna procjena kod gerijatrijskih pacijenata
Respiratorna procjena kod gerijatrijskih pacijenata treba slijediti uobičajene protokole, uključujući traženje standardnih znakova blokiranih disajnih puteva.
Pacijentima može biti potrebna sukcija kada:
- Zasićenost kiseonikom opada na pulsnom oksimetru.
- Postoji jasna opstrukcija u disajnim putevima.
- Pacijent je promukao, ima lajav kašalj ili nije u stanju da očisti svoje disajne puteve.
- Postoji sumnja na opstrukciju ili pacijent traži sukciju.
Prije početka usisavanja, ključno je vizualizirati disajne puteve.
Kao i kod svih pacijenata, morate biti u mogućnosti da vidite šta radite.
Posebna razmatranja za gerijatrijsku populaciju uključuju:
- Traženje slomljenih ili nedostajućih zuba, što može otežati dobijanje pečata
- Kruta vrat i manji tonus mišića
- Demencija koja ometa komunikaciju, povećava borbenost i potencijalno izaziva paniku
- Mostovi, proteze i drugi oralni hardver koji se može olabaviti i ometati disajne puteve
Posebna razmatranja za sukciju disajnih puteva kod starijih pacijenata
Stariji pacijenti imaju pravo na osjetljivu njegu i objašnjenja koja za njih imaju smisla.
Nemojte pogriješiti ako pretpostavite da starija osoba ne može razumjeti ili pristati na liječenje.
Umjesto toga, razgovarajte s njima u tonu poštovanja.
Ohrabrite ih da govore o svojim brigama ako su u mogućnosti.
Zatim im objasnite svrhu usisavanja.
Mnoge od istih vještina koje se koriste kod pedijatrijskih pacijenata mogu dobro funkcionirati kod starijih pacijenata s demencijom.
Ključ je da ostanete smireni i saosećajni – nemojte biti agresivni ili nasilni.
Sukcija disajnih puteva kod starijih pacijenata se tehnički ne razlikuje od one kod drugih pacijenata.
Odaberite kateter približno pola veličine unutrašnjeg promjera endotrahealne cijevi za optimalnu sukciju i ograničite sukciju na oko sedam sekundi.
Ključna razlika kod usisavanja starijih populacija je u tome što je važno ostati prilagođen potencijalnim komplikacijama.
Imajte na umu sljedeće:
- Smanjeno podmazivanje dišnih puteva i tonus mišića, povećavajući rizik od ozljeda larinksa i drugih ozljeda
- Ta endotrahealna intubacija može dovesti do prolaznog hipertenzivnog i tahikardičnog odgovora, posebno kada je potrebno više pokušaja.
- Promjene na intervertebralnim diskovima povezane sa godinama znače ograničenja u kretanju vrata i leđa. To uključuje smanjenje promjera nukleus pulposusa, povećanje hidrostatskog pritiska unutar anulusa i sužavanje intervertebralnog prostora. To dovodi do otežane intubacije.
Praćenjem protokola, ostajući osjetljivi na brige pacijenata i pažljivo praćenjem svakog pacijenta, možete uvelike smanjiti rizik od ozljeda i povećati potencijal uspješnog liječenja.
Problemi obuke i opreme kod starijih pacijenata
Lako je sastaviti listu posebnih briga sa kojima se suočavaju stariji pacijenti.
Ono što je teže je pružanje izuzetne nege u stresnim situacijama sa visokim ulozima.
Pacijenti mogu biti ljuti ili uspaničeni.
Drugi mogu imati porodicu koja ometa procjenu ili na drugi način otežava situaciju.
Nijedan udžbenik ne može pripremiti profesionalca hitne medicinske pomoći za izazovne realnosti koje predstavljaju pravi pacijenti.
Zbog toga je priprema toliko važna.
Vaš tim mora uvježbati i vježbati scenarije iz stvarnog svijeta, idealno u okruženjima visokog stresa.
Jednako je važno odabrati pravi prijenosni uređaj usisna jedinica.
Prijenosno usisavanje nudi lakši pristup njezi, štedi vrijeme i osigurava da možete nositi usisnu jedinicu u svojoj taktičkoj medicinskoj torbi.
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Opstruktivna apneja u snu: šta je to i kako je liječiti
Opstruktivna apneja u snu: simptomi i liječenje opstruktivne apneje u snu
Naš respiratorni sistem: virtuelni obilazak unutar našeg tijela
Traheostomija tokom intubacije kod pacijenata sa COVID-19: istraživanje o trenutnoj kliničkoj praksi
FDA je odobrila Recarbio za liječenje bakterijske pneumonije povezane sa bolnicama i ventilatorom
Klinički pregled: Akutni respiratorni distres sindrom
Stres i nevolja tokom trudnoće: Kako zaštititi i majku i dijete
Respiratorni distres: koji su znaci respiratornog distresa kod novorođenčadi?
Sepsa: Istraživanje otkriva običnog ubicu za kojeg većina Australaca nikada nije čula
Sepsa, zašto je infekcija opasna i pretnja za srce
Respiratorni distres sindrom (ARDS): terapija, mehanička ventilacija, praćenje