Schizofrenie: příznaky, příčiny a predispozice

By Cristiano Antonino On 27. 2023

Termín schizofrenie (z německého schizofrenie, z řeckého σχιζο 'oddělit/oddělit' a -phrenie z řeckého ϕρενία znamená 'mysl') je psychická porucha, při které koexistují kognitivní, emoční a behaviorální změny.

Postiženo je přibližně 1.1 % populace starší 18 let a zdá se, že má etiopatogenezi jak z genetických, tak z environmentálních faktorů.

Podle kritérií Diagnostického manuálu duševních poruch, DSM-5, pro stanovení diagnózy schizofrenie musí být přítomny alespoň dva symptomy po dobu jednoho měsíce.

bludy,
halucinace,
neuspořádaná řeč (vykolejení nebo nesoudržnost),
hrubé, neorganizované nebo katatonické chování,
negativní příznaky (anhedonie, apatie, abulie, astenie).

Světová zdravotnická organizace (WHO) označuje nejzávažnější duševní poruchu (nebo skupinu poruch), jejíž příčiny zůstávají do značné míry neznámé.

Schizofrenie zahrnuje komplex poruch myšlení, vnímání, afektivity a sociálních vztahů.

Žádná společnost ani kultura kdekoli na světě není bez schizofrenie, což ještě více ukazuje, že tato duševní porucha je vážným problémem veřejného zdraví“.

Některé definice schizofrenie nám říkají:

„rozpad jednoty psychické a mravní osoby s možným překrýváním heterogenních pseudoosobností; začíná většinou v mládí a postupně vede k demenci; časná demence“;
„skupina duševních poruch charakterizovaných hlubokou změnou vztahu s realitou, disociací osobnosti, autismem a dalšími poruchami. Má většinou juvenilní nástup a pomalý průběh s progresivním zhoršováním“.

Příznaky schizofrenie

Příznaky schizofrenie se běžně dělí na negativní a pozitivní.

Negativní příznaky jsou:

afektivní zploštění a emoční izolace;
obtížné plánování;
potíže s používáním pojmů (někdy vytváření neologismů);
neschopnost prožívat potěšení a zájem (anhedonie, apatie, abulie);
Deprese;
pocit bezmoci a zoufalství;
izolace a sociální stažení;

Pozitivní příznaky jsou:

halucinace (změny vnímání při absenci skutečného podnětu);
bludy (bizarní představy, které neodpovídají skutečnosti);
dezorganizace obsahu a formy myšlení;
psychomotorické napětí a neklid.

Změny chování jsou:

cirkadiánní změny rytmu spánku a bdění;
nedostatek účelu a cíle;
dezorganizované/zmatené myšlení (nelogická řeč, bizarní nápady a chování);
bludy (bizarní představy, nenapadnutelné přesvědčení, popírání)
změněný pocit sebe sama a reality
abnormální reakce na zvládnutelné události.

Výskyt a prevalence schizofrenie

Po úzkostných poruchách a depresích je schizofrenie druhou nejrozšířenější psychiatrické porucha ve světě s věkem nástupu mezi 15 a 24 lety a prevalence: 8 lidí na 1000 (0.8 % světové populace: více než 45 milionů lidí), incidence: téměř 2 miliony nových případů ročně (mezi 0.2 a 0.7 % ročně ).

Příčiny schizofrenie

Prenatální a natální období (nitroděložní faktory, porodní trauma, rodičovská vazba, poškození mozku) nám dávají genetickou predispozici ke schizofrenii.

Některé z příčin etiopatogeneze poruchy z nedávných studií vypovídají o mozkových lézích nebo prenatálním poškození, jako je deplece funkcí frontálního laloku a limbického systému nebo virové infekce během druhého trimestru těhotenství.

V biologickém modelu poruchy dochází k biochemickému poškození, jako je porucha dopaminergního systému.

Vývojové období jedince, od narození dále, nám dává zranitelnost vůči schizofrenii.

Na druhou stranu některé studie hovoří o roli, kterou na vzniku a průběhu poruchy schizofrenního spektra mají stresové situace nebo životní události, které vyžadují velké úsilí k adaptaci.

Psychologický model vzniku poruchy naopak zohledňuje vývojová stadia jedince v procesu zrání, vztahovou dynamiku, traumatické emocionální prožitky, rozchody, konflikty, způsob zpracování životních událostí, zármutky, dysfunkční komunikační styly. , a konfliktní rodinné vztahy (zejména matka-dítě).

Všechny tyto prvky organizují způsob, jakým člověk reaguje na životní události.

Model vulnerability-stres u schizofrenie: vývoj, predispozice a zranitelnost

V tomto modelu nevidíme přímou kauzalitu, ale predispozici a spouštěcí faktory.

Za předpokladu, že duševní utrpení nemá jednoznačné, neměnné příčiny platné vždy a všude i pro stejného člověka, je jedinečnost lidské zkušenosti spolu s rizikovými a ochrannými faktory zásadní.

Existují určité spouštěcí faktory pro vznik nebo epizodu schizofrenie, jako je užívání drog/farmak, stresující životní události nebo stresující rodinné prostředí.

V období nemoci je její průběh, prognóza a výsledek velmi závislý na určitých faktorech, jako je stigma a sociální izolace, psychiatrická rehabilitace a sociální role a modely ústavní péče.

Nezbytný je integrovaný přístup ke schizofrenii: farmakologická, psychoterapeutická a psychoedukační rehabilitace, při které je nutné vysvětlit příčiny a symptomy, interpretovat příznaky poruchy a porozumět poruše.

Jak řekl Jaspers: "Psychické utrpení, na rozdíl od objektivizovatelných jevů, které lze interpretovat i vysvětlit, lze pochopit pouze prostřednictvím empatie."