Nødsituationer i åndedrætsbesvær: patientbehandling og stabilisering

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Åndedrætsbesvær (eller åndenød) er den tredje mest almindelige nødsituation, som EMS-professionelle reagerer på, og tegner sig for mere end 12 % af alle nødopkald

Åndedrætsbesvær, også kaldet akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS), er åndedrætssvigt forårsaget af hurtig indtræden af udbredt betændelse i lungerne

Det kan forekomme hos patienter, der er kritisk syge eller alvorligt sårede.

Symptomer kan omfatte åndenød, hurtig vejrtrækning og blålig hudfarve.

Åndedrætsbesvær kan være en alvorlig, endda dødelig tilstand.

Enhver, der oplever disse symptomer, bør straks søge akut lægehjælp.

Diagnosticering af årsagen til åndedrætsbesvær er ikke let og kræver klinisk viden, en omhyggelig fysisk undersøgelse og opmærksomhed på detaljer.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUATIONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE STAND VED NØD-EXPO

Hvad er åndedrætsbesvær?

Åndedrætsbesvær, også kaldet akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), er åndedrætssvigt forårsaget af hurtig indtræden af udbredt betændelse i lungerne.

Patienter med ARDS har svær åndenød og er ofte ude af stand til at trække vejret uden støtte fra en ventilator.

Symptomer kan omfatte åndenød (dyspnø), hurtig vejrtrækning (takypnø) og blålig hudfarve (cyanose). Åndedrætsbesvær er en kritisk, ofte dødelig tilstand, især blandt ældre og alvorligt syge. Hvis det ikke behandles korrekt, kan nogle ekstreme tilfælde af åndedrætsbesvær føre til nedsat livskvalitet.

VIGTIGHEDEN AF TRÆNING I REDNING: BESØG SQUICCIARINI REDNINGSBODEN, OG FIND UD AF, HVORDAN DU BLIVER FORBEREDT TIL EN NØDSITUATION

Åndedrætsbesvær kan være primær eller sekundær:

Primær åndedrætsbesvær betyder, at problemet er i lungerne.
Sekundær åndedrætsbesvær betyder, at problemet er et andet sted i kroppen, og at lungerne kompenserer.

Mulige primære åndedrætsbesvær omfatter:

Anafylaksi
Astma
KOL
Pleural effusion
Lungebetændelse
pneumothorax
Lungeødem

Mulige sekundære åndedrætsbesvær kan omfatte:

Diabetisk ketoacidose
Hovedtrauma
Metabolisk acidose
Stroke
sepsis
Toksikologisk overdosis

Årsager til åndedrætsbesvær og behandling

Åndedrætsbesvær har en række årsager, der kan påvirke behandlingen, så EMT'er skal starte med nøje at overveje kilden til tilstanden.

Ved åndedrætsbesvær er fokus normalt på lungerne og auskultation (lytte efter lyde fra lungerne, hjertet og andre organer).

En EMS-udbyders vurdering kan omfatte en fysisk undersøgelse, hændelseshistorie og vitale tegn, før de beslutter det næste trin i behandlingen og transporten af deres patient.

Det følgende er nogle af de mest almindelige typer af åndedrætsbesvær og en kort oversigt over den passende behandling for hver enkelt.

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Luftvejshindring

Der er mange måder, hvorpå et fremmedlegeme kan sætte sig fast i en luftvej og forårsage en obstruktion.

For eksempel kan et slagtilfælde beskadige synkereflekser, hvilket gør personen mere tilbøjelig til at blive kvælning.

Indtagelse af alkohol og nogle stoffer kan også undertrykke gag-refleksen, hvilket også kan føre til kvælning.

Behandling: Hvis luftvejsobstruktionen er mild, og patienten hoster kraftigt, vil EMS-udbydere muligvis ikke forstyrre patientens bestræbelser på at fjerne obstruktionen.

Hvis patienten har tegn på alvorlig luftvejsobstruktion, som indikeret af en stille hoste, cyanose eller manglende evne til at tale eller trække vejret, bør du gribe ind.

Hvis en patient i nogle tilfælde ikke reagerer, kan du udføre et fingersweep for at fjerne luftvejsobstruktionen, men kun hvis du kan se fast materiale blokere deres luftveje.

Astma

Astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene.

Astmaanfald kan fremkaldes af mange forskellige årsager, herunder allergener, infektioner, motion og røg.

Patienter med astma er meget følsomme over for ting som støv, pollen, medicin, luftforurenende stoffer og fysiske stimuli.

Under et astmaanfald strammes musklerne omkring bronkiolerne, slimhinden på indersiden af bronkiolerne svulmer, og indersiden af bronkiolerne fyldes med tykt slim.

Dette begrænser kraftigt udånding af luft fra lungerne. Patienter vil ofte beskrive en historie med astma og have en recept på en inhalator med afmålt dosis.

Behandling. Basic Life Support behandlingsovervejelser omfatter:

Beroligende patienten
Airway management
Oxygenterapi
Assistere med en ordineret inhalator

KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en gruppe af sygdomme, der omfatter astma, emfysem og kronisk bronkitis.

KOL forårsager en langsom proces med udvidelse og forstyrrelse af luftvejene og alveolerne, og den omfatter flere relaterede irreversible tilstande, der begrænser evnen til at udånde.

Symptomer på KOL omfatter åndenød, feber og øget sputumproduktion.

Patientens sygehistorie kan omfatte tilstande såsom øvre luftvejsinfektion, kronisk bronkitis, emfysem, rygning eller arbejde med farlige stoffer såsom kemikalier, røg, støv eller andre stoffer.

Behandling. Fælles medicin mod KOL omfatter:

Prednison
Proventil
Ventolin
Atrovent
Azmacort

EMS-behandling til en KOL-patient med åndedrætsbesvær bør omfatte højflow-ilt.

Kongestiv hjerteinsufficiens

Kongestiv hjertesvigt (CHF) skyldes for meget væske i lungerne, hvilket gør det svært at få luft ind.

Dette i modsætning til KOL-patienter, som typisk har svært ved at få luften ud.

CHF opstår, når ventriklerne er svækket af et hjerteanfald, underliggende koronararteriesygdom, hypertension eller klapsygdom.

Dette forringer hjertets evne til at trække sig sammen og tømmes under systole, og blodet bakkes op i kroppens lunger og væv.

CHF er normalt kronisk med akutte eksacerbationer.

Under en akut episode vil patienten typisk præsentere siddende, åndenød, svimmel og bleg eller cyanotisk i farven.

Vejrtrækningslyde kan omfatte raser eller hvæsen.

Sygehistorien kan omfatte øget saltindtagelse, luftvejsinfektion, manglende overholdelse af medicin, angina eller symptomer på akut koronarsyndrom.

Behandling. Fælles medicin omfatter:

ACE-hæmmere
Furosemid (Lasix)
HCTZ (hydrochlorthiazid)
Beta-blokkere
Angiotensin II-receptorblokkere
Digoxin (Lanoxin)

Ved behandling af patienter, der lider af kongestivt hjerteinsufficiens, skal patienten lægges oprejst og administrere ilt med høj flow.

Du kan også overveje overtryksventilation med en pose-ventil-maske (BVM), hvis patienten oplever alvorlige åndedrætsbesvær.

Indåndingsskader

Indåndingsskader er forårsaget af indånding af kemikalier, røg eller andre stoffer.

Almindelige symptomer omfatter åndenød, hoste, hæshed, brystsmerter på grund af bronkial irritation og kvalme.

Personer med nedsat respiratorisk reserve, herunder en historie med KOL eller CHF, vil sandsynligvis opleve en forværring af sygdommen.

Behandling: Hvis en patient er i åndedrætsbesvær, behandles omgående med højflow-ilt.

Hjælp vejrtrækningen med en pose-ventil-maske (BVM), hvis respirationsindsatsen er utilstrækkelig som indikeret af en langsom hastighed og dårlig luftudskiftning.

Lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse omfatter feber, kulderystelser, hoste (ofte med gullig opspyt), åndenød, generel ubehag, træthed, appetitløshed og hovedpine.

Der kan være brystsmerter forbundet med vejrtrækning (normalt skarp og stikkende i naturen) og forværret af hoste eller dybe inspirationer.

Andre tegn, der nogle gange er til stede, er raser, klam hud, øvre mavesmerter og blodfarvet opspyt.

Behandling: Akutbehandling for lungebetændelse afhænger af sværhedsgraden af patientens vejrtrækningsbesvær, men kan omfatte iltbehandling.

pneumothorax

En pneumothorax er tilstedeværelsen af luft mellem de to lag af lungehinden - som er membranerne, der forer thorax og omslutter lungerne.

Det er forårsaget, når et internt eller eksternt sår tillader luft at komme ind i rummet mellem disse pleuravæv, hvilket kan få lungerne til at kollapse.

En pneumothorax kan opstå spontant (f.eks. et brud forårsaget af sygdom eller lokaliseret svaghed i lungeslimhinden) eller som et resultat af traumer (f.eks. skud eller knivstik).

Mennesker, der tidligere har haft pneumothorax eller KOL, kan have større risiko for at opleve denne medicinske tilstand.

I nogle sjældne tilfælde kan selv kraftig hoste forårsage en pneumothorax.

En pneumothorax kan forårsage skarpe brystsmerter og åndenød.

Patientens vejrtrækning vil lyde formindsket, og du kan muligvis mærke, at der kommer luft under patientens hud.

Behandling: EMS-behandling af en pneumothorax omfatter højflow-ilt. Vær omhyggelig med din brug af overtryksventilation. Det kan gøre en spontan pneumothorax til en livstruende spændingspneumothorax.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Tension Pneumothorax

En spændingspneumothorax er en progressivt forværret pneumothorax, der begynder at påvirke lungernes og kredsløbssystemets funktion.

Det er forårsaget, når en lungeskade fungerer som en envejsventil, der tillader fri luft at bevæge sig ind i pleurarummet, men forhindrer den frie udgang af den luft.

Tryk bygges inde i pleurarummet og komprimerer lungerne og andre organer.

Tidlige tegn på en spændingspneumothorax inkluderer:

Øget dyspnø
Cyanose
Tegn på chok
Udspilet hals vener
Skift i PMI (punkt med maksimal intensitet, hvor hjertet er højest gennem auskultation)
Tracheal forskydning
Tracheal afvigelse

Behandling: Hvis patienten er hypotensiv eller viser tegn på hypoperfusion, bør EMS-udbydere påbegynde midlertidig behandling for spændingspneumothorax.

Åbne brystsår skal have en forseglelig forbinding placeret over sig med en envejsluftventil for at forhindre luftopbygning.

Denne envejsventil kan skabes ved at påføre en okklusiv forbinding og tape på tre sider.

EMS-udbyderen bør udføre nåledekompression på brystvæggen for at frigive indesluttet luft.

Lungeemboli

En lungeemboli (PE) kan opstå, når en partikel (såsom en blodprop, fedtemboli, fostervandsemboli eller luftboble) løsner sig i blodbanen og rejser til lungerne.

Hvis partiklen sætter sig fast i en større gren af lungearterien, kan dette afbryde blodcirkulationen til lungerne.

Hvis blod ikke kan nå alveolerne, kan det ikke iltes.

Denne tilstand kan være forårsaget af immobilitet i underekstremiteterne, langvarig sengeleje eller nylig operation.

Tegn på PE er en pludselig opstået åndenød, hurtig vejrtrækning, brystsmerter forværret ved vejrtrækning og hoste blod op.

Behandling: Lungeemboli er en livstruende tilstand og bør behandles med højt flow ilt og hurtig transport. Bevæg patienten forsigtigt for at undgå at løsne yderligere emboli (partikler).

Hvornår skal man ringe til nødnummer for åndedrætsbesvær

Vejrtrækning er noget, de fleste af os gør instinktivt, dag og nat. Vi tænker ikke engang over det.

Så hvis du oplever åndenød eller åndedrætsbesvær, kan det være ret alarmerende.

Hvis du oplever åndenød, der forstyrrer din daglige rutine eller kropsfunktioner, skal du ringe til nødnummeret eller få nogen til at køre dig til nærmeste Emergency Room det samme.

Du skal straks ringe til alarmnummeret, hvis du oplever åndenød sammen med et af følgende symptomer:

Brystsmerter
Svimmelhed
Smerter, der spreder sig til dine arme, nakke, kæbe eller ryg
Svedende
Problemer med vejrtrækning
Hvordan man behandler åndedrætsbesvær

Hvis du oplever åndenød eller åndenød sammen med nogen af de ovennævnte symptomer, skal du ringe til alarmnummeret eller komme til en skadestue med det samme.

Behandling af åndedrætsbesvær kræver en læge.

Det første mål i behandlingen af åndedrætsbesvær vil være at forbedre iltniveauet i dit blod.

Uden tilstrækkelig ilt kan dine organer svigte. Forøgelse af dit iltniveau i blodet kan opnås gennem supplerende ilt eller en mekanisk ventilator, der skubber luft ind i dine lunger.

Omhyggelig håndtering af eventuelle intravenøse væsker vil også være kritisk.

VERDENS REDDERES RADIO? BESØG RADIO EMS STAND PÅ EMERGENCY EXPO

Mennesker med åndedrætsbesvær får normalt medicin til:

Forebygge og behandle infektioner
Lindre smerte og ubehag
Forebyg blodpropper i ben og lunger
Minimer gastrisk refluks
Berolige

USA: Hvordan behandler EMT'er og paramedicinere åndedrætsbesvær

For alle kliniske nødsituationer er det første skridt hurtig og systematisk vurdering af patienten.

Til denne vurdering vil de fleste EMS-udbydere i USA bruge abcde nærme sig.

ABCDE-tilgangen (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) er anvendelig i alle kliniske nødsituationer til øjeblikkelig vurdering og behandling.

Den kan bruges på gaden med eller uden evt udstyr.

Det kan også bruges i en mere avanceret form, hvor akutmedicinske tjenester er tilgængelige, herunder skadestuer, hospitaler eller intensivafdelinger.

Retningslinjer for behandling og ressourcer for medicinske First Responders

Retningslinjer for behandling af åndedrætsbesvær kan findes på side 163 i National Model EMS Clinical Guidelines af National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

Disse retningslinjer vedligeholdes af NASEMSO for at lette oprettelsen af statslige og lokale EMS-systemers kliniske retningslinjer, protokoller og driftsprocedurer.

Disse retningslinjer er enten evidensbaserede eller konsensusbaserede og er formateret til brug af EMS-professionelle.

TRÆNING: BESØG STADEN TIL DMC DINAS MEDICINSK KONSULTANT I NØDUDSTILLING