Medfødte misdannelser: den discoide menisk hos børn og unge

By Cristiano Antonino On Maj 27, 2023

Discoid menisk er en medfødt misdannelse af menisken, som er skiveformet. Hvis det er symptomatisk, kræver det kirurgisk behandling under artroskopi

Meniskerne er to små halvmåneformede fibro-bruskstrukturer, der i knæet fungerer som puder eller støddæmpere og er placeret mellem den nederste ende af lårbenet og den øvre ende af skinnebenet.

Den mediale menisk er placeret på indersiden af knæet, den laterale menisk på ydersiden.

Deres funktion er fundamental, da de fordeler ledbelastninger, beskytter den dækkende brusk og bidrager til leddets stabilitet.

Meniskerne har i de fleste tilfælde en halvmåneform.

Nogle mennesker kan dog have en eller flere discoid-formede menisker fra fødslen.

Den menisk, der hyppigst rammes af denne medfødte anomali, er den ydre.

Ofte er den discoide menisk til stede i begge knæ

Den discoide menisk kan være: komplet, når den optager hele ledrummet mellem lårbenet og skinnebenet; ufuldstændig, når den kun delvist optager lårbens-skinnebensledsrummet.

Årsagen er ukendt.

Det er en medfødt sygdom, tilstede fra fødslen.

Den discoide menisk er, sammenlignet med en normal menisk, bredere og nogle gange tykkere, især i de forreste og bageste dele (megacorns).

Dens anatomiske træk kan føre til milde eller invaliderende symptomer.

Alternativt kan den discoide menisk vise sig asymptomatisk gennem hele livet.

De vigtigste symptomer forårsaget af den discoide menisk er smerter, hævelse, ledlåsning, tilstedeværelsen af et snap ved bøjning og strækning af knæet og en følelse af ustabilitet.

Disse symptomer kan opstå så tidligt som i de første leveår.

Barnet mærker i starten et 'klik' ved det berørte knæ, når det går.

Med tiden kan der opstå episoder med ledlåsning med betydelig begrænsning af ledmobiliteten.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Den discoide menisk kan hyppigt blive skadet gennem årene

Disse skader er ofte sekundære til det faktum, at diskusmenisken, der er tykkere, har mindre plads i leddet; derfor komprimeres den af den øverste del af lårbenet og den nederste del af skinnebenet under gang.

Over tid kan kontinuerlige mekaniske belastninger ændre meniskstrukturen, hvilket i sidste ende fører til dens brud.

Indsamlingen af den kliniske historie (anamnese) og specifikke tests i den objektive undersøgelse er ofte tilstrækkelige til at stille diagnosen.

Bekræftelse af diagnosen opnås med en MR-scanning.

Hvis barnet er meget lille og ikke kan sidde stille længe nok til en MR-skanning, kan der foretages en ultralydsskanning, som på erfarne hænder kan bekræfte tilstedeværelsen af en discoid menisk.

Behandlingen af en symptomatisk discoid menisk er kirurgisk.

Ofte opstår symptomerne i forbindelse med en skade på disken.

Kirurgisk behandling udføres ved minimalt invasiv kirurgi, altså artroskopi.

Formålet med operationen er at ombygge menisken, fjerne den overskydende del og gøre den så tæt på normal form som muligt.

Denne kirurgiske procedure kaldes delvis (eller selektiv) meniskektomi.

I nogle tilfælde, når diagnosen er sen, er menisklæsionen mere omfattende, og det er nødvendigt at fortsætte med fjernelse af det meste eller hele menisken (subtotal eller fuldstændig meniskektomi).

Derfor er det essentielt at stille en tidlig diagnose, når symptomer opstår, for at kunne gribe ind i tide og forhindre læsionen i at blive for omfattende.

At gribe ind på det rigtige tidspunkt gør det næsten altid muligt at udføre en selektiv meniskektomi, hvorved man undgår fjernelse af hele menisken, en grundlæggende struktur til at absorbere de mekaniske belastninger, som knæet udsættes for.

Dette reducerer risikoen for, at knæets ledbrusk undergår tidligt slid (arthrose) i voksenalderen.

Prognosen er god, og er så meget desto gunstigere, jo tidligere både diagnosen og den kirurgiske behandling stilles.

Den discoide menisk kan ikke forhindres, da det er en medfødt anomali, til stede ved fødslen.