Patellaluksation: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Maj 25, 2023

Patellar luksation er dislokation af knæskallen. Anderledes og mindre alvorlig end knæluksation, består den af forskydningen af knæskallen, som går ud af plads

Dette sker normalt som et resultat af en brat ændring i retning og bevægelse og forekommer ret ofte hos unge, især hvis de er sporty.

Det er en midlertidig luksation, som kan sættes på plads igen af en læge, som man nødvendigvis skal henvende sig til i tilfælde af luksation.

I nogle tilfælde (de mindre alvorlige) går knæskallen på plads igen af sig selv, i andre er det nødvendigt med lægens manuelle indgreb.

Hos atter andre, og det er her, de mere alvorlige kommer ind, er operation nødvendig.

Det bør præciseres, at luksering af knæskallen er mindre alvorlig end luksering af knæet.

Knæskallen er faktisk en lille beskyttende knogle, der hæfter sig nær den nederste del af lårbenet.

Den bevæger sig op og ned i en rille kaldet trochlea, hvilket tillader knæet at bøje og rette sig ud.

Knæskallen holdes på plads af muskler og ledbånd, som i tilfælde af en skade kan give smerter og besvær med at bøje knæet.

Afhængigt af sværhedsgraden af skaden vil lægen afgøre, om det, han eller hun har foran sig, er en subluksation eller en ægte dislokation.

Ved de fleste skader skubbes knæskallen udad.

Dette kan også beskadige det mediale patellofemorale ligament, som, hvis det ikke heler ordentligt, kan sætte scenen for en anden dislokation.

Hvad er de forskellige sværhedsgrader

Afhængig af sværhedsgraden af skaden vil der enten være tale om en patella subluksation eller en patellaluksation.

Førstnævnte er en almindelig skade hos børn og unge, men kan også opstå i voksenalderen.

Det er en ikke-alvorlig hændelse, som normalt ikke kræver operation.

Men i tilfælde af en mere alvorlig skade, der kræver kirurgi, er nye interventionsteknikker nu så avancerede, at fuld bedring er meget sandsynlig.

Ved mere alvorlige skader kan det ske, at knæbåndet, det mediale patellofemorale ligament, er skadet.

Skulle dette ske, er det en god idé at følge lægens anvisninger til punkt og prikke for at sikre en fuld bedring.

Hvis dette ikke sker, og genopretningen ikke er 100 procent, er det meget sandsynligt, at en anden patellaluksation vil opstå efter kort tid.

Årsager til patellaluksation

De fleste første skader opstår under sport.

Pludselige retningsændringer, såsom i fodbold, gymnastik, kontaktsport og basketball, kan få knæskallen til at flytte sig og forskydes.

Det er ikke tilfældigt, at skader hovedsageligt rammer unge, aktive mennesker.

Symptomer og komplikationer ved patellaluksation

Man er normalt straks opmærksom på, når knæskallen går ud af plads.

Dette skyldes, at det ofte opstår efter en brat bevægelse, og det er også ret synligt, afhængigt af skadens sværhedsgrad.

Der er dog flere almindelige symptomer:

ustabilitet af knæet og glidning af knæskallen udad;
smerte efter langvarig bevægelse;
smerter i den forreste del af knæet, der forværres markant efter fysisk aktivitet;
stivhed og hævelse af knæet.

Det er som nævnt ikke svært at indse, at ens knæskall er gået af led.

Under alle omstændigheder, selvom diagnosen er stillet selvstændigt, er det altid nødvendigt at se en læge til behandling.

Du kan blive konfronteret med en simpel dislokation, som kan gå væk af sig selv eller ved en simpel manøvre, eller en alvorlig dislokation, der kræver operation.

Den mest alvorlige komplikation, i tilfælde af en meget alvorlig skade, er skade i knæledbåndene.

Diagnose af patellaluksation

For at diagnosticere en patellaluksation vil lægen bøje og rette det skadede knæ og mærke området omkring knæskallen.

Når skaden er konstateret, kan lægen beslutte at fortsætte med røntgenbilleder.

En MR-scanning vil blive brugt til at visualisere ledbånd og andet blødt væv omkring knæskallen.

Terapi

I tilfælde af patellaluksation er der to muligheder: tilfælde, der ikke kræver operation, og dem, der gør.

Ikke-kirurgiske metoder

De fleste patellaluksationer kræver ikke kirurgisk behandling.

I tilfælde af en subluksation eller en første skade, forsøges en anden procedure altid, hvor lægen forsigtigt flytter knæskallen tilbage på plads.

I dette tilfælde behandles luksationen ved at sætte personen i ro og få vedkommende til at lave specifikke øvelser for at sætte knæskallen på plads igen.

Lægen kan også ordinere et kursus af fysioterapi for at komme sig helt, og brug af en krykke til at tage vægten af knæet.

Samt seler til at immobilisere den og specialiseret fodtøj til at aflaste trykket på knæskallen.

Chancen for gentagelse er godt 30 %.

Kirurgiske metoder

I de fleste tilfælde behandles en indledende patellaluksation med ikke-kirurgiske metoder.

Operationer anbefales kun ved særlige lejligheder og i tilfælde af gentagne episoder.

En af de operationer, man kan gennemgå, er rekonstruktionen af det mediale patellofemorale ledbånd.

Dette er ledbåndet, der trækker knæskallen mod indersiden af benet.

Når denne er svag eller beskadiget, kan knæskallen rykke udad.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

I denne operation rekonstrueres ledbåndet ved hjælp af et lille stykke sene, der tages enten fra en donor eller fra biceps femoris-muskelen.

Disse operationer udføres generelt i et ambulant miljø: Når du forlader klinikken eller hospitalet, påføres en bøjle for at stabilisere knæet.

Bøjlens opgave er at holde benet lige under gang og bæres – afhængigt af sværhedsgraden af tilfældet – i en til to måneder.

I slutningen af denne periode begynder genoptræningen, som normalt består af fysioterapi.

Restitutionstiden er ikke særlig kort; de fleste mennesker kan genoptage sporten selv efter syv måneder efter skaden.

En anden type operation er den, der involverer overførsel af tibial tuberositet.

En skade, der har forårsaget dislokation af knæskallen, kan have beskadiget forbindelsespunktet med denne sene.

I dette tilfælde skal lægen overføre et lille stykke af tibial tuberositet for at forbedre fastgørelsen af senen og hjælpe knæskallen med at bevæge sig korrekt i sin skalering.

Efter operationen skal patienten bruge krykker til at gå så længe, som lægen har anvist.

Bagefter vil han/hun begynde med fysioterapi.

Forebyggelse af patellaluksation

Visse øvelser kan hjælpe med at styrke benmusklerne og reducere muligheden for skader ikke kun på knæskallen, men også på knæet (et endnu mere alvorligt tilfælde, som bedst undgås).

Det er øvelser, der kan laves hver dag og tager lidt tid.

Selvom du synes, de er kedelige at gøre, er det godt at udføre dem for at styrke musklerne og mindske sandsynligheden for patellaluksation.

Nogle af de øvelser, der kan udføres for at forhindre patellaluksation, er squat og benløft.

I tilfælde af personer, der allerede har lidt en patellaluksation, kan det at bære en bøjle hjælpe med at forhindre gentagelser.

En anden måde at forhindre dislokationer på er at bære passende beskyttelsestøj i kontaktsport, for at beskytte knæet i tilfælde af slag, der kan skade ben og knæ.