Störungen in der Übertragung elektrischer Impulse: Wolff-Parkinson-White-Syndrom

By Cristiano Antonio On 29. August 2023

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine Herzerkrankung, die auf einer abnormalen Übertragung elektrischer Impulse zwischen Vorhöfen und Ventrikeln beruht und Tachyarrhythmien und Herzklopfen verursachen kann

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom äußert sich in Tachyarrhythmien, bei denen der Patient übermäßiges Herzklopfen verspürt, in einigen Fällen verbunden mit Ohnmacht, Schwindel, Brustschmerzen und Atembeschwerden.

Bei diesem Syndrom liegt ein akzessorisches Bündel, das Kent-Bündel, vor, das den Vorhof und den Ventrikel verbindet; Wenn sich der elektrische Impuls vom Sinusknoten auf diese Weise in der Vorhofwand verteilt, bevor er den atrioventrikulären Knoten erreicht, nimmt das Kent-Bündel elektrische Signale auf, wodurch sich der Ventrikel einige Millisekunden früher als normal zusammenzieht und so eine ventrikuläre Vorerregung entsteht.

Die Tachykardie beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom kann atrioventrikulär reentry sein, wenn sie durch einen ungewöhnlich schnellen Herzrhythmus gekennzeichnet ist und die Tachykardie als supraventrikulär eingestuft wird.

Vorhofflimmern ist eine Pathologie, die durch die schnelle und unorganisierte Kontraktion der Vorhöfe gekennzeichnet ist, die durch elektrische Impulse von Myokardmuskelzellen ausgelöst wird, die unter normalen Bedingungen dank des Vorhandenseins des AV-Knotens „gefiltert“ und in kleineren Mengen an den Vorhof gesendet werden Dies führt dazu, dass sich diese nicht so schnell zusammenziehen wie die Vorhöfe.

Das Vorhandensein des Kent-Bündels ermöglicht stattdessen die Aufnahme der Vorhofimpulse ohne Filter, indem elektrische Kontraktionssignale an die Ventrikel gesendet werden, wodurch die Frequenz erhöht wird und eine Tachyarrhythmie entsteht, die tödlich sein kann.

Am stärksten betroffen sind gesunde junge Menschen, die also nicht unbedingt ein krankes Herz haben, die über Episoden gelegentlicher Tachykardie klagen, während sie bei anderen nicht vor Beschwerden warnen.

Diagnose des Wolff-Parkinson-White-Syndroms

Bei Wolff Parkinson White wird ein Elektrokardiogramm diagnostiziert.

Betroffene dieser Pathologie können aufgrund der schnellen Ausbreitung der Vorhofarrhythmie in Richtung der Ventrikel einen plötzlichen Herztod erleiden.

Wie wird das Wolff-Parkinson-White-Syndrom behandelt?

Wolff-Parkinson-White-Patienten mit Tachyarrhythmien sollten behandelt werden mit:

Vagusmanöver, um die Herzfrequenz zu senken, kann der Patient bei richtiger Einweisung dieses Manöver selbstständig durchführen.
Verabreichung von Medikamenten, die die Leitung durch den Atrioventrikularknoten blockieren, indem sie einen der Arrhythmiearme unterbrechen. Medikamente, die bei Vorhofflimmern vermieden werden sollten, da sie in manchen Fällen die Frequenz der Überleitung zu den Ventrikeln über die akzessorische Leitungsbahn erhöhen könnten, was zu Kammerflimmern führen könnte.
Elektrische Kardioversion, ein Verfahren, bei dem die elektrische Erregungsleitung des Herzens „zurückgesetzt“ wird Defibrillator, um eine normale Herzfrequenz wiederherzustellen.

Bei häufigen Rezidiven gilt die Ablation als definitive Lösung.

Es handelt sich um ein minimalinvasives Verfahren, mit dem Sie die anomalen elektrischen Pfade, in diesem Fall die Kent-Bündel, beseitigen können.

Dabei kommt es zur teilweisen Zerstörung der akzessorischen Leitungsbahn durch Katheterablation, also die Abgabe von Energie mit einer bestimmten Frequenz durch einen in das Herz eingeführten Katheter; es ist in über 95 % der Fälle erfolgreich.

Eine Ablation ist insbesondere bei jungen Patienten sinnvoll, die andernfalls möglicherweise lebenslang Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen einnehmen müssten.