Vaginale Candida: Symptome, Ursache und Behandlung

By Cristiano Antonio On 14. März 2023

Vaginale Candida (oder Candidiasis) ist eine durch Myceten (dh Pilze) verursachte Infektion, die bei Frauen im gebärfähigen Alter sehr häufig auftritt – schätzungsweise 70–75 % haben sie mindestens einmal in ihrem Leben entwickelt –, aber auch Männer betreffen kann

Bei letzterem kann es sich entweder asymptomatisch (Oropharynxhöhle, Darm etc.) oder symptomatisch (Haut und Genitalschleimhaut) zeigen.

Die asymptomatische Variante ist bei Männern 4-mal häufiger als bei Frauen.

Es ist möglich, Candida vor allem in der Koronalfurche des Penis und manchmal in der mit dem Ejakulat abgegebenen Prostataflüssigkeit zu isolieren

Eine sexuelle Übertragung kann daher nicht ausgeschlossen werden, obwohl die Häufigkeit eher gering ist.

Begünstigt durch Erkrankungen wie unsachgemäße Anwendung von Antibiotika, schlechte Intimhygiene, Schwangerschaft, Immundepression oder Diabetes, verursacht vaginaler Candida häufig Schmerzen und Juckreiz der Vulva, Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) und Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen.

Im Allgemeinen stellt vaginale Candida keinen ernsthaften Gesundheitszustand für die betroffene Frau dar

Eine objektive Untersuchung und Anamnese reichen in der Regel für die Diagnose aus; in manchen Fällen sind jedoch auch weitergehende diagnostische Untersuchungen wie Vaginalabstrich, Bluttest oder Urintest notwendig.

Üblicherweise wird vaginale Candida durch die Verwendung von Antimykotika behandelt, die in Creme oder als Tabletten zur oralen oder vaginalen Anwendung erhältlich sind.

Vaginale Candida: Symptome

Die häufigsten Symptome bei vaginaler Candidiasis sind:

weißlicher Ausfluss aus der Scheide, im Allgemeinen nicht übelriechend, mit einem Aussehen ähnlich wie Hüttenkäse oder geronnene Milch
Schmerzen und/oder Juckreiz an der Vulva (Scheideneingang)
Beschwerden oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), wenn auch die Harnwege betroffen sind.

Bei einer Entzündung des Genitalbereichs werden auch die folgenden Symptome festgestellt

Rötung der Vulva und Vagina
lokale Schwellung
vaginale Fissuren
extrem schmerzhafte Hautwunden (ein Zustand, der sehr selten vorkommt).

Wiederkehrende Candidiasis

Candidiasis kann sogar viele Monate nach der ersten Episode oder für den Rest des Lebens überhaupt nicht auftreten.

Es gibt jedoch einen Prozentsatz von Frauen – etwa 5-10 % – die eine wiederkehrende Form entwickeln.

Rezidivierende Vulvovaginitis ist definiert als Vulvovaginitis, die mit einer Häufigkeit von mindestens 4 Episoden pro Jahr auftritt.

Um diese rezidivierenden Formen zu behandeln, muss eine mindestens sechsmonatige Vorbeugung mit der Einnahme von Antimykotika zum Einnehmen oder in zyklischen Eizellen durchgeführt werden.

Außerdem sollten Risikofaktoren (wie Diabetes mellitus, orale Kontrazeption, zu enge Kleidung, schlechte hygienische Bedingungen, häufiges Radfahren oder Motorradfahren) abgeklärt und sorgfältig bewertet werden.

Dann ist es generell ratsam, bestimmte Vorkehrungen zu treffen, wie zum Beispiel:

eine zucker- und hefearme Ernährung einhalten
moderate Mengen an Fruktose und Honig zu sich nehmen.

Komplikationen

Eine wiederkehrende Candidiasis kann eine der wahrscheinlichen Ursachen für eine Erkrankung sein, die als vulväre Vestibulitis (oder provozierte Vestibulinie) bekannt ist und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Brennen oder ein Gefühl von tausend Nadeln hervorrufen kann, die sich verschlimmern und chronisch werden können und auch die gesamte Vulva, daher der Name Vulvodynie.

Wenn außerdem Frauen mit geschwächtem Immunsystem oder Frauen mit bestimmten Krankheiten (z. B. Diabetes) von einer Candidiasis betroffen sind, kann sich eine vaginale Candida zu einer systemischen Erkrankung entwickeln, die als invasive Candidiasis (oder Candida) bezeichnet wird.

Letzteres ist die Infektion, die durch den Übertritt des Pilzes Candida Albicans in die Blutbahn (Fungämie oder Fungämie) und dessen Ausbreitung auf wichtige Organe wie Herz (Endokarditis), Gehirn (Enzephalitis), Augen (Endophthalmitis) oder Knochen (Osteomyelitis) entsteht ).

Invasive Candida ist als sehr schwerwiegender klinischer Zustand anzusehen und erfordert daher ein sofortiges Eingreifen.

Welche Kategorien sind am stärksten von invasiver Candida bedroht? Dies sind in der Regel Einzelpersonen

diejenigen, die immunsuppressive Medikamente einnehmen
an AIDS leiden (eine Krankheit, von der bekannt ist, dass sie das Immunsystem beeinträchtigt)
sich einer Chemotherapie unterziehen, deren Nebenwirkung eine verminderte Leistungsfähigkeit des Immunsystems ist
mit Diabetes mellitus, der die Vermehrung von Albicans erleichtert
die wegen Nierenversagens regelmäßig zur Dialyse gehen
die sich einer Einlage unterziehen müssen a Zentralvenenkatheter. Letzteres ist ein medizinisches Gerät, das in der Langzeittherapie verwendet wird, um Flüssigkeiten, Medikamente und andere Substanzen zu verabreichen, die der Körper bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen benötigt.

Ursachen der Candidiasis

Candidiasis entsteht durch eine Infektion durch körpereigene Keime.

Es sollte in der Tat beachtet werden, dass Candida ein Pilz ist, dessen häufigste Art, genannt Albicans, gewöhnlich in geringen Konzentrationen im menschlichen Körper vorkommt und feuchte Umgebungen wie Mundhöhle, Rachen, Magen-Darm-Trakt und Genitalschleimhäute bevorzugt. störungsfrei im ständigen Gleichgewicht mit den anderen Wirtsmikroorganismen unseres Körpers.

In der Scheide bildet es zusammen mit anderen Bakterien (in größeren Mengen), insbesondere dem Doderlein-Bazillus (auch Laktobazillen genannt), das sogenannte „vaginale Ökosystem“.

Das richtige Gleichgewicht zwischen den verschiedenen Komponenten ermöglicht die Aufrechterhaltung eines normalen pH-Werts (zwischen 3.8 und 4.5) und eine angemessene Schmierung der Vagina.

Eine Veränderung des vaginalen pH-Wertes (Erhöhung oder Senkung der Normwerte) begünstigt durch die Beeinträchtigung des Gleichgewichts dieses Ökosystems die Vermehrung pathogener Keime.

Beim Einsatz von beispielsweise Antibiotika wird die Bakterienflora bedroht, was zur Abtötung von Laktobazillen (den sogenannten guten Mikroorganismen) und zur Bildung von Kolonien verschiedener Keime und Bakterien führt.

Diese führen zum Auftreten einer Vaginitis oder Vulvovaginitis (wenn sich der betroffene Bereich auch auf die äußeren Genitalien erstreckt).

Candida entwickelt sich nicht stärker innerlich als in der Vagina, sodass andere Bereiche wie die Gebärmutter oder die Eierstöcke nicht betroffen sind

Pilze, die sich wie Albicans verhalten – also eine schwierige Situation des Wirts ausnutzen – werden als „opportunistische Pilze“ bezeichnet.

Gibt es Bedingungen, die die Entwicklung von vaginalem Candida begünstigen können? Wenn ja, welche?

Risikofaktoren für das Auftreten von Candidiasis

Es gibt bestimmte Elemente, die in der Lage sind, das korrekte Funktionieren der Abwehrmechanismen zu stören, die die Vermehrung von Mikroorganismen wie Candida Albicans auf genitaler Ebene kontrollieren, wodurch die Manifestation von Candidiasis erleichtert wird.

Diese Faktoren umfassen:

Diabetes Mellitus; hoher Blutzucker begünstigt die Vermehrung des Pilzes Candida albicans, da er für letzteren eine nahezu unerschöpfliche Nahrungsquelle darstellt
die Verwendung von Kortison und Östrogen-Gestagenen
Immundepression; das Immunsystem ist schlecht funktionsfähig und daher besonders anfällig für Infektionen. Dies ist ein Zustand, der bei AIDS-Patienten, Personen, die Immunsuppressiva einnehmen, und älteren Menschen aus rein physiologischen Gründen üblich ist
Erkrankungen des Immunsystems
HIV-Infektionen
der typische Anstieg des Östrogens während der Schwangerschaft
ungeschützter Geschlechtsverkehr mit einer infizierten Person
gemeinsame Nutzung von Handtüchern, Unterwäsche oder Seifen mit einer infizierten Person
Antibiotikatherapien; Bei manchen Frauen mit einer prädisponierten vaginalen Mikroumgebung kann die Verwendung von Antibiotika das physiologische Gleichgewicht zwischen Mikroorganismen verändern und somit das Auftreten von Candida begünstigen.

Einige Gewohnheiten, die Sie vermeiden sollten, um vaginale Candida zu vermeiden

enge, eng anliegende Kleidung tragen
die Verwendung von synthetischer Unterwäsche; die schlechte Transpiration und Feuchtigkeit des Genitalbereichs erleichtert die Vermehrung von Myceten
stressiger Lebensstil
Verwendung von aggressiven Intimreinigern
schlechte oder im Gegenteil übermäßige persönliche Hygiene
übermäßiger Konsum von Zucker, da dies den Pilz ernähren und sein Wachstum fördern würde.

Vaginale Candida-Behandlung

Die Behandlung von Candidiasis muss durch gute Regeln wie Verzicht auf Geschlechtsverkehr während der Infektion, angemessene persönliche Hygiene und Desinfektion der Unterwäsche unterstützt werden.

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Typischerweise besteht die Behandlung aus der Verabreichung geeigneter Antimykotika an den Patienten, entweder systemisch oder lokal (Cremes oder Eizellen), möglicherweise in Kombination mit Antibiotika.

Die am häufigsten verwendeten Antimykotika sind die Azole, dh Fluconazol, Itraconazol, Econazol, Isoconazol und so weiter.

Die Behandlung hängt davon ab, ob es sich um eine erste Candida-Episode oder im Gegenteil um ein Wiederauftreten oder sogar um ein Versagen einer Erstbehandlung handelt.

Bei rezidivierenden Candida-Episoden ist es unerlässlich, sowohl allgemeine als auch lokale prädisponierende Faktoren zu erkennen und eine systemische Therapie einzuleiten.

Wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass Itraconazol aufgrund seiner hohen Wirksamkeit, guten Verträglichkeit und seines breiten Wirkungsspektrums das Mittel der Wahl in der Behandlung der vulvovaginalen Candidiasis ist.

Außerdem ist es immer ratsam, die Therapie auch auf den Partner auszudehnen, um den sogenannten Ping-Pong-Effekt zu vermeiden.

Wenn sich die Frau tatsächlich einer Behandlung unterzieht und der männliche Partner sich der Candida nicht bewusst ist, ist es wahrscheinlicher, dass er sie während des Geschlechtsverkehrs an seinen Partner zurücküberträgt, wenn er ein Candida-Träger ist.

Schließlich ist es wünschenswert, Milchenzyme einzunehmen, um die Darmbakterienflora anatomisch in der Nähe des Genitalbereichs auszugleichen.