Myokardinfarkt: Ursachen, Symptome und Risikofaktoren

By Cristiano Antonio On 7. Nov 2022

Ein Myokardinfarkt besteht aus dem Zelltod (Nekrose) eines Teils des Herzmuskels, der durch einen längeren Mangel an Blutfluss (normalerweise mehr als 30 Minuten) verursacht wird, der wiederum auf den plötzlichen Verschluss der Koronararterie zurückzuführen ist, die normalerweise den Herzmuskel versorgt Region

Je größer der vom Infarkt betroffene Bereich des Herzmuskels ist, desto schwerer ist der Infarkt selbst, da weniger Herzmuskel lebensfähig bleibt, um seine Kontraktionsfunktion auszuführen.

Myokardinfarkt ist ein häufiges Ereignis in der heutigen Bevölkerung und macht allein mehr als 20 % der Sterblichkeitsrate in den westlichen Ländern aus.

Ursachen und Risikofaktoren des Herzinfarkts

Sehr oft hört man die Frage „Herr Doktor, warum hatte ich einen Herzinfarkt?“ In der Realität ist es nicht möglich, eine genaue Antwort auf diese Frage zu geben.

Tatsächlich ist der Infarkt eine Pathologie multifaktoriellen Ursprungs, dh eine Pathologie, für die mehrere Faktoren in unterschiedlichem Maße verantwortlich sind und die außerdem nicht bei allen Patienten gleich sind.

QUALITÄT AED? BESUCHEN SIE DEN ZOLL-STAND AUF DER EMERGENCY EXPO

Die Hauptrisikofaktoren für einen Herzinfarkt sind, wie zahlreiche Studien belegen, Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, Stress, abdominale Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Hypercholesterinämie und eine obst- und gemüsearme Ernährung.

Das Vorhandensein eines oder mehrerer dieser Risikofaktoren stellt keine „Verurteilung“ zu einem Herzinfarkt dar, sondern eine Erhöhung des Risikos, einen zu erleiden, ebenso wie das Fehlen von Risikofaktoren keine Versicherung gegen einen Herzinfarkt darstellt, sondern einfach nur bringt eine erhebliche Risikominderung mit sich.

Allerdings ist es wichtig zu bedenken, dass beim Herzinfarkt, wie bei vielen Erkrankungen, die beste Therapie die Prävention ist, also die Reduzierung bzw. Eliminierung von Risikofaktoren.

Wie erwähnt, ist das für einen Myokardinfarkt verantwortliche akute Ereignis der Verschluss einer Koronararterie, und dies wird in der überwiegenden Mehrheit der Fälle durch die Bildung eines Thrombus (dh eines Blutgerinnsels) innerhalb der Koronararterie verursacht.

Die Thrombusbildung wiederum wird durch eine Ruptur oder Ulzeration einer atherosklerotischen Plaque ausgelöst

Die atherosklerotische Plaque, auf die sich in den letzten zehn Jahren viel kardiovaskuläre Forschung konzentriert hat, ist eine Ausstülpung innerhalb eines Gefäßes (in diesem Fall einer Koronararterie), die dessen Verengung verursacht und auf die Ansammlung von Fett und Entzündungszellen zurückzuführen ist.

Gerade letztere sollen, wenn sie aktiviert werden, in vielen Fällen für das Platzen der Plaque verantwortlich sein.

Sobald die Plaque gerissen oder ulzeriert ist, stimuliert sie die Gerinnung des Blutes, das damit in Kontakt kommt, was zur Bildung eines Gerinnsels (Thrombus) führt.

Herzschutz und Herz-Lungen-Wiederbelebung? BESUCHEN SIE JETZT DEN EMD112 STAND AUF DER EMERGENCY EXPO, UM MEHR ZU ERFAHREN

Wie oben erwähnt, verschließt der Thrombus die Koronararterie auf der Höhe der komplizierten Plaque, was zu einem Verschluss des Gefäßes und einer Unterbrechung des Blutflusses in der betroffenen Arterie führt, was zum Absterben der gewöhnlich durch das Gefäß versorgten Myokardregion führt.

Das Ausmaß des Schadens ist der wichtigste Bestimmungsfaktor für die Zukunftsprognose des Patienten, sowohl hinsichtlich der Dauer als auch der Lebensqualität.

Daher konzentrierten sich die größten Anstrengungen der klinischen Forschung auf die effektivsten Methoden zur schnellstmöglichen Wiedereröffnung eines verschlossenen Koronargefäßes, um den Fluss wiederherzustellen und zu versuchen, so viel Myokard wie möglich zu retten.

Typische Symptome eines Herzinfarkts

Die typischen Symptome eines Myokardinfarkts bestehen zunächst in einem drückenden Schmerz, oft als Schraubstock oder Felsbrocken bezeichnet, in der Brustmitte. Der Schmerz kann auf die ausstrahlen Hals, Kiefer, Arme und Rücken.

Es kann manchmal nur in einem dieser Bereiche lokalisiert sein und kann oft nur im Magen vorhanden sein, manchmal begleitet von Übelkeit und Erbrechen, soweit es mit Gastritis verwechselt werden kann.

Obwohl die Symptome variieren können, ist es wichtig zu wissen, dass man sofort einen Arzt aufsuchen und zum Arzt gehen sollte, wenn typische oder auf einen Herzinfarkt hinweisende Symptome auftreten Unfallstation so bald wie möglich.

Tatsächlich sterben viele Patienten, bevor sie im Krankenhaus ankommen, aufgrund von arrhythmischen Komplikationen, die einen Herzstillstand verursachen, und viele kommen, wenn die Schädigung des Herzmuskels bereits umfangreich und irreversibel ist.

In den letzten zwanzig Jahren wurden enorme Fortschritte in der Behandlung des Myokardinfarkts erzielt, insbesondere zuerst mit der Thrombolyse, dh dem Einsatz von Medikamenten, die in eine Vene verabreicht den in der Koronararterie vorhandenen Thrombus auflösen, und dann mit der primären Angioplastie , eine invasive Behandlung, die es ermöglicht, die betroffene Arterie mit Hilfe eines Katheters schnell und dauerhaft wieder zu öffnen.

Dank dieser Fortschritte ist die Herzinfarktmortalität im Krankenhaus von über 20 % auf weniger als 5 % bei Patienten gesunken, die rechtzeitig mit diesen Therapien behandelt wurden.

Von den Patienten mit Myokardinfarkt, die angemessen behandelt werden, werden viele ein im Wesentlichen normales nachfolgendes Leben haben

Einige Patienten benötigen jedoch aufgrund des Ausmaßes des Infarkts eine intensive pharmakologische Behandlung zur Dekompensation sowie die Verwendung bestimmter implantierbarer Geräte, wie z. B. resynchronisierender Herzschrittmacher und Defibrillatoren (siehe Schrittmacher und Defibrillatoren).

Das sind die Patienten, die in Zukunft von Stammzelltherapien profitieren könnten.

Alle Herzinfarktpatienten sind jedoch in den folgenden Monaten und Jahren von Rückfällen bedroht, da der dem Herzinfarkt zugrunde liegende pathologische Prozess, also die Bildung von koronaren atherosklerotischen Plaques, ein chronischer Prozess ist, der tendenziell anhält oder sich verschlimmert mit der Zeit, wodurch neue Episoden ermöglicht werden.

Um Rezidiven vorzubeugen, sind neben der sorgfältigen Korrektur von Risikofaktoren bestimmte Medikamente, wie insbesondere Aspirin und Statine, unverzichtbar.