Κολπισμός: αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 12 Ιουνίου 2023

Ο κολπισμός είναι μια εξαρτημένη αντίδραση που πιθανώς προκύπτει από τη συσχέτιση του πόνου και του φόβου με απόπειρες κολπικής διείσδυσης ή ακόμα και μόνο με τη φαντασία διείσδυσης

Το αρχικό αρνητικό ερέθισμα μπορεί να ήταν σωματικός ή ψυχολογικός πόνος αγωνία.

Η επώδυνη κατάσταση μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να εξακολουθεί να υπάρχει, αλλά σε άλλες περιπτώσεις δεν είναι ανιχνεύσιμη.

Ανατομικά, τα γεννητικά όργανα της κολποποιημένης γυναίκας είναι φυσιολογικά

Ωστόσο, στην περίπτωση του κολπισμού, όταν επιχειρείται η διείσδυση, η κολπική πρόσβαση στενεύει τόσο πολύ που η σεξουαλική επαφή είναι αδύνατη και ακόμη και οι κολπικές εξετάσεις συχνά πρέπει να γίνονται υπό αναισθησία.

Συμπτώματα του vaginismus

Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε έναν ακούσιο σπασμό των μυών που περιβάλλουν την κολπική πρόσβαση, ο οποίος συμβαίνει κάθε φορά που γίνεται προσπάθεια να εισαχθεί ένα αντικείμενο στον κόλπο.

Σε ορισμένες γυναίκες, ακόμη και η ιδέα της εισαγωγής κάτι στον κόλπο μπορεί να προκαλέσει μυϊκό σπασμό.

Στον κολπισμό, η σύσπαση μπορεί να ποικίλλει από μια ήπια μορφή, η οποία προκαλεί κάποια ένταση και δυσφορία, έως σοβαρές μορφές, που εμποδίζουν τη διείσδυση.

Εκτός από τον πρωτογενή σπασμό της κολπικής προσπέλασης, οι ασθενείς με κολπισμό έχουν συνήθως και φοβίες της συνουσίας και της κολπικής διείσδυσης.

Αυτή η φοβική απροθυμία κάνει τις προσπάθειες συνουσίας απογοητευτικές και επώδυνες.

Η φοβία της διείσδυσης είναι συχνά μια δευτερογενής αντίδραση στον πρωτοπαθή κολπισμό, αλλά μερικές φορές μπορεί να προηγηθεί και να είναι μια πρωτογενής αντίδραση.

Τύποι κολπισμού

Μια γυναίκα μπορεί να υποφέρει από μόνιμο κολπισμό εάν αυτή η δυσλειτουργία είναι παρούσα από την αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Αντίθετα, εάν η διαταραχή εμφανιστεί μετά από μια περίοδο φυσιολογικής λειτουργίας, αποκτάται κολπισμός.

Επιπλέον, αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να είναι περιστασιακή (εάν εμφανίζεται μόνο με ένα συγκεκριμένο είδος ερεθίσματος, σε ορισμένες καταστάσεις και με ορισμένους συντρόφους) ή γενικευμένη (αν εμφανίζεται πάντα ανεξάρτητα από την κατάσταση, τον τύπο διέγερσης και τον σύντροφο).

Σεξουαλικότητα και κολπισμός

Πολλές γυναίκες με κολπισμό ανταποκρίνονται σεξουαλικά και μπορούν να πάρουν οργασμό με διέγερση της κλειτορίδας, μπορούν να αντλήσουν ευχαρίστηση από το ερωτικό παιχνίδι και μπορούν να αναζητήσουν σεξουαλική επαφή έως ότου όλα αυτά οδηγήσουν σε συνουσία.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να έχει καταστροφικές ψυχολογικές επιπτώσεις όχι μόνο στη γυναίκα αλλά και στον σύντροφο.

Οι διεισδυτικές προσπάθειες του συντρόφου, εκτός από το ότι δημιουργούν έντονο σωματικό πόνο στη γυναίκα, μπορούν να την κάνουν να νιώθει φοβισμένη, ταπεινωμένη και απογοητευμένη από αυτές τις προσπάθειες.

Επιπλέον, οι επαναλαμβανόμενες βλάβες προκαλούν μια αίσθηση ανεπάρκειας που προκύπτει από τον ίδιο τον κολπισμό.

Για να αποφευχθεί η σύγκρουση με αυτές τις οδυνηρές εμπειρίες, το ζευγάρι συχνά καταλήγει να αποφεύγει οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή.

Αιτίες του vaginismus

Ιατρικές συνθήκες

Οποιαδήποτε παθολογία των πυελικών οργάνων που κάνει ταυτόχρονα επώδυνη τη διείσδυση ή τη σεξουαλική επαφή ή που έχει προκαλέσει πόνο στο παρελθόν, μπορεί να δημιουργήσει το έδαφος για την ανάπτυξη της κολπικής αντίδρασης.

Μεταξύ των φυσικών παραγόντων που αναφέρονται συχνότερα ως αιτία κολπισμού είναι η υπερβολική ακαμψία του παρθενικού υμένα, τα επώδυνα υπολείμματα του υμένα, η ενδομητρίωση, οι φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου, η γεροντική κολπική ατροφία, οι όγκοι της πυέλου κ.λπ.

Προφανώς, εάν η τοπική παθολογία εξακολουθεί να είναι η αιτία του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με τη θεραπεία ή τη βελτίωση της νοσηρής κατάστασης του ασθενούς, εάν επιθυμείτε ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας με κολπισμό.

Ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες

Πολύ πιο συχνά ο κολπισμός οφείλεται σε ποικίλους ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες:

αυστηρά θρησκευτική ανατροφή
ανεπαρκείς σεξουαλικές πληροφορίες (παραμορφωμένες, ασαφείς πληροφορίες μπορεί να δημιουργήσουν αισθήματα δυσφορίας και ντροπής)
στυτική δυσλειτουργία του συντρόφου
ψυχολογικές συνέπειες της κακοποίησης

Γενικά, κάθε αρνητικό ερέθισμα που σχετίζεται με τη σεξουαλική επαφή ή την κολπική διείσδυση μπορεί να ευθύνεται για την απόκτηση αυτής της αντίδρασης.

Αυτό ανεξάρτητα από το αν το αρνητικό ενδεχόμενο είναι πραγματικό ή φανταστικό και αν ο ασθενής το γνωρίζει ή όχι.

Οι παράγοντες, επομένως, μπορούν να ποικίλλουν, αλλά η άμεση αιτία είναι συγκεκριμένη: ο κολπισμός εμφανίζεται όταν ένα αρνητικό ενδεχόμενο συνδέεται με την πράξη της κολπικής διείσδυσης ή ακόμα και απλώς με τη νοητική εικόνα του.

Τέλος, το στρες, το άγχος, η κατάθλιψη, η χαμηλή αυτοεκτίμηση και ο υπερέλεγχος/δυσκολία χαλάρωσης είναι επίσης πιθανοί παράγοντες προδιάθεσης για τη διαταραχή.

Θεραπεία κολπισμού

Η θεραπεία του κολπισμού έχει ως πρωταρχικό στόχο την τροποποίηση της άμεσης αιτίας της διαταραχής: της εξαρτημένης αντίδρασης.

Η θεραπεία συνίσταται σε προοδευτική απεξάρτηση του ακούσιου σπασμού των μυών της κολπικής εισόδου.

Ωστόσο, πριν επιτευχθεί αυτός ο στόχος, η φοβική απροθυμία για κολπική διείσδυση πρέπει να εξαλειφθεί μέσω ψυχοθεραπευτικών διαδικασιών.

Συγκεκριμένα, σύμφωνα με την κλασική μεθοδολογία, η διαδικασία για την κατάσβεση της εξαρτημένης απόκρισης του σπασμού μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διαστολέων αυξανόμενου μεγέθους.

Αυτά εισάγονται στον κόλπο σταδιακά, υπό την επίβλεψη του ασθενούς, του γυναικολόγου, της ίδιας της γυναίκας ή του συντρόφου της.