Εξάρτηση από το αλκοόλ (αλκοολισμός): χαρακτηριστικά και προσέγγιση του ασθενούς

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 20 Απριλίου 2023

Ο αλκοολισμός (ή η εξάρτηση από το αλκοόλ) είναι σίγουρα μια από τις καταστάσεις που ένα πλήρωμα ασθενοφόρου πρέπει να αντιμετωπίσει πιο συχνά

Στην πραγματικότητα, η κατάχρηση αλκοόλ είναι εξαιρετικά διαδεδομένη και αναγκάζει τις κλήσεις σε αριθμούς έκτακτης ανάγκης σε ορισμένες περιπτώσεις.

Επομένως, είναι απαραίτητη μια επισκόπηση, προκειμένου να κατανοηθούν τα όρια και να πλαισιωθεί σωστά ο ασθενής.

Ο αλκοολισμός (ή η εξάρτηση από το αλκοόλ) χαρακτηρίζεται από καταναγκαστική συμπεριφορά κατανάλωσης αλκοόλ και από εθισμό και ανοχή (προκειμένου να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, το άτομο «αναγκάζεται» να πίνει αυξανόμενες ποσότητες αλκοολούχων ποτών).

Η διακοπή της κατανάλωσης προκαλεί στερητικό σύνδρομο (χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, τρόμο, ναυτία και εμετός, διέγερση, παραισθήσεις, σπασμοί).

Οι επιπτώσεις του αλκοολισμού επηρεάζουν σοβαρά την υγεία του ατόμου και την εργασιακή, σχεσιακή και κοινωνική του ζωή

Όπως και άλλες διαταραχές εξάρτησης από ουσίες, η εξάρτηση από το αλκοόλ θα πρέπει να θεωρείται χρόνια πάθηση με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.

Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς με αλκοολισμό δυσκολεύονται να ξεκινήσουν την αλλαγή από μόνοι τους και ότι το κεντρικό πρόβλημα, όπως και σε άλλα προβλήματα εθισμού, είναι η διατήρηση της αλλαγής με την πάροδο του χρόνου (Annis, 1986). Μερικοί τυπικοί παράγοντες υποτροπής είναι:

Καταστάσεις «υψηλού κινδύνου»: αρνητικές συναισθηματικές καταστάσεις (θυμός, άγχος, κατάθλιψη, απογοήτευση, πλήξη), διαπροσωπικές καταστάσεις (ιδιαίτερα σύγκρουση), κοινωνική πίεση (π.χ. να είσαι με άλλα άτομα που πίνουν) ή ακόμα και θετικές συναισθηματικές καταστάσεις (επιθυμία για εξέταση τη δύναμη της θέλησης κάποιου).
Στο βαθμό που ένας ασθενής εκτίθεται σε μια κατάσταση «υψηλού κινδύνου», το αν θα υποτροπιάσει ή όχι εξαρτάται από την ικανότητα «αντίληψης», δηλαδή την ικανότητα αντιμετώπισης της κατάστασης με στρατηγικές συμπεριφοράς, γνωστικής ή συναισθηματικής ρύθμισης.
Προσδοκίες σχετικά με τις θετικές επιδράσεις του αλκοόλ στην αντιμετώπιση της ενδο- ή διαπροσωπικής αδιαθεσίας (όσο υψηλότερη είναι αυτή η προσδοκία, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής στον αλκοολισμό).
Επίδραση παραβίασης της αποχής, δηλαδή η απόδοση του νοήματος που κάνει ο ασθενής σε σχέση με την παραβίαση της αποχής: για παράδειγμα, μια απόδοση που συνδέεται με εμπειρίες προσωπικής αποτυχίας και ανεπάρκειας παρά με μια ακόμη ελλιπή ικανότητα αντιμετώπισης καταστάσεων «υψηλού κινδύνου». είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε δεύτερη παραβίαση και εγκατάλειψη της θεραπείας εξάρτησης από το αλκοόλ (Larimer, Palmer, & Marlatt, 1999).
Υπαρξιακές μεταβλητές με γενικούς όρους «στρες» (π.χ. εργασία, οικογένεια κ.λπ.).
Γνωστικοί παράγοντες που μπορεί να αποκαταστήσουν καταστάσεις που σχετίζονται με την υποτροπή (εξορθολογισμός, άρνηση, επιθυμία για άμεση ικανοποίηση, λαχτάρα κ.λπ.).

Η Γνωσιακή Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία είναι η προσέγγιση που προτείνουν τα επιστημονικά δεδομένα ως θεραπεία πρώτης επιλογής (σε συνδυασμό με φαρμακολογική θεραπεία) στον εθισμό στο αλκοόλ (Guidelines of the American Ψυχιατρικός Ένωση, APA).

Ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι η διακοπή της συμπεριφοράς κατάχρησης ουσιών.

Αυτός ο στόχος μπορεί να επιδιωχθεί με τη χρήση διαφόρων τεχνικών: από τον εντοπισμό και τη διαχείριση των «ερεθισμάτων ενεργοποίησης» (ερεθίσματα που προηγούνται αμέσως των επεισοδίων κατάχρησης αλκοόλ), έως την ανάλυση και την αμφισβήτηση δυσλειτουργικών πεποιθήσεων για τον εαυτό, τους άλλους και τις σχέσεις. από την αύξηση της διεκδικητικότητας και την προώθηση των δεξιοτήτων συναισθηματικής ρύθμισης έως την παρακολούθηση πτυχών του «δυσέλεγχου» των παρορμήσεων.

Ένα άλλο εργαλείο που χρησιμοποιείται με επιτυχία στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ είναι αυτό της «λειτουργικής ανάλυσης»: που πραγματοποιείται μαζί με τον ασθενή, σκοπός του είναι να εστιάσει την προσοχή στους παράγοντες που προηγούνται αμέσως της συμπεριφοράς χρήσης αλκοόλ και των θετικών και αρνητικές επιπτώσεις.

Από την ανάλυση των επιμέρους επεισοδίων, ο ασθενής στη συνέχεια καθοδηγείται στην ανακάλυψη των αιτιολογικών δεσμών που ευνοούν την έναρξη μιας συμπεριφοράς κατανάλωσης αλκοόλ και των ενισχυτικών μηχανισμών που διατηρούν τον αλκοολισμό με την πάροδο του χρόνου (δηλαδή μέχρι να εδραιωθεί η παθολογική εξάρτηση από το αλκοόλ).

Αυτό γίνεται με τη συνοδεία των ασθενών προς εναλλακτικούς τρόπους αντιμετώπισης των προηγούμενων της προβληματικής συμπεριφοράς και την υποστήριξή τους στην εύρεση εναλλακτικών «υγιεινών» τρόπων για την επίτευξη των θετικών αποτελεσμάτων που προηγουμένως είχε δώσει η κατανάλωση αλκοόλ (π.χ. μείωση του στρες, αντιμετώπιση επώδυνης συναισθηματικής εμπειρίας κ.λπ. .).